1、桂林醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程教案授課教師陳盛智講師課程名稱婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)手段多媒體授課日期09.4.20授課對象07高職1 班授課類型理論講授授課內(nèi)容產(chǎn)后出血、子宮破裂學(xué)時(shí)數(shù)240min教學(xué)步驟及主要內(nèi)容（詳細(xì)內(nèi)容見課件和講授提綱）時(shí)間安排1. 產(chǎn)后出血2. 子宮破裂50min30min教 學(xué) 目 的1. 掌握產(chǎn)后出血、先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)與處理原則。2. 熟悉產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。教學(xué)方法問題引導(dǎo)式教學(xué)教學(xué)重點(diǎn)產(chǎn)后出血、先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn)產(chǎn)后出血、先兆子宮破裂的處理。教材及參考書1.夏海鷗 主編 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 三年制教材 .樂杰主編婦產(chǎn)科學(xué)五年制教材第六版思考題 如何預(yù)防子宮破裂

2、、產(chǎn)后出血？教學(xué)后記桂林醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程教案教 學(xué) 內(nèi) 容備注產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）一、定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml。二、病因：1、子宮收縮乏力2、胎盤因素3、軟產(chǎn)道裂傷4、凝血功能障礙三、臨床表現(xiàn)：1、生理方面：癥狀、體征2、心理社會(huì)方面四、處理：原則針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。1、子宮收縮乏力： 導(dǎo)尿排空膀胱后加強(qiáng)子宮收縮2、胎盤滯留：3、軟產(chǎn)道裂傷：按解剖層次縫合撕裂，徹底止血。4、凝血功能障礙：5、出血性休克處理： 預(yù)防：五、護(hù)理評估1、病史：合并癥史、鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程過長、急產(chǎn)2、身心評估：注意休克

3、征象3、心理社會(huì)評估六、護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：出血性休克有感染的危險(xiǎn)：與出血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)恐懼：與陰道大量出血出現(xiàn)生命威脅有關(guān) 七、護(hù)理目標(biāo)八、護(hù)理措施一.預(yù)防產(chǎn)后出血：妊娠期、分娩期、產(chǎn)后期二.針對原因止血、糾正失血性休克，控制感染。三.心理護(hù)理與健康教育九、小結(jié)子 宮 破 裂（rupture of uterus）一、定義：二、病因：1、梗阻性難產(chǎn)：2、損傷性子宮破裂：3、瘢痕子宮： 4、子宮收縮藥物使用不當(dāng)：三、分類： 根據(jù)原因分：自發(fā)性破裂和損傷性破裂 根據(jù)時(shí)間分：妊娠期破裂和分娩期破裂 根據(jù)部位分：子宮體部和子宮下段 根據(jù)程度分：完全性和不完全性四、臨床表現(xiàn)1、先兆子宮破裂：子宮病理縮復(fù)環(huán)形成下腹部壓痛胎心率改變血尿出現(xiàn)2、子宮破裂：（1） 不完全性破裂：（2） 完全破裂： 腹部檢查：腹膜刺激癥，腹壁下觸及 胎兒，子宮位于側(cè)方，胎心消失。 陰道檢查：陰道鮮血流出，先露升高，宮口縮小。五、處理原則：1、先兆子宮破裂：2、子宮破裂：3、術(shù)后注意抗感染： 六、護(hù)理診斷疼痛：組織灌注量改變：預(yù)感性悲哀：七、護(hù)理目標(biāo)1.強(qiáng)直性子宮收縮得到控制，疼痛減輕。2.低血容量糾正。3.產(chǎn)婦無感染發(fā)生。八、護(hù)理措施1、.預(yù)防子宮破裂2、先兆子宮破裂階段3、子宮破裂階段4、.提供心理支持護(hù)理評價(jià) 2min