1、小兒吸痰技術操作及評分標準項 目評分標準及細則分 值扣分原因得 分準 備 質 量1、衣帽整齊、規范洗手、戴口罩；(少一項扣1分)2用物準備：墻式吸引裝置或電動吸引器一次性吸痰管兩根(6號、8號)生理鹽水10ml兩支、一次性手套、一次 性無菌手套一副、聽診器、紗布。操 作 流 程 質 量1、操作前準備：將用物推至患者床旁，放置合適位置，核對床號、姓名向患者說明目的，取得配合，2、接通電源打開開關評估吸引器功能：導管有無老化裂縫，連接是否正確，有無負壓3、患兒準備有家長陪護：向家長解釋吸引程序及核對患兒手圈、床尾卡新生兒室內：核對患兒手圈及床尾卡4、聽診呼吸音：確定肺部的痰液分布5、拍背：由下往上

2、，由外向內，切記動作輕柔6、吸引：(1)患兒平臥頭偏一側(2)按年齡選擇合適的吸痰管及負壓值(3)撕開吸痰管外包裝并保留，與吸引器的連接管相連4 )打開鹽水10ml,去除吸痰管外包裝，右手帶上手套握住吸痰管，測 量鼻尖與耳垂之間的距離來確定其插入長度(5)先試吸(若鼻腔、口腔、氣管插管需同時吸痰時，先吸氣管插管再吸鼻腔和口腔)將吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通過鼻中隔，然后向下用力，插入時無負壓7、置患兒于舒適體位，有家長陪同患兒安撫患兒及家長8、清理用物9、洗手10、記錄痰液的量及性質全 程 質 量1、無菌觀念強。2、動作熟練3、關心病人，體貼患者。4、口述注意事項：1）、嚴格無菌操

3、作2）、吸痰時動作輕柔、防止粘膜損傷3）、吸痰過程中注意觀察患兒的面色，口周顏色、呼吸情況、吸出的痰液 顏色4）、痰液粘稠者霧化后再給予吸痰5）、氣管內吸痰時最好兩人配合進行吸痰，先給予氣囊加壓給氧，維持血 氧飽和度90以上再吸痰，一人吸痰一人觀察病情，每根吸痰管只用一次。肌內注射技術操作評分標準項 目評分標準及細則分 值扣分原因得 分準 備 質 量1、衣帽整齊，規范洗手，戴口罩 。2、用物準備開放式膀胱沖洗術：無菌治療盤內置：治療碗 2個、鐐子1把、70叱醇棉球數個、紗布2塊、 無菌膀胱沖洗器；彎盤、便巾及便盆巾。密閉式膀胱沖洗術：無菌治療盤內置：治療碗 1個、鐐子1把、70叱醇棉球數個、無

4、菌膀胱沖 洗裝置1套、血管鉗1把；開瓶器1個、輸液架1個、便巾及便盆巾。常用沖洗溶液：生理鹽水、膚喃西林液、3涮酸、氯已定液、力新霉素溶液。沖洗溶液的溫度為 38C-40 Co若為前列腺肥大摘除術后患者，用冰生 理鹽水沖洗。操 作 流 程 質 量1、解釋準備：將用物推至患者床旁， 核對床號、姓名、評估患者，向患者說明目的、方法； 關閉門窗、拉上隔簾。協助患者取合適體位。2、掛液檢查：檢查溶液并常規消毒后掛于輸液架上。檢查尿管是否通暢，摘除引流袋，消毒導尿管接口。將膀胱沖洗器分別與導尿管和引流袋連接。3、沖洗：排空膀胱，夾閉排尿引流管，開放輸液管，調節流速。反復沖洗3-4次，每次 50-100m

5、l。觀察沖洗液的顏色和渾濁度。詢問患者的反應。4、撤管：沖洗完畢，撤去“ Y”形管、引流袋與導尿管連接。5、整理解釋：交待注意事項，拉開隔簾。清理操作用物，洗手。查對并記錄。全 程 質 量1、嚴格無菌技術操作和查對制度（全程無污染）2、操作熟練，符合規范要求；3、引流管通暢。4、患者未發生泌尿系統感染。項 目評分標準及細則分 值扣分原因得 分準 備 質 量1、衣帽整齊，規范洗手，戴口罩；、2、治療盤內放無菌物品：注射藥物，一次性注射器2個，吉爾碘，棉簽。清潔物品：治療單，注射卡，砂輪，彎盤，剪刀，筆。將各種物品按使用順序合理擺放。3、按醫囑準備藥物，檢查配制藥液：查對藥名、濃度、劑量、有效期；

6、對光檢查藥液是否變色、渾濁、沉淀或絮狀物，安甑有無裂縫。按常規彈、消、鋸、消、折安甑。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入 無菌巾內。操 作 流 程 質 量1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目 的。2、根據情況選擇注射部位：側位：上腿伸直，下腿彎曲。俯臥：兩足 尖相對，足跟分開。3、常規消毒注射部位皮膚，再次查對床號、姓名。4、排氣，以拇指和食指繃緊皮膚，另一手將針頭迅速刺入，固定針栓，抽 回血，無回血后注入藥液。5、注射完畢，用無菌棉簽輕壓進針處，迅速拔針，繼續按壓片刻。6、整理患者及床單位。觀察患者的主觀反應，向患者交待注意事項。7、洗手，查對床頭牌。在醫囑本簽

7、名，記錄執行的時間。全 程 質 量1、嚴格執行查對制度和無菌技術操作。2、正確選擇注射部位，避免加重損傷和疼痛。3、應指導和協助患者取合理舒適的姿勢體位。4、注射刺激性較強的藥物時，應用特殊的注射技術，減輕損傷和疼痛。灌腸技術操作評分標準項 目評分標準及細則分 彳直扣分原因得 分準 備 質 量1、衣帽整齊、規范洗手、戴口罩；2、用物：治療盤內放無菌物品：一次性注射器2個（規格視藥量而定），頭皮針2個，吉爾碘，藥液，棉簽。清潔物品：治療單，注射卡，止血帶，墊 巾，治療碗，膠布，剪刀，筆。3、檢查配制藥液：查藥名、劑量、濃度及有效期，對光檢查液體有無變 色、渾濁、沉淀或絮狀物，安甑有無裂縫。按常規

8、彈、消、鋸、消、折安 甑。打開注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無菌巾內。操 作 流 程 質 量1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目的。2、選擇血管，鋪好墊巾（做到一人一巾）。3、用吉爾碘順血管走行， 以穿刺點為中心，由內向外環形消毒（內徑5cm） 2遍。4、扎止血帶（穿刺點上方約 6cm處），止血帶尾端向上。5、準備拔針用的干棉簽，排盡注射器內的氣體。6、囑病人握拳。右手持針，針尖斜面向上，在靜脈的上方或側方穿刺。7、進針角度與皮膚呈 20 ,見回血在進針少許。8、囑病人松拳，松開止血帶。9、推藥：左手固定針頭，右手緩慢推藥，觀察回血和患者的反應。10、拔針：用干棉

9、簽沿血管方向縱向壓迫穿刺點并快速拔針，囑病人按壓2-3min。密切觀察有無出血的傾向。11、整理用物：將空針、針頭分類棄入醫用垃圾桶。為患者整理衣物， 向患者交代注意事項，協助患者取舒適臥位。洗手，查對床號、姓名、藥 名及用法。在醫囑本簽名，記錄執行時間。全 程 質 量1、穿刺部位選擇正確，操作過程嚴格執行查對制度和無菌操作。2、操作規范，藥物稀釋、推注速度符合要求。3、穿刺局部無滲液和皮下出血。4、達到預期給藥效果。項目評分標準及細則分 值扣分原因得 分物 品 準 備 質 量1、衣帽整齊、規范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、用物：治療盤內備灌腸筒一套（橡膠管連接玻璃管，全長約120cm,筒

10、內盛有灌腸液）、肛管、血管鉗（或液體調節開關）、潤滑油、棉簽、水溫計。治療盤外備衛生紙、橡膠單、治療巾、彎盤。另備便盆、輸液架、屏風。灌腸溶液：。心%!巴皂液500ml,生理鹽水。成人每次用量5001000m1, 小兒200500ml。溶液溫度一般為 39c41 C,降溫時用28c32C, 中暑用4 c3、環境操作符合要求，按要求遮擋患者。操 作 流 程 質 量1、按醫囑配置灌腸液，用前加溫到3941c2、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，對患者說明目的，取得患者配合，囑患者排尿。關閉門窗、拉上隔簾。3、協助患者取左側臥位，脫褲暴露臀部，臀下墊一次性尿墊。4、戴手套，調節輸液架的高度，將灌腸

11、袋掛于輸液架上，彎盤置于臀邊，潤滑肛管前端，排盡空氣，夾管。5、一手分開肛門，囑患者深呼吸，另一手將肛管輕輕插入直腸710cm固定肛管，開放夾管，調節流速。6觀察詢問患者的反應。7、灌腸液即將流盡時夾管，用衛生紙包住肛管拔出，擦凈肛門，將一次性灌腸袋扔進醫療垃圾袋內，脫手套。8、協助患者取平臥位，囑保留 510min后再排便。9、撤用物于治療車下，取出墊巾，整理患者床單位。10、觀察詢問排便情況，交待注意事項，拉開隔簾。11、整理用物，規范洗手。查對并記錄。全 程 質 量 15 分1.、操作方法和步驟正確、熟練。2、灌腸液選擇正確，灌腸筒的高度及肛管插入的深度合適。3、護患溝通有效，患者能夠配

12、合，且臨床癥狀減輕或消失。患者由院護理操作評分標準項 目評分標準及細則分 值扣分原因得 分物 品 準 備 質 量 15 分1、衣帽整齊、規范洗手、戴口罩和手套；2、用物：血糖監測儀、試紙、采血筆、無菌手套、無菌棉簽、皮膚 消毒劑、治療卡、彎盤、筆。3、檢查血糖儀，確認血糖儀型號與試紙型號一致。檢查采血筆。操 作 流 程 質 量1、將用物推至病人床旁，核對床號、姓名，對患者說明目的、方法、取得患者配合；2、協助患者清潔雙手，取合適體位。選擇采血部位。3、正確安裝才采血針，調整采血刻度。打開血糖儀，插進血糖試紙。4、用75雙醇棉簽消毒采血部位皮膚。再次核對床號、姓名，實施采血。5、擠血（輕擠一大滴

13、血）。吸血或滴血（血量完全覆蓋測試孔）6、讀取結果：血糖儀顯示結果。讀數記錄，將結果告知患者或家屬。7、清潔整理用物：按壓穿刺部位12min；消毒采血筆口，取出采血針頭。取出試紙，情節血糖儀，放好血糖儀和采血筆。8、去除手套，處理污染用品，洗手。9、查對床頭牌，并在醫囑本簽名，記錄執行時間。10、向患者交待注意事項，記錄血糖結果，通知醫師。全 程 質 量1 .無菌觀念強，無污染，符合無菌操作原則。2 .態度嚴謹，動作敏捷，操作熟練，符合操作程序。3 .操作中能做到關心患者，以病人為中心，確保安全。項 目評分標準及細則分 值扣分原因得 分準1、衣帽整齊。備2、用物準備：一覽表、病歷、病歷夾、床頭

14、卡、血壓計、聽診器、體溫表、質病號服、大小便容器、指甲剪、評估單、衛生紙、計時表、入院告知書。量1、接住院通知單后，值班護士根據患者病情安排床位。2、向患者介紹病區環境、科室人員、住院規則及相關制度。操3、報告醫生，必要時協助體格檢查。作4、填寫住院病歷和有關護理表格。流5、準備測量生命體征的用物，以及大小便器、床頭卡、指甲剪、病號服、程衛生紙、入院評估單、入院告知單、計時表。質6、將用物帶到床旁，掛好床頭卡，查看衣服是否清潔，更換病號服，修剪量指甲。檢測生命體征，并將結果告知患者，作好記錄。7、入院護理評估：了解患者住院的病因并觀察患者的疾病情況；評估 患者的意識準柜臺、皮膚、飲食、睡眠及生活自理情況；詢問有無過敏史， 是否有跌倒的危險，有跌倒危險的患者應當介紹注意事項，并做好記錄。8、遵醫囑及時執行治療和分級護理，完成好入院護理記錄，必要時制定護 理計劃。全1、床鋪平整，適合安排新病人。程2、患者熟悉科室環境、科室人員及有關制度。質3、操作流程符合要求。量項 目評分標準及細則分 值扣分原因得 分準1、衣帽整齊。備2、患者準備：知道出院日期質3、用物準備：