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文檔簡介

1、血氣分析六步法：第一步：判斷是否酸中毒或者堿中毒方法：看PHPH7.45初步判定為一失代償性堿中毒PH（7.35初步判定為一失代償性酸中毒PaCO環口 HCO硼顯異常同時伴有 PH正常，應考慮混合性酸堿失衡的可能。第二步：判斷是酸堿平衡紊亂是呼吸性還是代謝性方法：看PH和PaCO對改變方向。二者同向升高或下降為代謝性，而異向升高或下降為呼 吸性。酸中毒呼吸性PH 1PaCO2，1酸中毒代謝性pH 1PaCC)2 IIf堿中毒呼吸性pH tPaCO2 1堿中毒代謝性pH tPaCO2 11第三步: 判斷代償情況1. 方法一：公式計算：酸堿失衡預計代償公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1 為

2、HCO3 - +8 2代堿公式： PaCO2=0.93表示存在代謝性堿中毒，BE-3表示存在代酸。第四步：看陰離子間隙AG有些血氣報告單，直接顯示AG值。如果沒有 AG值的，可以計算。 AG=Na+-(CL-+HCO3-)AG正常值：1014mmol/l (大約 12mmol/l )AG低于12mmol/l, 一般為低蛋白血癥患者。如果，AG高于12mmol/l ,則計算 AG/預計HCO3-第五步：方法一：計算 AG /預計HCO3-,正常比值為1-21 .先計算 AG AG=AG-122 .預計 HCO3-K AG+；測 HCO3-3 .計算 AG /預計HCO3-1.0 ,可能并存AG正

3、常的代謝性酸中毒 2.0 ,可能并存代謝性堿中毒方法二：根據 AB和SB的關系，得到結論。AB=SB=E常，提示正常AB=SB在常，提示代酸AB=SBE常，提示代堿ABSB提示呼酸ABSB提示呼堿第六步：根據臨床情況判斷例如：陰離子間隙代謝性酸中毒的赫床原因乳酸酸中毒用疔酸中庭糖尿酶制瞄酸中毒乙靜酗疝觸中出饑餓性崩癥國中讖雙毒癥甲靜中毒乙二幅中毒水楊酸中毒副醛中毒血氣分析正常值：1. PaO2 80 100mmHg,60mmHgf 衰2. PaCO2 35 45mmHg呼吸性的核心指標，酸派為主）高了呼酸，低了呼堿。45,呼酸；35,呼堿3. HCO3-實際碳酸氫鹽（代謝性核心指標，堿派為主的首腦）22 27mmol/l,高了代堿，低了代酸4. TCO2（總CO2量）,意義等同 HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP（意義等同HCO3-），指血漿中呈化合狀態的 CO2量6. SO2血氧飽和度95%-100%7. PO2(A-a)8. HCT血細胞壓積：男 40-50%,女35-45%;意義基本等同紅細胞計數或血紅蛋白測定，常用作貧血診斷和分類指標。9. Hb 血紅蛋白男 120160g/l,110/150g/l10. K+ 3.5-5.5mmol/l;3.5mmol/l 低鉀血癥，2

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