1、老年性癡呆合并股骨頸骨折的護(hù)理                                              作者：馮惠群，谷忠健，梁宏燕

2、 【摘要】  隨著人類壽命的延長，老年性癡呆患者不斷增多，在骨科病房中此類患者合并股骨頸骨折的情況也相應(yīng)增加，對(duì)這類患者除實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理和特殊護(hù)理外，還要針對(duì)老年性癡呆引起的行為、情緒、溝通等問題做出一系列護(hù)理措施。 【關(guān)鍵詞】  老年性癡呆；股骨頸骨折；護(hù)理        老年性癡呆合并股骨頸骨折的患者有骨折的創(chuàng)傷，又處在醫(yī)院陌生的環(huán)境，往往會(huì)使癡呆病情加重，給護(hù)理工作帶來許多困難。在護(hù)理方面，不僅要處理患者因骨折所引起的護(hù)理問題，更要照顧因老年性癡呆發(fā)生各類的情況。我院結(jié)合了骨科特色，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這

3、類患者實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理。現(xiàn)介紹如下。1  一般骨科常規(guī)護(hù)理密切觀察患者的生命體征和骨折肢端情況。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎的發(fā)生。做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，密切觀察術(shù)后傷口及引流口的情況。股骨頭置換術(shù)后不疊腿、不側(cè)臥、不負(fù)重，保持患肢旋中位，防止患肢內(nèi)收及過屈位，平臥時(shí)兩腿間放置軟枕。對(duì)入院后做牽引的患者應(yīng)有計(jì)劃地循序漸進(jìn)地進(jìn)行患肢功能鍛煉。2  針對(duì)性護(hù)理2.1  行為、情緒異常  此類患者雖然喪失記憶或部分記憶，但神志還是清醒的，對(duì)自己所患疾病也有一定的了解，總覺得自己給親人帶來麻煩，是家里的負(fù)擔(dān)。產(chǎn)生抑郁、自卑或激動(dòng)情緒。在人格方面易

4、出現(xiàn)攻擊性行為與精神運(yùn)動(dòng)遲滯。對(duì)攻擊性行為的患者在護(hù)理方面不要受老人的情緒影響，要保持平靜的心情，理解同情患者。盡可能滿足患者要求，使患者情緒趨于穩(wěn)定。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)遲滯型患者應(yīng)多與其進(jìn)行溝通和交流，向患者介紹病區(qū)環(huán)境，及時(shí)幫助患者解決困難和問題。讓患者看書讀報(bào)，減少白天睡眠，囑親屬多陪伴，消除患者周圍的危險(xiǎn)因素。2.2  溝通困難  大部分癡呆患者存在溝通障礙，患者都有不同程度的記憶、思維、定向等認(rèn)知障礙，詢問病情時(shí)所答非所問。護(hù)理人員詢問時(shí)語氣溫和，音量適當(dāng)放大，但音調(diào)要低，吐字清晰，使用簡短明了的句子，且一次只說一件事或一個(gè)問題，給患者足夠的時(shí)間回答1。通過對(duì)患者細(xì)微的面

5、部表情或肢體語言來了解患者思想，使用非語言如握手、微笑、使用手勢(shì)語等，對(duì)患者正確的回答給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)1。                             2.3  潛在各種感染  此類患者由于各種原因易導(dǎo)致肺部感染、泌尿道感染、胃腸道感染和褥瘡等。除了做好常規(guī)護(hù)理外，還對(duì)表達(dá)能力和自理能力較

6、差的患者、經(jīng)常臥床的患者按摩、翻身、叩背，定期雙肺聽診，注意尿液的顏色，定期查看檢驗(yàn)結(jié)果。2.4  自理能力降低  此類患者在生活自理方面往往感到無助，希望做每件事都得到幫助，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心細(xì)致地為患者解決各種困難，對(duì)有條件的患者建議留陪人。由于智力減退、記憶力差，患者常忘記服藥或漏服、多服，影響治療，使病情惡化，增加各種感染機(jī)會(huì)。護(hù)理人員應(yīng)親自幫助患者服藥，有些患者因有多疑的心理或?qū)χ委熓バ判亩芙^服藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者做耐心、細(xì)致的思想工作，說明服藥治療的重要性。2.5  營養(yǎng)失調(diào)  入院后因體位改變，患者不思飲食，老年性癡呆患者味覺改變，不能注意飲食衛(wèi)生，故在飲食方面應(yīng)盡量選擇患者平時(shí)喜歡吃的食物，向家屬講解合理飲食的重要性，進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，多吃新鮮水果蔬菜，限制高脂飲食，忌辛辣。根據(jù)患者情況適當(dāng)增加活動(dòng)量，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)代謝，增進(jìn)食欲。2.6  宣傳教育  股骨頸骨折很容易發(fā)生股骨頭壞死，為使患者能盡早地恢復(fù)健康，讓患者和家屬理解配合治療的重要性。護(hù)理方面要向患者或家屬說明病情的嚴(yán)重性，使家屬在心理上有所準(zhǔn)備，對(duì)老年性癡呆的患者要特別耐心、細(xì)心，指導(dǎo)患者不要過早下床活動(dòng)、不過早負(fù)重行走，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，讓患者多接觸朋友、社會(huì)2。3  小結(jié)對(duì)老年性癡呆合并股骨