1、文檔來源為:從網絡收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.最新過敏性紫瘢教案【教學目標】1 .了解過敏性紫瘢的發病機制及病因。2 .熟悉過敏性紫瘢的概念。3 .掌握過敏性紫瘢的臨床表現及護理問題/診斷和措施。【教學重點】1 .過敏性紫瘢臨床表現的分型及處理原則。2 .過敏性紫瘢各分型的護理問題與措施的理解與掌握。【內容大綱】一、病例與圖片導入過敏性紫瘢疾病(lmin)二、過敏性紫瘢的疾病相關知識講解(5min)1 .過敏性紫瘢的概念及發病機制(lmin)2 .過敏性紫瘢的病因與臨床表現分型(2min)3 .過敏性紫瘢臨床處理原則(2min)三、過敏性紫瘢疾病的護理診斷/問題分析(2min)

2、四、過敏性紫瘢護理措施的解答(5min)五、過敏性紫瘢疾病的健康教育的介紹(2min)六、回顧病例并留題分析該患兒目前存在的護理問題？1文檔收集于互聯網，已整理，word版本可編輯.【具體內容】導入：大家都知道我們學習疾病相關知識的最終目的是為了鑒別與評估患者的病情，更 好的服務于我們的護理工作，接下來我們一起看一個病例分析，進入我們今天的課程。一、病例與圖片導入過敏性紫瘢疾病（lmin）分析病例：患兒，XXX,男，11歲，系大壩鄉王謀村人，因“雙下肢皮 疹1天。”入院。患兒于入院前1天無明顯誘因雙踝部及足部出現散在分布的紫 紅色皮疹，略高出皮面，雙對稱分布，壓之不退色，伴乏力、納差等癥狀，無

3、雙 足腫痛、鼻塞、流涕、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，為進一步檢查及治療今來我院 就診。初步判斷該患兒的診斷是什么？二、過敏性紫瘢的疾病相關知識講解（5min）1 .過敏性紫磁的概念及發病機制（lmin）過敏性紫瘢是一種過敏性毛細血管和細小血管炎，其特征為非血小板減少性紫瘢，可伴有關節痛、腹痛和腎臟的改變。其發病機制為各種抗原抗體結合后 形成的循環免疫復合物沉積于血管壁，激活補體，導致毛細血管壁和細小血管壁 及周圍產生炎癥，使血管通透性增高，而產生各種臨床表現。2 .過敏性紫瘢的病因與臨床表現分型（2min）主要病因與感染：細菌病毒；食物：牛奶雞蛋魚蝦其他;藥物：抗生素 磺胺類解熱鎮痛;其他：花粉蟲

4、咬預防接種這些因素相關。發病后繼而出現 的臨床表現如下分型：1）單純型皮膚紫瘢（高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不褪色。）2）關節型（出現關節腫脹，活動受限，一般累及大關節膝、踝關節多見）3）腹型（臍周與下腹絞痛，注意與腹膜刺激征鑒別，無腹肌緊張。胃腸道不適 癥狀，惡心、嘔吐、黑便等）4）腎型（因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加，可出現血尿及微量蛋白尿，隨著 紫瘢的隱退而消失。）5）其它癥狀（偶見腦出血，則可出現驚厥，暫時性癱瘓，失語等，嚴重者可引 起死亡。其他如鼻出血，牙齦出血，肌肉出血，睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉 著等，均極少見。）1文檔收集于互聯網，已整理，word版本可編輯.文檔來源為:從網

5、絡收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.3 .過敏性紫疲臨床處理原則(2min)1) 一般治療：急性期臥床休息；有腎臟損傷，短時間內不要劇烈運動，紫瘢平時不出，一 活動就出一點，并且是很細小的紅點，這種紫瘢引起腎臟損傷的可能性很小。有消化道出血或腹痛較重時，可禁食或流食；有感染時加用抗生素；注意尋找和避免接觸過敏原。2)對癥治療:有尊麻疹或血管神經性水腫時，應用抗組胺藥物和鈣劑；腹痛時加用解痙攣 藥物。3)糖皮質激素的應用腎上腺皮質激素：不能改變腎臟病變,不能改善預后,對皮疹無效，急性期對腹痛消化道出血, 關節腫痛可予緩解。潑尼松：(12) mg/(kg. d),分次口服 癥狀緩解后即可

6、停用紫瘢性腎炎：聯合免疫抑制劑環磷酰胺等治療三、過敏性紫瘢疾病的護理診斷/問題分析(2min)1皮膚完整性受損與血管炎有關2疼痛與關節腫痛、腸道變態反應性炎癥有關3知識缺乏缺乏有關疾病病因預防的知識4焦慮與擔心預后有關5潛在并發癥消化道出血、紫瘢性腎炎、與應用激素的毒副反應相關的癥狀(庫欣綜合征、感染、骨質疏松、電解質紊亂、血壓與血糖的異常、精神 類疾病等)四、過敏性紫瘢護理措施的解答(5min)1、皮膚護理 觀察皮疹形態、數量、部位，是否反復出現，可繪人體圖形記錄 皮疹逐日變化情況。皮疹有癢感，應保持皮膚清潔，防擦傷，防抓傷，如有破潰 及時處理，防止出血和感染，2、飲食護理 過敏性紫瘢勿食致

7、敏性食物，多食富含維生素C、K的食物。忌食 辛辣刺激食品，要注意避免進食粗糙、堅硬和對胃腸道有機械性刺激的食物。腎 型紫瘢患者，應予低鹽飲食。3、關節腫痛的護理對關節型病例應觀察疼痛及腫脹情況,保持患肢功能位置， 協助患者選用舒適體位，做好日常生活護理。使用腎上腺皮質激素，對緩解關節 痛效果好。4、腹痛的護理 腹痛時應臥床休息，盡量守護在床邊。觀察有無腹絞痛、嘔吐、 Ilffi便。注意大便性狀，有時外觀正常但潛血陽性。5、紫掇性腎炎的護理住院后應定期做晨尿檢查，有浮腫的患者要記錄尿量， 出院時要囑家屬追蹤尿檢36個月。6、應用激素的護理消除患者的心理障礙主動向患者介紹激素的副作用。遵醫 囑預防

8、副作用的發生，如補鉀補鈣、增強免疫力、保持清潔，預防感染，定時檢 測血壓、血糖，及時反饋記錄。7、心理護理應根據具體情況盡量予以解釋介紹疾病的相關知識，使患者及家 屬消除恐懼心理，減輕心理負擔，保持樂觀情緒，贏得患者及家屬的信任，使其 積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。五、過敏性紫瘢疾病的健康教育的介紹（2min）1 .疾病知識指導向患者介紹該病的疾病相關知識及治療主要方法。說明本病為過敏性疾病， 避免接觸與發病有關的因素，注意休息，飲食健康，適度運動。2 .病情監測指導教會病人出血情況及伴隨癥狀或體征的自我監測。發現新大量瘀點或紫顛、 明顯的腹痛或便血、關節腫痛、血尿、水腫、泡沫尿甚至無尿.六、