1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上【簡答】1、呼吸衰竭簡稱呼衰，是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根據(jù)病理生理還可分為型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。2、心力衰竭又稱充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。由于心臟功能異常，以至在適量靜脈回流情況下出現(xiàn)異常水，鈉潴留和周圍組織灌注不足的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為心排出量減少和體、肺循環(huán)淤血。心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前，常先有靜息時(shí)射血分?jǐn)?shù)降低，此時(shí)稱為無癥狀心力衰竭。按發(fā)展速度快慢分為急性和慢性。按發(fā)生部位分為左心、右心、全心衰。按功

2、能障礙分為收縮性和舒張性。【心力衰竭：又稱充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥。心功能分級(jí)(NYHA)：(問答)i. 患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;ii. 心臟病患者的體力活動(dòng)收到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;iii. 心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀;心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。】3、心功能分級(jí)：級(jí)：患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏，心悸，呼吸困難，心絞痛。級(jí)：心臟病患者的體

3、力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下出現(xiàn)疲乏，呼吸困難，心絞痛。級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀。級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也可出現(xiàn)心衰癥狀。4、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、WBC升高循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。5、急性胰腺炎的含義，臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥：A、急性胰腺炎含義：是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身笑話的急性化學(xué)性炎癥。B、臨床表現(xiàn)：(問答)消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸

4、炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、WBC升高循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。C、急性胰腺炎并發(fā)癥：局部并發(fā)癥：胰腺膿腫，胰腺假性膿腫全身并發(fā)癥：感染，可引起敗血癥;消化道出血多器官功能衰竭：急性呼吸窘迫癥，急性腎衰，心力衰竭或心率失常，胰性腦病，胸腹腔積液，應(yīng)激性潰瘍，彌散性血管內(nèi)凝血。6、傷寒和副傷寒含義：傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起的急性腸道傳染病。傳播途徑：主要為糞口傳播臨床類型：有普通型;輕型;遷延型;逍遙型;爆發(fā)型;老年傷寒傷寒的并發(fā)癥：腸出血;腸穿孔;中毒性肝炎;中毒性心肌炎;其他如支氣管炎。傷寒的診斷依據(jù)

5、：流行病學(xué)資料;臨床表現(xiàn);實(shí)驗(yàn)室檢查傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療：(問答)氨芐西林每天46g或0.1g/(kg.d)分34次口服并加丙磺舒每天2g，分34次口服，療程46周;復(fù)方新諾明每次2片，每天2次口服，療程13個(gè)月;氧氟沙星每次300mg，每天2次口服，環(huán)丙沙星500750mg，每天2次口服，療程6周;合并膽道炎癥，膽石癥者，經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳可做膽囊摘除術(shù)。7、妊娠期甲亢的治療：ATD治療可用于人身全程和哺乳期，首選透過胎盤和乳汁少的PTU;必要時(shí)可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術(shù);禁用放射性碘治療;合用LT4不能預(yù)防胎兒甲減，因其透過胎盤量極少。8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：含義：簡稱甲亢，是由

6、多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。Graves病(GD)：又稱彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、彌漫性毒性甲狀腺腫、突眼性甲狀腺腫等，約占全部甲亢的80%85%。甲亢的病理：a) 甲狀腺，多呈不同程度彌漫性腫大;b) 眼，浸潤性眼突;c) 脛前粘液水腫d) 其他，如骨骼肌、心肌類似眼肌的改變高代謝癥群(甲狀腺毒癥)：a) 高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地?zé)帷Ⅲw重銳減和疲乏無力;b) 精神、神經(jīng)系統(tǒng)，多為亢進(jìn);c) 心血管系統(tǒng)，常見心悸、胸悶、氣短等;d) 消化系統(tǒng)，常伴食欲亢進(jìn);e) 肌肉骨骼系統(tǒng)，多表現(xiàn)為肌無力和肌肉消瘦

7、f) 其他，如閉經(jīng)、陽痿眼征：(約25%50%伴有眼征)按病變程度分為單純性突眼和浸潤性突眼兩類。甲狀腺危象：(甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn))其發(fā)病原因有：血TH迅速明顯升高;機(jī)體對(duì)TH的耐受性下降;腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高。主要誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，繼而出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡或譫妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)升高，血T3,T4升高，TSH顯著降低，但病情輕重與TH不平衡。引起甲亢的其他疾病鑒別有：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎;毒性甲狀腺腺瘤;亞急性甲狀腺炎;多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。甲

8、亢的藥物治療：抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類。硫脲類有丙硫氧嘧啶;咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑放射性碘131治療的適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：中度甲亢;年齡25歲;因抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)而停用者，或長期治療無效或治療后復(fù)發(fā)者;不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)者;某些高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)。禁忌癥年齡25歲;妊娠、哺乳期婦女;嚴(yán)重心、肝、腎疾患或功能衰竭，或活動(dòng)性肺結(jié)核者;活動(dòng)性浸潤性突眼;甲狀腺危象;周圍血白細(xì)胞總數(shù)3 x 10 9/L,中性粒細(xì)胞總數(shù)200g/min，尿蛋白0.5g/24h，可伴有浮腫和高血壓，漸呈腎病綜合征表現(xiàn)，腎功能逐漸減退。期，腎小球?yàn)V過率下降，腎功能不全，最終發(fā)生腎衰竭。糖尿病

9、的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖(FPG)=7.0(=126);口服葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖(OGTT 2hPG)=11.1(=200);隨機(jī)血糖=11.1(=200)。糖尿病的鑒別診斷： 腎性糖尿，因腎糖閾降低所致，雖尿糖陽性，但血糖及OGTT正常; 繼發(fā)性糖尿病，如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性糖尿病; 藥物引起血糖升高，如糖皮質(zhì)激素; 其它，如甲亢，雖有糖尿，但空腹，餐后兩小時(shí)血糖正常。口服降糖藥物分類(選擇)：胰島素促分泌劑(磺脲類與非磺脲類);雙狐類;葡萄糖苷酶抑制劑;噻唑烷二酮類。胰島素適應(yīng)癥： 1型糖尿病;2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療未獲得良好控制;糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷

10、和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí);合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài);肝腎功能不全;需外科治療的圍手術(shù)期;妊娠和分娩的糖尿病患者;胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。糖尿病酮癥酸中毒(名解、填空、是非)：是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，伴有意識(shí)障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。12、浸潤性突眼的治療：1) 保護(hù)眼睛，預(yù)防結(jié)膜、角膜炎2) 減輕局部水腫，高枕臥位，限制食鹽，使用利尿劑3) 用甲狀腺制劑，口服甲狀腺片4) 用免疫抑制劑，潑尼松或強(qiáng)的松13、白血病的病因、分類白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。其致病因素有：病毒，如人類T細(xì)胞白血病病毒，即HTLV;電離輻射;化學(xué)物質(zhì)，如苯、氯霉素等;

11、遺傳因素。白血病分類：按病情緩急和細(xì)胞分化程度可分為急性白血病(AL)和慢性白血病(CL)。14、慢性呼吸衰竭的含義及臨床表現(xiàn)：含義：簡稱呼衰，是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，到時(shí)缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。臨床表現(xiàn)：呼吸困難;紫紺;神經(jīng)精神癥狀;心血管功能障礙;消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。15、肺炎的含義與分期：含義：是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。大葉性肺炎的四個(gè)分期：充血期;紅色肝樣變期;灰色肝樣變期;消散期。16、原發(fā)性支氣管肺癌含義，致病因素，分類：含義：是原發(fā)于各級(jí)支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境

12、污染等因素有關(guān)。致病因素：吸煙;空氣污染;職業(yè)性致肺癌因素，入石棉等;其他如遺產(chǎn)等;按解剖學(xué)分類有中央型肺癌和周圍型肺癌。按組織學(xué)分類為：鱗狀上皮癌;小細(xì)胞未分化癌;大細(xì)胞未分化癌;腺癌;其他入支氣管腺體癌。17、消化性潰瘍的含義，并發(fā)癥，鑒別診斷 含義：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用有關(guān)而得名。 消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血;穿孔;幽門梗阻;癌變。(選擇) 消化性潰瘍的鑒別診斷：(選擇，大題)a) 慢性胃炎，飽脹、噯氣、進(jìn)食后脹痛，無消化性潰瘍節(jié)律性疼痛，胃鏡鑒別;b) 功能性消化不良，無潰瘍病灶，X線鋇餐和胃鏡檢查可鑒別;c) 十二指腸炎，胃

13、鏡檢查可確診;d) 膽囊炎與膽結(jié)石，疼痛位于右上腹，向右肩背部放射，伴發(fā)熱，黃疸，墨菲征陽性;e) 胃癌，胃鏡與活組織檢查可確診;胃泌素瘤，CT檢查有助診斷，胰泌素刺激試驗(yàn)可確診。18、肝硬化含義，病因，門脈高壓表現(xiàn)含義：是指由不同長期病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。特點(diǎn)是慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝細(xì)胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造成肝臟結(jié)構(gòu)不可逆性損害。 病因：病毒性肝炎;慢性酒精中毒;非酒精性脂肪性肝炎;長期膽汁淤積;循環(huán)障礙;其他入寄生蟲。門靜脈高壓的表現(xiàn)：脾臟腫大;側(cè)枝循環(huán)建立和開放(食管胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張);腹水(失代償期最突出體征)。原發(fā)性肝癌的鑒別診斷：繼發(fā)性肝癌;肝膿腫;肝硬化;肝臟鄰近臟器的腫瘤;肝非癌性占位性病變。19、慢性腎小球腎炎含義：簡稱慢性腎炎，是原發(fā)于腎小球的一組疾病，臨床特點(diǎn)是病程長，呈緩慢進(jìn)行性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。20、尿路感染的含義，感染途徑和發(fā)病機(jī)制尿路感染簡稱尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染(腎盂腎炎)，下尿路感染(膀胱炎)，很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但是細(xì)菌性尿感最常見。尿路感染的感染途徑：上行感染(絕大多數(shù));血行感染