1、 保保 硯硯銀川市第二人民醫(yī)院急診科銀川市第二人民醫(yī)院急診科你在工作中是否遇到過以下問題？你在工作中是否遇到過以下問題？1.我能按時完成本班工作嗎？我能按時完成本班工作嗎？2.我能把本班工作做好嗎？我能把本班工作做好嗎？3.我能正確應(yīng)對突發(fā)事件嗎？我能正確應(yīng)對突發(fā)事件嗎？4.在搶救病人時，我能鎮(zhèn)定自若、坦然處之在搶救病人時，我能鎮(zhèn)定自若、坦然處之嗎？嗎？5.晚上就我一個人值班，遇到問題怎么處理晚上就我一個人值班，遇到問題怎么處理？一、一、加強自身專業(yè)素質(zhì)的提高加強自身專業(yè)素質(zhì)的提高1.1 掌握本專科所有疾病的理論知識包括臨掌握本專科所有疾病的理論知識包括臨床表現(xiàn)、病理轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、護理常規(guī)，床

2、表現(xiàn)、病理轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、護理常規(guī)，護理基礎(chǔ)理論等。護理基礎(chǔ)理論等。1.2 掌握各項常見的護理操作和急救技術(shù)，掌握各項常見的護理操作和急救技術(shù)，如動靜脈穿刺、留置胃管、導(dǎo)尿、吸痰、如動靜脈穿刺、留置胃管、導(dǎo)尿、吸痰、心肺復(fù)蘇等。掌握科室常見儀器和急救儀心肺復(fù)蘇等。掌握科室常見儀器和急救儀器的操作，如電動吸器的操作，如電動吸引引器、注射泵、輸液器、注射泵、輸液泵、簡易呼吸氣囊、除顫儀、各種監(jiān)護儀泵、簡易呼吸氣囊、除顫儀、各種監(jiān)護儀、呼吸機等。、呼吸機等。加強自身專業(yè)素質(zhì)的提高加強自身專業(yè)素質(zhì)的提高1.3 掌握各種急救藥品的用法包括藥理作掌握各種急救藥品的用法包括藥理作用、副反應(yīng)、計算方法、配伍禁忌

3、等。用、副反應(yīng)、計算方法、配伍禁忌等。1.4 掌握良好的溝通技巧掌握良好的溝通技巧 包括與患者家屬包括與患者家屬之間的溝通與醫(yī)生之間的溝通之間的溝通與醫(yī)生之間的溝通1.5 熟記各相關(guān)科室電話號碼熟記各相關(guān)科室電話號碼 如檢驗科、如檢驗科、放射科、放射科、B超室、藥房、總值班、麻醉科、超室、藥房、總值班、麻醉科、ICU、急診科急診科等等.二、二、掌握正確的接班流程掌握正確的接班流程2.1 提前提前15分鐘到達(dá)科室，認(rèn)真閱讀交班報分鐘到達(dá)科室，認(rèn)真閱讀交班報告及醫(yī)囑本，對科室的病人有整體的了解。告及醫(yī)囑本，對科室的病人有整體的了解。2.2 環(huán)境物品的交接環(huán)境物品的交接 常規(guī)物品、藥品交接常規(guī)物品、

4、藥品交接：如氧氣、血壓計、聽診器、監(jiān)護儀、注射：如氧氣、血壓計、聽診器、監(jiān)護儀、注射泵、除顫儀、體溫計、手電筒、各種搶救藥泵、除顫儀、體溫計、手電筒、各種搶救藥物及毒麻局限藥品等，清楚數(shù)量、擺放位置物及毒麻局限藥品等，清楚數(shù)量、擺放位置。掌握正確的接班流程掌握正確的接班流程2.3 書面交班書面交班 病人總數(shù)，外出登記情況，病人總數(shù)，外出登記情況，新病人，危重病人情況，病情有變化的病人新病人，危重病人情況，病情有變化的病人，手術(shù)病人，糾紛病人及存在安全隱患、思，手術(shù)病人，糾紛病人及存在安全隱患、思想情緒波動的病人。想情緒波動的病人。掌握正確的接班流程掌握正確的接班流程2.4 床頭交班床頭交班 交

5、班者必須陪同接班者到床交班者必須陪同接班者到床頭進行交接。床頭牌看診斷，問候病人，傾頭進行交接。床頭牌看診斷，問候病人，傾聽主訴，看面容，體位，生命體征，特殊管聽主訴，看面容，體位，生命體征，特殊管道（淺靜脈留置針，深靜脈導(dǎo)管，胃管，尿道（淺靜脈留置針，深靜脈導(dǎo)管，胃管，尿管），手術(shù)穿刺部位，陪管），手術(shù)穿刺部位，陪護護情況等，給予病情況等，給予病人及陪人及陪護護相關(guān)囑咐，未結(jié)束的治療及使用中相關(guān)囑咐，未結(jié)束的治療及使用中的儀器交接清楚。特別是手術(shù)病人、危重病的儀器交接清楚。特別是手術(shù)病人、危重病人一定要詳細(xì)交接。人一定要詳細(xì)交接。掌握正確的接班流程掌握正確的接班流程2.5 十不交接十不交接1

6、衣帽不整不交不接衣帽不整不交不接2本班工作未完成不交不接本班工作未完成不交不接3為下班準(zhǔn)備工作未做好不交不接為下班準(zhǔn)備工作未做好不交不接4輸液、輸血不通暢不交不接輸液、輸血不通暢不交不接5各種引流不通暢不交不接各種引流不通暢不交不接掌握正確的接班流程掌握正確的接班流程2.5 十不交接十不交接6醫(yī)療器械及藥品數(shù)字不符不交不接醫(yī)療器械及藥品數(shù)字不符不交不接7搶救物品不符不交不接搶救物品不符不交不接8醫(yī)囑未查對不交不接醫(yī)囑未查對不交不接9危重病員床鋪不干燥不交不接危重病員床鋪不干燥不交不接10治療室、辦公室不整潔不交不接治療室、辦公室不整潔不交不接三、三、掌握有序的工作流程，嚴(yán)謹(jǐn)有序掌握有序的工作流

7、程，嚴(yán)謹(jǐn)有序3.1 用一張紙條摘錄本班的工作內(nèi)容是將治用一張紙條摘錄本班的工作內(nèi)容是將治療，生命體征測量，血糖測量，尿量與出入療，生命體征測量，血糖測量，尿量與出入量登記，需要交班床號等，每完成一項打鉤量登記，需要交班床號等，每完成一項打鉤記錄。下班前再逐一核對檢查一遍。記錄。下班前再逐一核對檢查一遍。掌握有序的工作流程，嚴(yán)謹(jǐn)有序掌握有序的工作流程，嚴(yán)謹(jǐn)有序3.2 落實分級護理制度，按時巡視，可動態(tài)落實分級護理制度，按時巡視，可動態(tài)了解病情變化，巡視時與病人及家屬之間除了解病情變化，巡視時與病人及家屬之間除了有目的地詢問式交談外，親切地語氣、輕了有目的地詢問式交談外，親切地語氣、輕柔的動作，可

8、增加病人對護士的信任，另外柔的動作，可增加病人對護士的信任，另外，按時巡視可全面了解病區(qū)內(nèi)的狀況，對任，按時巡視可全面了解病區(qū)內(nèi)的狀況，對任何一個病人的病情一清二楚何一個病人的病情一清二楚四、四、提高對全面的掌握能力提高對全面的掌握能力4.1 首先對整個病區(qū)病人病情了解的前提下首先對整個病區(qū)病人病情了解的前提下，合理安排時間，危重病人如病情變化快，合理安排時間，危重病人如病情變化快，不能離開監(jiān)護者，應(yīng)及時呼叫幫忙，以確保不能離開監(jiān)護者，應(yīng)及時呼叫幫忙，以確保安全，而有些工作可以暫時壓后，如非緊急安全，而有些工作可以暫時壓后，如非緊急的醫(yī)囑，大輸液的查對等，但是對危重病人的醫(yī)囑，大輸液的查對等，

9、但是對危重病人的病情觀察，搶救措施及記錄應(yīng)及時完成。的病情觀察，搶救措施及記錄應(yīng)及時完成。提高對全面的掌握能力提高對全面的掌握能力4.2 做好病區(qū)的管理工作：做好病區(qū)的管理工作： 讓病區(qū)保持清潔、安靜、安全，為病人提讓病區(qū)保持清潔、安靜、安全，為病人提供良好的休息環(huán)境。供良好的休息環(huán)境。 減少不必要的噪音，如減低監(jiān)護儀的報警減少不必要的噪音，如減低監(jiān)護儀的報警音量音量 、及時引導(dǎo)好患者陪及時引導(dǎo)好患者陪護、護、 對病室內(nèi)燈對病室內(nèi)燈亮度的調(diào)節(jié)亮度的調(diào)節(jié)、及時滿足病員的合理需求及時滿足病員的合理需求、在病人開口之前，提供滿意服務(wù)在病人開口之前，提供滿意服務(wù)。五、五、夜間突發(fā)事件的應(yīng)對夜間突發(fā)事件

10、的應(yīng)對5.1 收治大量新入病員時收治大量新入病員時 立即通知立即通知醫(yī)生醫(yī)生 準(zhǔn)備足夠的病床準(zhǔn)備足夠的病床 將病員將病員安置到病床安置到病床 評估病員評估病員 一人不夠時通知一人不夠時通知二線或護士長（必要時安排人員加班）二線或護士長（必要時安排人員加班） 先先處理危急重癥的，再輕病員（做好查對，處理危急重癥的，再輕病員（做好查對，避免出錯）避免出錯） 先治療再書寫先治療再書寫文書。文書。夜間突發(fā)事件的應(yīng)對夜間突發(fā)事件的應(yīng)對5.2 患者患者跌倒跌倒/墜床墜床應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案5.3 患者管道滑患者管道滑脫應(yīng)急預(yù)案脫應(yīng)急預(yù)案5.4 對于糾紛處理應(yīng)急預(yù)案對于糾紛處理應(yīng)急預(yù)案5.5 對于患者病情突然變

11、化的應(yīng)急預(yù)案對于患者病情突然變化的應(yīng)急預(yù)案六、六、如何與醫(yī)生合作如何與醫(yī)生合作6. 學(xué)會包容和理解學(xué)會包容和理解 學(xué)會尊重學(xué)會尊重 豐富自己的專業(yè)知識豐富自己的專業(yè)知識 請示前先充分評估病人請示前先充分評估病人 及時執(zhí)行醫(yī)囑及時執(zhí)行醫(yī)囑 相互配合相互配合七、七、如何把工作做好如何把工作做好7.五勤五勤勤巡視勤巡視 勤觀察勤觀察 勤思考勤思考 勤報告勤報告 勤記錄勤記錄八、八、遇到不能解決的問題學(xué)會求助遇到不能解決的問題學(xué)會求助8.遇見遇見自己自己解決不來的問題解決不來的問題 .如扎針如扎針、搶救搶救 ，可以求助夜查房護士長可以求助夜查房護士長 .遇見無主三無病人或批量病人可求助總值班遇見無主三無病人或批量病人可求助總值班 .可以求助夜班同事可以求助夜班同事（大夜班求助小夜班大夜班求助小夜班 或小或小 夜班求助大夜班夜班求助大夜班） .可以求助帶教老師可以求助帶教老師 提高我們的急救能力及應(yīng)急水平，定期對提高我們的急救能力及應(yīng)