1、住院醫(yī)生站系統(tǒng)用戶操作手冊(cè).1. 系統(tǒng)概述住院醫(yī)生的醫(yī)療工作是全院工作的中心環(huán)節(jié)，與醫(yī)院其它科室有廣泛的聯(lián)系，也是全院醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵所在，因此，住院醫(yī)生工作站也必然是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS中的核心局部。同時(shí)，它的的建立水平也是醫(yī)院信息化程度的衡量標(biāo)志。住院醫(yī)生工作站處于醫(yī)院信息系統(tǒng)的中心地位，它的建立，有助于完善HIS整體構(gòu)架，提高HIS的應(yīng)用價(jià)值，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療與效勞水平的提高。新程序采用基于J2EE的三層架構(gòu)，業(yè)界最先進(jìn)的RCP技術(shù)，提高了數(shù)據(jù)的平安性、實(shí)時(shí)性。新程序的設(shè)計(jì)內(nèi)容包括了住院醫(yī)生所有醫(yī)療活動(dòng)和日常事務(wù)工作，主要功能有：醫(yī)囑錄入、開檢查單、化驗(yàn)單、電子病歷、病程錄、醫(yī)技報(bào)告查詢、影

2、像查閱、統(tǒng)計(jì)功能、臨床路徑等。住院醫(yī)生站醫(yī)囑系統(tǒng)可以使醫(yī)生可以在醫(yī)生工作站平臺(tái)上十分方便地開處方、下醫(yī)囑，信息傳至護(hù)理站，由護(hù)士核對(duì)執(zhí)行，再傳送到藥房擺藥，醫(yī)生開醫(yī)囑用藥有多種檢索方法，系統(tǒng)支持拼音首碼、五筆字形等，更有按工程歸類(藥品，組合，材料，診療，醫(yī)囑，成套)，專科常用藥方式選擇所需藥品，通過各種分類及常用藥模式，可快速調(diào)出目前庫(kù)存已有的藥品，供醫(yī)生選擇調(diào)用，而不必逐字輸入。常用醫(yī)囑內(nèi)容可作成套餐和模板方式輸入，可快速調(diào)入已內(nèi)存的多種模板，快捷準(zhǔn)確，模板的內(nèi)容由使用醫(yī)生自行維護(hù)生成，可按全院、科室、個(gè)人共享三種方式保存。下醫(yī)囑時(shí)選中藥品名，系統(tǒng)支持一藥多名，能同時(shí)顯示所選藥品是否醫(yī)保用

3、藥，有無庫(kù)存；藥品價(jià)格，劑量和用法已有預(yù)設(shè)，顯示方法簡(jiǎn)潔科學(xué)。醫(yī)生在住院醫(yī)生工作站上可以開化驗(yàn)、醫(yī)技檢查、X光、CT、B超單，病人根本信息已自動(dòng)參加，醫(yī)生只需在檢查目錄上選擇所需的工程即可。各種單據(jù)傳至護(hù)理站核對(duì)，再傳到各醫(yī)技科室，醫(yī)技科工作站在病人前去檢查時(shí)確認(rèn)，扣費(fèi)。住院醫(yī)生站電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的結(jié)晶，它使醫(yī)生擺脫了書寫病歷時(shí)的繁鎖，使醫(yī)生節(jié)省了大量時(shí)間用于住院病人的診療上，去提高醫(yī)療質(zhì)量，本系統(tǒng)使用專家模板、典型病歷、專家術(shù)語來輔助書寫，大大加快了病歷書的速度，使用靈活方便，充分顯示了智能化的特色功能。各種統(tǒng)計(jì)功能根據(jù)醫(yī)院需求，可選用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)功能，如病種統(tǒng)計(jì)，處方

4、統(tǒng)計(jì)，住/出院病人統(tǒng)計(jì)分析，病人一日清單，入院診斷統(tǒng)計(jì)等2. 系統(tǒng)安裝系統(tǒng)的運(yùn)行需要在oracle環(huán)境下，在正式安裝系統(tǒng)之前必須先安裝oracle。安裝軟件分為客戶端安裝和效勞器端安裝，用戶應(yīng)首先安裝效勞器端，再安裝客戶端。3. 系統(tǒng)流程及特色3.1 醫(yī)囑流程醫(yī)囑涉及到醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)、檢查、庫(kù)房等多個(gè)科室相關(guān)人員，圍繞病人治療的過程中，存在一個(gè)流程。如下描述：.醫(yī)囑審核監(jiān)控醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑A1.校對(duì)醫(yī)囑2.補(bǔ)錄費(fèi)用3.調(diào)整執(zhí)行科室護(hù)士校對(duì)醫(yī)囑B對(duì)醫(yī)囑疑問護(hù)士生成執(zhí)行C生成費(fèi)用E執(zhí)行方案D科室確認(rèn)執(zhí)行F3.1.1 流程描述醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)的過程中補(bǔ)錄費(fèi)用，如材料費(fèi)等。然后護(hù)士需要生

5、成執(zhí)行，這個(gè)操作會(huì)生成執(zhí)行方案、生成費(fèi)用；然后科室確認(rèn)執(zhí)行。其中科室確認(rèn)執(zhí)行指的是：藥房確認(rèn)發(fā)藥、醫(yī)技科室醫(yī)生執(zhí)行等。根據(jù)醫(yī)囑記賬方式的不同，科室確認(rèn)執(zhí)行后會(huì)更新費(fèi)用狀態(tài)。3.1.2 流程控制醫(yī)生可以對(duì)醫(yī)囑進(jìn)展修改、刪除、作廢、停頓操作。但是醫(yī)囑在流程中處于不同的狀態(tài)對(duì)醫(yī)囑操作有不同的控制。1） 如果護(hù)士已經(jīng)校對(duì)醫(yī)囑或者護(hù)士生成執(zhí)行或者執(zhí)行科室確認(rèn)執(zhí)行，醫(yī)生不能修改醫(yī)囑。2） 如果護(hù)士已經(jīng)校對(duì)醫(yī)囑或者護(hù)士生成執(zhí)行或者執(zhí)行科室確認(rèn)執(zhí)行，醫(yī)生不能刪除醫(yī)囑。3） 如果護(hù)士已經(jīng)護(hù)士生成執(zhí)行或者執(zhí)行科室確認(rèn)執(zhí)行，醫(yī)生不能作廢醫(yī)囑。如果護(hù)士已經(jīng)校對(duì)醫(yī)囑但是沒有護(hù)士生成執(zhí)行，醫(yī)生可以作廢醫(yī)囑。4. 系統(tǒng)使用

6、說明登陸系統(tǒng)歡送界面此處可以設(shè)置默認(rèn)登陸系統(tǒng)程序主界面病區(qū)使用病床和表格多種顯示方式，將醫(yī)生的日常工作全部融合在一個(gè)界面主界面設(shè)置常用功能切換科室右鍵可以設(shè)置默認(rèn)登陸科室默認(rèn)為病床的升序排列方式，可以根據(jù)姓名/住院號(hào)，診斷來檢索病人選擇病人默認(rèn)會(huì)加載近三個(gè)月的出院病人系統(tǒng)默認(rèn)搜索范圍為在院的普通病人，假設(shè)勾上出院申明復(fù)選框那么為搜索在院出院申明病人系統(tǒng)工具欄分為其中日常業(yè)務(wù)包括主界面點(diǎn)擊可直接切換到主界面醫(yī)囑錄入可翻開醫(yī)囑錄入模塊，然后在住院號(hào)框內(nèi)輸入號(hào)碼以定位病人或者在病人卡片上右鍵選擇醫(yī)囑錄入，可以直接翻開此病人的醫(yī)囑錄入界面各種參數(shù)可以自定義.醫(yī)囑查詢可以查詢特定時(shí)間段指定范圍的醫(yī)囑內(nèi)容

7、病歷書寫可以翻開書寫病歷模塊書寫病歷即病案的書寫，病案是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中用于記載患者疾病發(fā)生、開展、演變、診斷治療、預(yù)后及預(yù)防的原始檔案，是臨床醫(yī)生對(duì)病人的病史、病癥、體征和各種檢查結(jié)果進(jìn)展歸檔、總結(jié)、分析而寫成的醫(yī)療資料。病歷作為第一手醫(yī)療信息資料，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健和醫(yī)院管理起著重要作用。病案內(nèi)容必須客觀真實(shí)的反映病情和診療經(jīng)過，要求內(nèi)容完整、重點(diǎn)突出、主次清楚、條理清晰、語言精練、術(shù)語正確、書寫整潔并無錯(cuò)別字、自造字。電子報(bào)告查詢可以查詢醫(yī)生電子開單的內(nèi)容臨床路徑信息可以查詢某病人納入臨床路徑系統(tǒng)的信息消息機(jī)制能將各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)進(jìn)展實(shí)時(shí)刷新，有效提高了操作人員的工作效率模板

8、管理專家病歷模板用鼠標(biāo)左鍵單擊系統(tǒng)頁(yè)面“系統(tǒng)設(shè)置的“專家病歷模板菜單，系統(tǒng)彈出“專家病歷模板設(shè)置頁(yè)面。如果需要新增一個(gè)專家病歷模板，點(diǎn)擊“新增按鈕，輸入需要添加的模板的名稱，同時(shí)可以選擇該模板是屬于個(gè)人還是科室等權(quán)限這是一段話，雙擊模板明細(xì)可以修改內(nèi)容詞典幫助模板這是一句話，雙擊模板明細(xì)可以修改內(nèi)容，專業(yè)術(shù)語詞典的使用大致與專家模板的設(shè)置一樣，不再做詳細(xì)說明。典型病歷模板這是一張病歷，雙擊模板明細(xì)可以修改模板名稱等，點(diǎn)擊快捷欄的預(yù)覽按鈕可以翻開典型病例修改常用醫(yī)囑設(shè)置這相當(dāng)于老系統(tǒng)的個(gè)人小藥房，醫(yī)生可以在此做常用藥的模板單擊模板，在下部顯示明細(xì)參數(shù)成套醫(yī)囑設(shè)置這相當(dāng)于老系統(tǒng)的協(xié)定處方，醫(yī)生在此

9、可以設(shè)置套囑模板選擇左側(cè)的模板，右邊為模板明細(xì)，右下為明細(xì)參數(shù)醫(yī)囑字典設(shè)置醫(yī)生可以在此設(shè)置醫(yī)囑字典，以方便錄入點(diǎn)擊分類，可以顯示此分類的模板，右下為此模板對(duì)應(yīng)的明細(xì)雙擊模板，可以設(shè)置模板得構(gòu)造化參數(shù)醫(yī)囑源數(shù)據(jù)設(shè)置醫(yī)生在此可以設(shè)置醫(yī)囑字典的元數(shù)據(jù)雙擊模板，可以編輯元數(shù)據(jù)設(shè)置好元數(shù)據(jù)后在醫(yī)囑字典內(nèi)就可以調(diào)用元數(shù)據(jù)模板展開設(shè)置醫(yī)生在此可以設(shè)置某些模板是否默認(rèn)為展開臨床路徑醫(yī)囑設(shè)置醫(yī)生在此可以設(shè)置納入臨床路徑的醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)查詢本功能主要實(shí)現(xiàn)對(duì)患者檢驗(yàn)報(bào)告單、影像報(bào)告單、在院病人情況等內(nèi)容的查詢與統(tǒng)計(jì)。在病人做完檢驗(yàn)檢查后醫(yī)生即可以直接獲得相應(yīng)結(jié)果。在院病人查詢?cè)谠翰∪诵畔⒉樵?通過它可以得到如下信息:(1)在院病人數(shù)量和各個(gè)科室的在院病人數(shù)量。(2)每個(gè)