1、一例犬咽炎引起痙攣性咳嗽并伴發嘔吐的治療作者孫垚 指導老師 史江彬 （安徽農業大學動物科技學院 合肥 230036）摘要：目的 治療一例咽炎引起痙攣性咳嗽并伴發嘔吐的狗，并可作為以后治療此類病的參考方案。方法 通過X線檢查，臨床表現以及以往病史診斷為痙攣性咳嗽。采用中西醫結合的治療方法，治療原則為抗菌消炎，鎮痛止咳，滋陰潤肺，止咳化痰，益氣養陰，增強機體抵抗力。結果 四歲的黑色拉布拉多犬得到有效的治療。結論 中西醫結合治療的方法治療長期痙攣性咳嗽是有效的。關鍵詞: 中西醫結合 痙攣性咳嗽 嘔吐 前言 冬末初春季天氣變化多端，當身體受涼或者機體抵抗力下降時，病毒或細菌可迅速繁殖引起上呼吸道的感染

2、，如咽喉炎，如果不及時治療，喉頭腫脹，呼吸時受到炎癥刺激或者冷空氣刺激則很容易引起咳嗽、嘔吐。在實習醫院里就遇到一例病犬，就是由起初的咽炎未經徹底治愈，天氣變涼，引發痙攣性咳嗽。以下為該病例診斷治療過程。1 材料1.1臨床病例黑色拉布拉多犬，四歲，名叫小黑，公狗，體重大約20kg，在某家機械廠里看家護院。1.2 實驗器材 KX-50Vet醫用X射線機（上海康美醫療器械有限公司），1.3 藥品 5%乳酸林格氏液，氫化可的松，葡萄糖氯化鈉溶液，頭孢曲松，氟苯尼考，維生素B1，益肺膠囊，醋酸潑尼松龍溶液，恩諾沙星，磷酸可待因糖漿溶液，復方甘草片，枸鹽酸噴托維林片，磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液，半夏，玄參，

3、麥冬等2 方法2.1 發病經過 黑色拉布拉多犬，公狗，名叫小黑，四歲，曾為緝毒犬，后因為時而咳嗽而被淘汰下來。此次治療歷時約2個月，在2013年1月份發病，主訴：氣溫下降，運動過多時，便咳、喘3到5分鐘，不愿走動，主人喂服消炎藥沒見好轉，隨即來到好朋友動物醫院治療，第一期治療為期5天，咳嗽基本上被控制住。回家后十多天，天氣寒冷，舊病復發，進行第二期治療，主人帶回去一些消炎、祛痰、鎮咳藥喂服，本次治療結果如同第一期治療，也沒有根本治愈便停喂服藥物。之后，2月份，咳嗽又發作起來，此時正值過年時節，主人無暇顧及小黑的病，對此次的發病沒有治療，以致病情逐漸惡化，咳嗽、嘔吐不能停歇。2013年3月15日

4、又來到好朋友寵物醫院進行第三期治療。2.2 臨床癥狀被毛比較光滑，體重大約20kg，精神沉郁，喜躺臥(圖1)，體溫為38.3，舌頭發白（圖2），走不動路，體內有明顯的缺氧和呼吸困難癥狀，稍動則咳喘厲害難以停歇，持續時間為二十到三十分鐘，嘔吐物為胃內未消化的食物或者粘液（圖3），咳嗽時做咳痰動作。鼻鏡干燥有裂痕（圖4），有膿性鼻涕。食欲稍減，大便成形。 圖1 喜躺臥 圖2 舌頭發白 圖3 嘔吐物 圖4 鼻鏡干燥3 X光檢查3.1 X光檢查方法在安農大動物醫院拍的X光片。對病犬采取側臥保定。將患犬保定好，中心線對準恥骨聯合前緣。照片的范圍應包括胸椎和胸骨，中心線投照條件60KV、30mAs、90c

5、m。3.2檢查結果X光拍片肺部沒有異常。如下圖：4 治療4.1 治療原則本次治療的方案是中西醫結合，西醫治療的原則在于抗菌消炎，鎮痛止咳，止吐，提高機體抵抗力。中醫辯證為氣陰兩虛，因此治療的原則在于滋陰潤肺，止咳化痰，益氣養陰。抗菌消炎治療過程中，為控制繼發感染，使用頭孢曲松鈉、恩諾沙星、等抗磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液、氫化可的松、氟苯尼考等抗菌消炎藥物1。調節體液，增強體抗力根據患犬的脫水程度及丟失體液的具體情況，選用葡萄糖氯化鈉注射液、林格氏液、乳酸林格氏液等進行輸液治療。輔助強心補液藥維生素B1、香丹等。止咳化痰，祛濕止吐采用中西醫結合用藥方法，對癥治療，整體調養，選用醋酸潑尼松龍注射液、磷

6、酸可待因糖漿、益肺膠囊、復方甘草片等藥物2。益氣養陰、清熱解毒根據中醫辨證，小黑是氣陰兩虛，采用中藥劑泡熱水喂服來益氣養陰，中藥有半夏、玄參、麥冬。4.2 治療過程根據該病犬的臨床癥狀及實驗室檢查結果，制定了治療方案。采用中西醫結合的治療方案，根據臨床癥狀，本期治療分為兩個療程：第一個療程目的在于消炎抗菌，提高機體抵抗力。為期三天，上午靜脈滴注：250ml的5%林格氏液，氫化可的松2.0ml 250ml葡萄糖氯化鈉溶液，頭孢曲松1.0g 250ml葡萄糖氯化鈉溶液。皮下注射磺胺嘧啶鈉溶液2.0ml，氟苯尼考2.0ml，維生素B12.0ml。下午皮下注射：醋酸潑尼松龍注射液2.0ml，恩諾沙星2

7、.0ml，喂服磷酸可待因糖漿溶液2.5ml，益肺膠囊4粒。第二個療程目的在于滋陰潤肺，止咳化痰，益氣養陰。為期四天，上午靜脈滴注：250ml的5%林格氏液，氫化可的松2.0ml 250ml葡萄糖氯化鈉溶液，頭孢曲松1.0g 250ml葡萄糖氯化鈉溶液。皮下注射磺胺嘧啶鈉溶液2.0ml，氟苯尼考2.0ml，維生素B12.0ml，喂服益肺膠囊4粒。下午皮下注射：醋酸潑尼松龍注射液2.0ml，恩諾沙星2.0ml，喂服磷酸可待因糖漿溶液2.5ml，益肺膠囊4粒。復方甘草片5粒，枸鹽酸噴托維林片3粒，喂服中藥水。第一個療程后，小黑精神好轉，膿鼻涕減少，食欲良好，咳嗽強度降低，平靜時體位改變基本不引起嘔吐

8、，開始干嘔。第二個療程后，鼻鏡干裂程度減輕，不嗜睡，愿站立、走動，無鼻涕，精神良好，主動與人親近，連續性咳嗽轉為間斷性咳嗽，干嘔頻率下降。出院后主人帶回家休養，喂服一周的中藥水，電話回訪，情況良好。5 討論5.1發病原因及機理咽炎是上呼吸道感染的炎癥之一，本病約有70%-80%由病毒引起，主要有流感病毒，副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和冠狀病毒等。細菌性病原體主要為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌和葡萄球菌等，當機體在受涼、淋雨、過度疲憊等情況下，全身及呼吸道局部防御功能下降，病毒或細菌可迅速繁殖，四季皆可發病，以冬、春季較多，多數為散發性，但氣候突變時可流行。咽炎發作后，未及時治療

9、，咽喉粘膜水腫，有炎癥反應，咽喉炎癥所產生的分泌物不斷刺激呼吸道末梢神經通過咳嗽中樞引起痙攣性咳嗽，由于長期咳嗽刺激咳嗽中樞形成持久的興奮灶，其他刺激如飲水、進食、吸入冷空氣等亦可以反射性的引起咳嗽痙攣性發作。痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間，咳時呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，持續劇烈的咳嗽常引起干嘔，咳嗽一陣后稍安靜段時間，又開始咳嗽、嘔吐。每于進食、受涼、煙塵刺激、情緒激動等均可誘發。長期痙攣性咳嗽，會刺激迷走神經，形成持久的興奮灶，其他刺激如進食、飲水等也可以反射性地引起嘔吐。小黑的食欲正常，大便成形，剛

10、剛吐出未消化的食物便立即吃回去，據此可排除消化系統疾病。5.2鑒別診斷急性支氣管炎和肺炎3 ：由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，在起病數日后即可發生劇烈咳嗽及痙咳，但痙咳后無雞鳴樣吼聲，無夜間加重，全身感染中毒癥狀較重，肺部常有固定音，白細胞計數正常或偏高。經適當治療后，癥狀在短期內即可減輕或消失支氣管淋巴結結核4：腫大的肺門淋巴結壓迫氣管、支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲、無日輕夜重現象。可根據結核病中毒癥狀、結核菌素試驗、肺部X線改變等做出診斷氣管支氣管異物：吸入異物后突然發生劇烈嗆咳、憋氣、呼吸困難、氣喘、聲嘶。咳嗽劇烈可引起流淚

11、、嘔吐。經過陣發性咳嗽 后（約1030分鐘），異物如貼于氣管壁或卡在支氣管分支中不動，則癥狀暫時緩解。但經活動，體位變動后異物又活動，則重新引起劇烈咳嗽和呼吸困難。并且X光片可以明顯看到氣管中的異物。經鑒別診斷后，小黑體溫正常，食欲良好，大便成形，本病例基本上可確診為咽炎引起痙攣性咳嗽并伴發嘔吐的疾病。5.3關于犬慢性咽炎引起痙攣性咳嗽并發嘔吐的治療一般治療按呼吸道傳染病隔離，保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，注意避免誘發患著痙咳的因素，進食營養豐富，易于消化的食物，注意補充各種維生素和鈣劑，鎮靜劑能減少患者因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳，同時保證睡眠，可以服用磷酸可待因糖漿，是非麻醉性中樞鎮

12、咳藥，它既有鎮咳作用，又有鎮靜作用。咳嗽劇烈可用鎮咳藥，如醋酸潑尼松龍注射液。消炎抗菌治療，卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳，進入痙咳期后應用，則不能縮短咳嗽的臨床過程，但可以預防繼發感染5，可以選用恩諾沙星，是廣譜抗生素，磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液，是體內外抗菌作用最強的磺胺藥，對大多數革蘭氏陽性和陰性細菌都有抑制作用。以及氫化可的松，是腎上腺皮質類激素藥，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用，糖皮質激素減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現，能夠防止或抑制細胞中介的免疫反應延遲性的過敏反應，并減輕原發免疫反應的擴張，還能對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，發揮保護機

13、體的作用。而氟苯尼考對呼吸道疾病的治療也有一定的效果，是通過抑制肽酰基轉移酶活性而產生抑菌作用6。多種抗菌藥的使用，在本病的治療上起到了一定的療效，小黑的精神好轉，食欲變好。小黑長期并發性的嘔吐，會造成一定的體液流失，電解質和酸堿失衡，可以補充乳酸鈉林格溶液，葡萄糖氯化鈉溶液，以及維生素B1,以促進細胞的生長發育8。對于止咳化痰，益氣養陰，可以使用中藥，能夠達到很好的療效。中醫治療的原則在于滋陰潤肺，止咳化痰，益氣養陰。益肺膠囊由紅參、蛤蚧、知母、桑白皮、川貝母、茯苓、甘草、苦杏仁等制作而成，適用于氣陰兩虛、陰虛內熱、益氣養陰、化痰止咳，甘草，性平、味甜，是補氣益肺的中藥7。另外還喂服復方甘草

14、片，復方甘草片有很好的潤肺、止咳、祛痰的功能，無論是屬寒、屬熱，或是外感內傷，配甘草及其他止咳祛痰藥都可達到一定的療效。后期中藥：半夏味辛，性溫，有毒；歸脾、胃、肺經。燥濕化痰：用于痰清稀而多之濕痰、寒痰，降逆止嘔：降逆止嘔之功頗著，可用于各種嘔吐。玄參：味甘、苦、咸； 性微寒。歸肺，胃，腎經。清熱涼血，瀉火解毒，滋陰，具有清熱涼血，解毒，散結利咽，滋陰的功效。麥冬：甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經。養陰生津，潤肺清心。用于肺燥干咳，陰虛癆嗽，喉痹咽痛，津傷口渴。這些中藥在小黑的治療中，使得痙攣性咳嗽的發作頻率下降至每天3到5次，持續時間下降至2到3分鐘，嘔吐基本治愈，對于此病的治療，每個醫院都

15、有自己的治療方法，但通過實踐，上述治療方案的治療效果還是很好的。它運用中西醫結合的方法對該病分期治療，隨著每天的用藥病情有所改變，并且根據病犬癥狀的緩急輕重及時改變藥物，對疾病的治療具有重要作用。此外，疾病過程中一直伴隨使用的復方香丹注射液，對疾病的快速治愈起到標本兼治的作用。6 體會 冬末春初天氣時冷時熱，是病毒和細菌最容易繁殖的季節，此時對動物的飼養要格外的注意防寒保暖預防疾病的發生，另外也要積極的給動物免疫，防止幾種疾病并發。本病的中西醫結合治療方案，西藥對癥治療，抗菌消炎，中藥調養機體，強化機體抗病力。兩者結合治療相輔相成，具有很好的療效。致謝史江彬老師悉心的教導，好朋友寵物醫院的蔡倩

16、倩學姐、夏琳琳和周青云同學，感謝在此次病例的治療中，她們的幫助和對狗狗的悉心照料，和對動物的愛心和寵物醫生的責任心。再次感謝史江彬老師的教導，感謝動物科技學院為我們安排了這次實習的機會，讓我們學到了不少東西，謝謝。 參考文獻1王哲，姜玉富。獸醫診斷學，北京：高等教育出版社，2010.112陳杖榴。獸醫藥理學，3版，北京:中國農業出版社，2009.33方鶴松。 百日咳。 見：胡亞美等主編。 諸福棠實用兒科學。 第7版。北京：人民衛生出版社，2005.908-912.4羅瑞德。 百日咳。 見：彭文偉主編。 傳染病學。 第6版。北京：人民衛生出版社，2004.164-168.5陳菊梅主編現代傳染病學

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18、ough and vomitSun yao advisor Shi jiangbin(College of Animal Science and Technology, Anhui Agriculture University, Hefei 230036)Abstract Objective Trying to treat a case of a dog of spasmodic cough and , vomit for treatment of the same disease after reference solution. Method Checking By X-ray, clinical symptoms and previous disease diagnosis of it. Combining traditional Chinese and western medicine treatment, Therapeutic principles is antibacterial anti-inflammatory, analgesic cough moisturizing the lung