1、廣東牙病防治,2007,15(10:472473腹腔鏡下子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)分析徐洪芝遼寧省朝陽縣第一人民醫(yī)院手術(shù)室,遼寧朝陽122000【摘要】目的探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果,以供臨床參考使用。方法對(duì)我院2010年11月2011年11月間收治的93例確診為子宮肌瘤并行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果所有病例在良好的治療和護(hù)理下均獲得較好恢復(fù),其中順利手術(shù)者82例,中轉(zhuǎn)開腹者11例。結(jié)論良好的術(shù)前準(zhǔn)備,有效的心里護(hù)理和優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理是保證腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術(shù)成功、減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡;護(hù)理doi:10

2、3969/jissn10047484(x201206275文章編號(hào):10047484(201206144001子宮肌瘤(Hysteromyoma又稱子宮平滑肌瘤,是發(fā)生于子宮最常見的良性腫瘤,也是造成女性患者不孕、流產(chǎn)、月經(jīng)過多、繼發(fā)貧血等的主要原因,其臨床發(fā)病率不同的文獻(xiàn)報(bào)道差別較大,大體分布于40%左右1,2。目前治療以手術(shù)為主,在眾多的術(shù)式中,腹腔鏡下切除術(shù)以其創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快而獨(dú)樹一幟,這其中的成功與圍手術(shù)期良好的護(hù)理密不可分,本文就93例行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)分析總結(jié)如下,其中手術(shù)中的護(hù)理主要由手術(shù)室護(hù)士完成,本文不予具體討論。1資料與方法11臨床資料選

3、取我院2010年11月2011年11月間收治的93例經(jīng)婦科雙合診、陰道B超以及磁共振成像(MRI等檢查確診為子宮肌瘤的患者為研究對(duì)象,年齡2248歲,平均(352721歲;其中黏膜下肌瘤66例,占712%;肌壁間肌瘤13例,占136%;混合型肌瘤14例,占152%;肌瘤大小波動(dòng)于312cm之間,平均(6824cm;腫瘤個(gè)數(shù)波動(dòng)于14個(gè)之間,平均(1907個(gè)。12手術(shù)方式按照常規(guī)手術(shù)步驟,消毒鋪巾后造氣腹,之后于臍孔進(jìn)入腹腔鏡初步探查腹腔內(nèi)情況,判斷能否順利施行腹腔鏡手術(shù),對(duì)于腹腔內(nèi)情況較好的患者可以在下腹部再取兩個(gè)孔作為手術(shù)器械進(jìn)出通道,并按相關(guān)手術(shù)操作規(guī)則進(jìn)行手術(shù)。如果遇粘連較嚴(yán)重,分離困難

4、的患者,或是手術(shù)中出血難止情況,應(yīng)果斷中轉(zhuǎn)開腹治療,避免盲目操作。2護(hù)理體會(huì)21術(shù)前護(hù)理211一般術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前完善血細(xì)胞分析、心電圖、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、免疫、出凝血時(shí)間、血型、血交叉試驗(yàn)等相關(guān)檢查,術(shù)前8h禁食、4h禁飲;留置導(dǎo)尿管,建立靜脈通道。212患者心理護(hù)理腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是近年來發(fā)展較快的一種婦科疾病治療技術(shù),以微創(chuàng)而被人們熟知,所以許多患者對(duì)這一技術(shù)充滿期待,往往期望值過高而出現(xiàn)應(yīng)激;另外有部分患者,因?yàn)榧膊『褪中g(shù)而產(chǎn)生的恐懼,特別是對(duì)有生育要求的患者更是懷有一種滿矛盾心理。所以有必要向患者介紹手術(shù)的一般情況,向她們講清手術(shù)的可靠性、安全性和優(yōu)越性,介紹術(shù)中、術(shù)后可能出

5、現(xiàn)的不適、注意事項(xiàng)及緩解方法,同時(shí)也應(yīng)該指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理,鼓勵(lì)、寬慰患者,使之消除緊張、恐懼的心理,樹立信心,保證情緒穩(wěn)定,用最佳狀態(tài)配合手術(shù)3。22術(shù)后護(hù)理221術(shù)后一般護(hù)理待患者于清醒室完全清醒后轉(zhuǎn)回病房,給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù),為防止因CO2氣腹而造成高碳酸血癥,應(yīng)該常規(guī)給予持續(xù)低流量吸氧23小時(shí),每半小時(shí)測(cè)量生命體征及其氧飽和度,連續(xù)紀(jì)錄8次數(shù)據(jù),絕對(duì)臥床休息612小時(shí),之后若無特殊不適,可以幫助患者起床適當(dāng)活動(dòng);24小時(shí)后可以適時(shí)停止心電監(jiān)護(hù),鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng),并解釋著樣的目的有利于胃腸功能的早日恢復(fù);同時(shí)24小時(shí)后可囑患者進(jìn)食少量流質(zhì)、半流質(zhì)食物。222術(shù)后疼痛護(hù)理起初由于

6、麻醉劑的作用,表現(xiàn)不是很突出,患者一旦從麻醉中醒來,由于切口疼痛而產(chǎn)生焦慮、痛苦等心理,此時(shí)護(hù)士應(yīng)多以語言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),必要時(shí)可用鎮(zhèn)痛泵或藥物緩解。223手術(shù)穿刺孔的護(hù)理術(shù)后經(jīng)常巡視病患,觀察手術(shù)穿刺孔是否有出血、滲血情況,術(shù)后頭三天應(yīng)該每天更換輔料,保持傷口干潔。224出院指導(dǎo)患者恢復(fù)良好者可于術(shù)72小時(shí)以后出院,日后再返院拆線,一般平均出院時(shí)間4天,全休1個(gè)月,禁盆浴和性生活2個(gè)月,保持外陰清潔,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。出院后1個(gè)月門診復(fù)查,如有穿刺口愈合不良,腹痛、反復(fù)發(fā)熱等情況,應(yīng)立即來院診治4。3討論子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤,采用腹腔鏡手術(shù)治療為越來越多的患者所接受,其手術(shù)時(shí)間短、組織損傷

7、少、術(shù)后痛苦少,康復(fù)快,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)使腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術(shù)成為一種趨勢(shì),而臨床上精心的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)提高治療成功率,保證治療效果起到了重要作用。參考文獻(xiàn)1潘曉梅52例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理配合J全科護(hù)理,2011,9(12:316131622朗景和新世紀(jì)的婦科腹腔鏡手術(shù)J中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39(5:2893方榮榮腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)前與術(shù)后護(hù)理體會(huì)J黑龍江醫(yī)藥,2011,24(4:6636644陳曉瑩腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)64例圍術(shù)期護(hù)理J齊魯護(hù)理雜志,2011,17(26:4546腦梗塞后遺癥老年患者加強(qiáng)心理護(hù)理的效果分析羅冬梅湖南省衡陽市衡南縣人民醫(yī)院

8、,湖南衡南421001【摘要】目的分析加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)老年腦梗塞后遺癥病例的影響。方法針對(duì)2011年老年腦梗塞后遺癥病例加強(qiáng)心理護(hù)理,以其中的38例為分析對(duì)象(分析組,與2010年行常規(guī)護(hù)理的38例病例(回顧組進(jìn)行效果對(duì)比。結(jié)果分析組心理狀態(tài)優(yōu)于回顧組(P005,差異有統(tǒng)計(jì)性;分析組日常生活能力優(yōu)于回顧組(P005,差異有統(tǒng)計(jì)性。結(jié)論加強(qiáng)心理護(hù)理可以顯著改善老年腦梗塞后遺癥病例的心理狀態(tài),有利于其日常生活能力的恢復(fù)。【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;腦梗塞后遺癥;老年doi:103969/jissn10047484(x201206276文章編號(hào):10047484(201206144002醫(yī)療水平的提高以及人口老齡化的加劇等原因使我國(guó)老年群體病例數(shù)逐漸增多,而有發(fā)病年齡特點(diǎn)的腦梗塞是此部分人群的高危病癥1,臨床診治中常見。由于此病的預(yù)后通常不太理想,常伴有后遺癥,影響日常生活,所以造成了病患極大的心理壓力。為了改變上述現(xiàn)象,我院提出了加強(qiáng)心理護(hù)理的策略,并在2011年全面實(shí)施,本文將以其中的38例為分析對(duì)象,與2010年行常規(guī)護(hù)理的38例病例進(jìn)行效果對(duì)比,以分析此護(hù)理措施產(chǎn)生的影響。1資料與方法11臨床資料2011年老年腦梗塞后遺癥病例38例(分析組,無認(rèn)知障礙,年齡范圍5788歲(均值697歲,11例女,27例男,病程范圍11個(gè)月12年(均值76年;2010年行常規(guī)護(hù)理的38例病例(回顧組,無