1、藥理學在護理中的價值    整體護理是以病人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地用于臨床業務和管理的工作模式。藥物治療是醫護人員治療疾病的主要手段。藥物從發藥到病人，一般通過醫生開處方，藥師配制和發藥，以及護士給病人用藥三個環節。護士既是各種藥物治療的實施者，又是安全用藥的監護者。護士給病人用藥必須按照一定的護理程序，做到既有效又安全，不能出現絲毫差錯，把握好用藥的最后一道防線，同時要求護士積極配合醫生，熟練掌握藥理學知識，做好療效觀察和不良反應的預防工作，根據病情變化向醫生提出合理的治療意見，對病人及家屬做好宣教工作

2、，以達到藥物治療的目的。要做好一個稱職的護士，開展好整體護理，必須具備豐富的藥理學知識，利用護理程序合理化進行藥物治療，才能提高醫療和護理水平。主要從以下幾個方面進行闡述。1給藥前評估在整體護理工作中，責任護士除做好生活護理、心理護理、病情觀察外，還要求護士做好給藥前評估，具體內容如下:1.1了解治療目的:要求護士了解用藥目的是診斷性藥物治療還是預防性藥物治療，以及根據病情藥物用途治療等，以根據用藥目的做好用藥中的心理護理。1.2了解患者的基本生理情況:包括年齡、生命體征、肝腎功能等，以觀察藥物療效及不良反應。如:老年人對許多藥物的治療及毒性反應均敏感，其原因是老年人的體內各組成成分、血流量和

3、生理功能均有較大的變化，除脂肪外，其它各方面如心輸出量、肝、腎、腦等血流量，全身含水量、血漿蛋白含量都減少，肝腎功能也減退，因而老年人對藥物的反應與成人相比有明顯差別，在用藥前應做肝腎功能檢查以決定是否用藥，同時應減少藥物劑量和給藥次數。護士在給病人用藥前都應做到心中有數。1.3了解患者用藥史:護士在詢問病史時要詳細認真，既往患過哪些疾病，應用過哪些藥物，是否有效或不良反應，有無藥物過敏史及禁用藥物等。一旦用藥不當，醫生雖然有責任，護士也有責任，因為護士不僅是藥物治療的實施者，也是監護者。因此，詢問病史要詳細，避免盲目單純執行醫囑而造成的不良后果。1.4了解患者用藥能力:患者在住院期間，不論是

4、注射用藥還是口服用藥，都是由護士親自用到病人身上。有些患者出院后仍需繼續用藥，出院前要評估患者的用藥能力，如:自理能力、視力、記憶力、精神狀況是否正常等，對所用藥物是否信賴，以上這些都要作出評估，以便更好地指導家屬協助病人安全用藥。1.5了解患者的社會經濟狀況:如文化背景、職業、經濟來源等，從維護病人利益出發，做到經濟實惠達到治療的目的，以使患者更好地配合治療。2根據評估給病人用藥給藥通常由護士執行，護士在進行藥物治療前應嚴格查看醫囑，包括藥名、劑量、濃度、配制方法、給藥途徑等，尤其是毒麻藥品更要小合，如果有疑問應問清情況后再執行，切忌盲目用藥。為減少工作中的錯誤必須掌握以下幾點:2.1嚴格執

5、行醫囑，做到三查七對。查對主要是姓名、藥名、劑型、劑量、用藥時間、次數及途徑。核對劑量計算是否準確，必要時須兩人核對。同時應用多種藥物時注意藥物配伍禁忌。查對藥品時，應注意藥物名稱，嚴格掌握有效期和失效期兩個含義，并注意包裝有無破損，藥物有無變質混濁，以及藥物本身有無特殊使用要求等。2.2同一種藥物，劑量不同，適應癥不同。如多巴胺，小劑量有擴血管作用，大劑量則有升壓作用;阿斯匹林，小劑量有鎮靜作用，大劑量有抗炎作用。2.3同一種藥物，給藥途徑不同，發揮作用不同。如硫酸鎂口服可導瀉，深部肌肉注射可降壓，外用濕敷可消腫止痛。2.4同一種藥物，給藥劑量相同，途徑相應，速度不同，發揮作用不同。如三磷酸

6、腺昔(ATP)，靜脈注射可治療室上性心動過速，靜脈點滴可作為能量營養心肌。2.5減少藥物之間的相互作用。當病人同時應用兩種或兩種以上藥物時，要注意配伍禁忌，因有些藥物可以相互減弱治療效果或增加藥物的副作用。如氨基貳類抗生素與俘一內酞胺類抗生素合用時，可使氨基貳類抗生素失去抗菌活性。紅霉素只能放在葡萄糖液中做靜脈滴注，若放在鹽水中易析出結晶和沉淀。3給藥后的療效評價藥物療效評價是藥物治療的重要環節。通過療效評價決定藥物是否繼續應用，停止或修改。在整體護理工作中護士大部分時間與病人接觸，處在藥物療效評價的最佳位置，要做好藥物療效評價，護士必須掌握藥物發生療效的表現或客觀指標和發揮作用的時間。評價的

7、內容如下:3.1是否產生了良好的治療效果。主要從三個方面檢查:顯效、有效和無效，實現了即定的目標為顯效，癥狀體征減輕或緩解為有效，客觀指標無改變為無效。護士可根據細致的病情觀察，為醫生提供第一手資料，以確定停藥或繼續用藥。3.2是否產生了不良反應。藥物產生的不良反應有:副作用、毒性反應、變態反應、特異反應、后遺效應、反跳現象、致突變、致畸和致癌作用、藥物依賴性。有些不良反應是可以預料的，如:長期大劑量應用激素可出現向心性肥胖，停藥后可出現反跳現象等。因個體差異，有些反應則事先不能預料，護士在工作中要嚴謹慎重，嚴密觀察病情變化，預防意外事i清的發生，并掌握搶救措施，做好搶救準備。3.3是否按治療

8、方案用藥:包括用藥的劑量、濃度、時間、用法等，以更準確反映藥物的治療效果。4通過整體護理促進藥物療效，降低藥物不良反應4.1做好心理護理，使病人積極配合治療。如果病人對所服藥物沒有信心或因其它原因拒絕服藥，或雖然服藥，但在藥物劑量、時間或途徑等方面沒有遵照醫囑要求，結果不僅不能達到預期的療效，還會發生嚴重后果。因此護士對病人及其家屬要正確指導，耐心說服，使病人處于最佳心理狀態，積極配合治療，以更好地發揮藥物療效。因為心理護理是藥物治療成功的有力保障，對慢性病患者及出院后在家繼續用藥病人尤為重要。4.2做好衛生宣傳教育。采用適當和正確的非藥物措施，加強藥物療效。如感染伴發熱的患者要多飲水，以促進

9、毒素排出;糖尿病患者，要合理地控制飲食，并限制含糖多的食物;高血壓患者要控制體重，限制鈉鹽攝人等，以減少藥物用量，充分發揮藥物療效。5藥理學在病人宣教中的應用隨著社會的發展，人的自身保健意識也逐步提高。當病人人院后他首先擔心的是用的什么藥，有什么反應及不良反應，治療效果如何等，所以分管護士必須主動地向他們介紹下列有關的藥物治療的基本知識:5.1介紹藥物的名稱。讓病人知道自己用的是什么藥物，因有的藥物用的是商品名，而有的則是化學結構名，故如果藥物有多個名字都應告訴病人，從而避免因藥名不同造成重復用藥的危險。例如:降壓藥物“硝苯地平控釋片”又稱“尼福達”、“長效心痛定”等。5.2介紹藥物的作用、起

10、效時間和副作用。用藥的目的在于防治疾病，凡符合用藥目的能達到治療效果的作用叫藥物治療作用。如心力衰竭的病人應用強心利尿藥，增強心肌收縮力、減慢心率、減輕心臟負荷，以達到糾正心力衰竭的目的。另一種不符合用藥目的，不利于病人機體，甚至給病人帶來痛苦的反應稱副作用。如長期大劑量應用強的松治療腎病綜合癥患者，可出現免疫功能降低，極易發生感染、向心性肥胖、水鈉儲留等不良反應，都應提前向病人交待清楚，且講明采取的預防措施等，使病人有充分的思想準備。5.3介紹藥物的安全有效劑量。讓病人了解藥物的劑量非常重要。劑量即用藥量，隨著劑量的加大，效應逐漸增強。能夠使藥效開始出現的劑量稱最低有效量，能引起最大效應的劑

11、量為最大有效量，最低與最大有效量之間的劑量稱為有效量或治療量。能引起毒性反應出現的劑量為中毒量，能引起中毒并致死的劑量為致死量。臨床用藥存在嚴格的劑量限制。每種藥物都有其常用治療量，劇毒藥有極量限制。劑量不足達不到治療目的，超極量用藥會造成中毒并致死，因此護士必須熟練掌握藥物的安全有效劑量，同時也必須讓病人了解。5.4介紹用藥的時間。用藥時間也需要合理掌握。用藥時間不當可直接影響藥物的作用，時間藥理學主要表現在:時間藥物效應、時間毒理和時間藥物代謝等方面。在時間藥物效應方面，眾多的藥物如中樞神經系統藥物、內分泌藥物、心血管系統藥物等均有晝夜時間規律變化。用于臨床治療的例子是腎上原皮質激素，血漿

12、濃度在早8:00左右最高，oo:00左右最低，臨床上根據這種節律變化將此藥由原來的每日分次給藥改為每日早8:00一次給藥，提高了藥效，大大減輕了不良反應。時間藥物代謝涉及了藥物在體內代謝過程的許多環節，這主要是各器官、組織、體液的生理性節律變化所致。因此按時間規律調整給藥方案有著非常重要的意義。例如有明顯節律性變化的藥物應按其節律用藥，給藥間隔一般以藥物的半衰期為參考依據，切忌漏服或多服。5.5介紹藥物的給藥方法。除口服用藥外，對一些有特殊要求的藥物要交待清楚。如硝酸甘油要舌下含服，不能吞服，有些藥片或膠囊必須吞服不能嚼碎，還有的藥物必須空腹服用才能生效等，這些都應交待清楚。5.6對出院病人的藥物宣教。出院后仍需要繼續用藥的患者，分管護士應為病人填寫一份藥物宣教卡，卡的內容要通俗易懂，包括藥物名稱、劑量、用藥方法及注意事項，藥物產生不良反應時處理的應急措施?？ㄆ线€應注明住院科室的電話及聯系人，以便于病人對疾病的咨詢，有利于病人的及時診治。對記憶力減退，自理能力差的老年人或