1、天津市市政排水道路工程全 套資料用表完整版天津市市政排水道路工程全套資料用表目錄 、日常用表 3 聯絡單 3 工程洽商記錄 4 安全技術交底 6 安全例會記錄 7 安全交底會議出席人員名單 8 工地會議紀要 9 會議紀要 10 案卷目錄 1112、市政工程用表 . 簽證單 12水準基點交接點 13 控制點交接點 14 基準點復測報驗表 16 施工放樣報驗單 17 中間計量表 18 施工現場質量管理檢查記錄 19 隱蔽工程檢查驗收記錄 20 測量復核記錄 21 圖紙會審記錄 22 技術交底記錄 23 施工組織設計審批表 25 承包人申報表 26 軟土地基處理檢驗批質量檢驗記錄 28 檢驗申請批復

2、單 29 中間交工證書 30 分項工程質量檢查記錄 31 分部工程質量檢查記錄 33 路基回填檢驗批質量檢驗記錄 34 路床（道胎）檢驗批質量檢驗記錄 35 石灰（水泥）工業廢渣穩定土檢驗批質量檢驗記錄 3637石灰（水泥）粉煤灰穩定碎石檢驗批質量檢驗記錄 透層、粘土和封層檢驗批質量檢驗記錄38水泥混凝土面層檢驗批質量檢驗記錄40 瀝青混凝土面層檢驗批質量檢驗記錄41配套設施預埋與處理檢驗批質量檢驗記錄42側石、緣石、分隔帶檢驗批質量檢驗記錄43分項分部工程開工申請批復單44道路工程高程測量記錄表45 防裂工程土工合成材料分項工程質量檢驗評定表46壓實度實驗報告（環刀法）47路基、路面縱斷面高

3、程檢測表48工程開工、竣工報告表49檢查井、收水井與支檢驗批質量檢驗記錄51工程開工報告52 永久工程材料報驗單 53 施工設備報驗單54 人行道檢驗批質量檢驗記錄56砌塊面層檢驗批質量檢驗記錄57、市政排水58井內管底高程測量記錄表58 管道基礎及管節安裝分項工程質量檢驗評定表59 溝槽開挖工序施工質量檢驗評定表60管內底高程測量記錄表61回填檢驗批質量檢驗記錄62管道安裝檢驗批質量檢驗記錄63接口檢驗批質量檢驗記錄64溝槽高程測量記錄表 65 溝槽開挖檢驗批質量檢驗記錄66井內底高程測量記錄表67檢查井檢驗批質量檢驗記錄68管道基礎檢驗批質量檢驗記錄69亠、日常用表聯絡單工程名稱施工單位起

4、始樁號部位溝槽寬度工程數量施工單位簽字年 月日甲方簽字年 月日監理簽字年 月日工程洽商記錄制表機關：天津 市市政工程局批準文號：質監字2001315號表 號： 通用管表005工程名稱施工單位洽商事項：建設單位施工單位設計單位監理單位年月 日天津市建設工程施工現場安全保證資料安全技術交底施工企業:工程名稱工程項目經理部交底部門交底時間年月日交底內容：交底人日期被交底人日期被交底人日期天津市建設工程施工現場安全保證資料安全例會記錄施工企業：公司工程名稱：會議時間年月日會議地點會議內容參加人數會議范圍主持人會議記錄記錄人：日期：年月日天津市建設安全監督管理站監制安全交底會議出席人員名單姓名部門（職務

5、）備注工地會議紀要承包人：工程名稱：表號：010監理單位：編號：批準文號：市政局（99）質監字165號時間：地點：主持人：參加者監理人員承包人其他人記錄整理人：本次會議紀要共頁抄送：監理工程師：日期：承包人：日期:會議紀要津監理C4編號:工程名稱：大港區萬全路道路工程主要議題：監理例會會議時間：2021年月日會議地點：主持人：與會單位建設單位監理單位承包單位紀要:（本紀要由單位起草，發出日期年月日案卷目錄編號：TJTN CX02 RE04工程名稱：序號歸檔資料明細份數備注填表人:1、市政工程用表簽證單簽證號工程名稱項目內容內容說明序號項目名稱單位工程量備注1施工單位建設單位監理單位簽字（蓋章）

6、：年月日簽字（蓋章）：年月日簽字（蓋章）：年月日水準基點交接點制表機關：天 津市市政工程局批準文號：質監字2001315號表 號:通用管表008工程名稱樁號交樁單位交樁負責人接樁單位接樁負責人監理工程師交接時間水準基點測量標志及測量資料交接記錄：附件：注：附件亦需三方簽字控制點交接點制表機關：天 津市市政工程局批準文號：質監字2001315號表號:通用管表007工程名稱樁號交樁單位交樁負責人接樁單位接樁負責人監理工程師交接時間控制點及測量資料交接記錄：附件：注：附件亦需三方簽字監表02基準點復測報驗表承包人：工程名稱：監理單位：合同號：致：根據合冋要求，業已完成工程基準點復測，清單如下，請予以

7、查驗。 承包人：日期：基準點編號基準點位置復測成果備注附件：監理工程師意見：監理工程師：日期：總監理工程師結論：總監理工程師：日期：監表03施工放樣報驗單承 包人：工程名稱：表 號：006監理單位：編 號：批準文號：市政局（99）質監字165號致：根據合冋要求，也已完成施工放樣工作，清單如下，請予以查驗。承包人：日期：2005、4、20樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件：測量及放樣資料監理工程師意見：監理工程師結論：監理工程師：日期：中間計量表承包人：工程名稱：表 號：016監理單位：編 號：批準文號：市政局（99）質監字165號支付項目編號項目名稱起始樁號部位圖號中間交工證書號計量草圖

8、幾何尺寸：計量單位工程數量計算監理工程師校 核承包人施工現場質量管理檢查記錄開工日期：年 月曰工程名稱施工許可證建設單位項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目 經理項目技術 負責人序號項目內容1現場質量管理制度質量例會制度；三檢及交接檢制度； 2質里責任制岡位責任制；設計交底制度；技術交底制度；3主要專業工種操作上崗證技術貝、質檢貝有證4施工圖審查情況審查報告及審查批準書5地質勘察資料/6施工組織設計、施工方案幾審批施工組織設計、編制、審批、批準齊全7施工技術標準瀝青路面施工技術規范8工程質量檢驗制度有原材料及施工檢驗制度；抽測項目的檢查計劃9攪拌站及計量設置有管理制度及

9、計量設施精度及控制措施10現場材料、設備存放與管理砂、石灰、石料的管理辦法11分包方資質與分包單位的管理制度/12其它檢查結論：現場質量管理制度基本完整總監理工程師：（建設單位項目負責人）年月日隱蔽工程檢查驗收記錄制表機關：天 津市市政工程局批準文號：質監字2001315號表 號：通用管表010工程名稱施工單位隱檢部位（分部）隱檢工序（分項）檢查 情 況施工技術負責人監理工程師質檢員注：本表一式二份，監理單位、施工單位各一份。 日年 月核記錄津市市政工程局制表機關：天批準文號：質第 頁共 頁監字2001315號工程名稱施工單位原施測人簽字復核測量人簽字復核部位日期表 號：通用管表007測量 復

10、 核 情 況草 圖監理意見監理工程師簽字圖紙會審記錄制表機關：天 津市市政工程局批準文號：質監字2001315號表 號：通用管表003工程名稱施工單位圖紙會審部位會審中發現的問題:處理情況:參加會審人簽字:填表人：年 月曰技 術交底記錄制表機關：天津市市政工程局監字2001315號表 號:通用管表004工程名稱施工單位分部分項工程名稱交底時間交底內容：交底人參加人施工組織設計審批表制表機關：天批準文號：質津市市政工程局監字2001315號表號：通用管表002工程名稱施工單位建設單位監理單位施工單位審批意見:簽字（公章）年月曰監理工程師審批意見:建設單位審批意見:注：施工組織設計附后監表09承包

11、人申報表表號：002質監字165號承包人：工程名稱：監理單位：編號：批準文號：市政局（致;申報內容:附件:日期:承包人:津市市政工程局監2004171 號挖填方路基檢驗批質量檢驗記錄制表機關：天批準文件：質表號：道路檢驗01工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準名稱及編號質量檢驗標準規疋施工單位檢查評定記錄監理（建設） 單位驗收意見主 控 項 目1路基必須分層填筑、壓實、每層厚度應符合設計要求；挖方路基不準超挖第條2經碾壓后的填方或挖方路基，不的有 彈軟、松散、起皮等現象第條般項目3填筑路基的工業廢渣，其穩定性、最 大顆粒徑應符合設計要求第條4填土中不得含有腐殖質的淤泥

12、、凍塊、垃圾和草根第條5用于路基填方材料碾壓時的含水量不得超過最佳含水量的土 2%第條6每一壓實層表面應平整、密實，路拱 適宜，排水良好第條080快速路和主干路95允 許 偏 差 （%）路基頂以 下深度（cm）填方壓實度（重型）挖方壓實度（重型）80150> 150030施工單位項目質量檢查員:檢查評定結果監理（建設）監理工程師:單位驗收結論（建設單位項目技術負責人）一般道路93快速路和主干路93一般道路90快速路和主干路90一般道路90快速路和主干路95般道路93年 月曰年 月曰軟土地基處理檢驗批質量檢驗記錄批準文件：質制表機關：天津市市政工程局監2004171 號表 號：道路檢驗01

13、工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及編號質量檢驗標準規定施工單位檢查評定記錄監理（建設） 單位驗收意見主 控 項 目1灰土處理必須符合設計要求，必須 分層回填、夯實，壓適度應符合設 計要求第條2土工合成材料的力學性能、鋪設方 法、錨固長度的應符合設計要求第條3軟基處理的各種樁的樁徑、樁位、 長度、強度等必須符合設計要求第條般 項 目4嚴格控制石灰質量，石灰劑量應符 合設計要求第534條5各種樁的水泥標號、用量應付和設 計要求第條6真空預壓的砂礫厚度和滲透系數 應符合設計要求第條7拋石擠淤的石料應符合設計要求， 不得使用風化片石第條施工單位 檢查評定結果項目質量

14、檢查員：年月曰監理（建設） 單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年 月曰監表08檢驗申請批復單承包人：工程名稱：表號：009監理單位：編號：批準文號：市政局（99）質監字165號工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到現場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監理工程師收件日期、時間和簽字：監理工程師結論:本項目可以/不可以繼續進行質量證明附件：監理工程師：日期：承包人收到日期、時間、簽字監表16中間交工證書承包人：監理單位:工程名稱：表號：015編號：批準文號：市政局（99）質監字165號下列工程以完成，申請交驗，以便進行下一步的作業。工程內容：樁號日期和時間承包人監理工程

15、師收監日期、時間和簽字:監理工程師評語：檢驗申請批復單編號：承包人收件日期、時間和簽字：簽字:日期:分項工程質量檢查記錄 制表機關：天津市市政工程局批準文件：質監2004171 號表 號：檢驗 工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理檢驗批數量技術負責人序號檢驗批施工單位檢驗評定結果監理（建設）單位驗收意見123456789101112檢查結論項目技術負責人：年 月曰驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年 月曰批準文件：質監2004171 號表 號：檢驗工程名稱分部工程名稱施工單位項目經理技術部門 負責人質量部門 負責人項目技術 負責人序號分項名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見1234

16、5678質量控制資料安全和功能檢驗（檢測） 報告外觀質量驗收驗收單位分包單位施工單位勘察單位設計單位監理（建設）單位 驗收結論總監理工程師：（建設單位項目負責人）年 月曰路基回填檢驗批質量檢驗記錄制表機關：天津市市政工程局批準文件：質監2004171 號表號：道路檢驗03工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及編號質量檢驗標準規定施工單位檢查評定記錄監理（建設） 單位驗收意見主 控 項 目1回填作業嚴禁帶 水進行，嚴禁使 用垃圾土、淤泥和含有腐殖質的材 料。應分曾夯實，壓實度必須符合 設計要求。回填碾壓困難的邊角 處，應采用專用機具夯實，保證壓 實度符合設計要求第

17、條般 項 目2構筑物回填與路基搭接應采用開 蹬作法，開蹬寬度應符合設計要求第條施工單位 檢查評定結果項目質量檢查員：年月日監理（建設） 單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年月日路床（道胎）檢驗批質量檢驗記錄制表機關：天津市市政工程局批準文件：質監2004171 號表 號：道路檢驗04工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及編號質量檢驗標準規疋施工單位檢查評定記錄監理（建設） 單位驗收意見主 控 項 目1壓實度、彎沉值必須符合設計要求第條2表面應平整、橫坡平順，不得有松散、彈軟、起皮現象第條3允 許壓實度（%）> 95 (> 93)中線高

18、程+10, -15中線偏位50般 項 目偏 差 （伽）寬度不小于設計規定平整度15橫坡（%）±).3彎沉值不小于設計規定施工單位 檢查評定結果項目質量檢查員：年月曰監理（建設） 單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年 月曰石灰（水泥）工業廢渣穩定土檢驗批質量檢驗記錄制表機關：天津市市政工程局批準文件：質監2004171 號表號：道路檢驗06工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及編號質量檢驗標準規疋施工單位檢查評定記錄監理（建設） 單位驗收意見主 控 項 目1石灰（水泥）和工業廢渣的劑量應符 合配合比的設計要求第條2混合料的攤鋪厚度、壓實度

19、、強度應 符合設計要求第條3土質應付合設計要求，土塊應破 碎，最大粒徑不得大于 20mm第條4混合料的配合比應準確、拌和應均勻第條般 項 目5碾壓應密實、平整、無松散、夾層、 起皮現象第條6允許偏差 （mm）壓書畫譚快速路主干路甘日 基T層> 97底基層> 95一般道路甘日> 95底基層> 95厚度±10平整度10寬度不小與設計規定中 線 高快速路和主干路基層+ 10, -15一般道路±15快速路和主干路底基層±15程一般道路±20橫坡（%）±0.37天浸水抗壓雖度符合設計要求施工單位 檢查評定結果項目質量檢查員：年月日

20、監理（建設） 單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年月日石灰（水泥）粉煤灰穩定碎石檢驗批質量檢驗記錄制表機關：天津市市政工程局批準文件：質監2004171號表 號:道路檢驗07工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及編號質量檢驗標準規疋施工單位檢查評定記錄監理（建設） 單位驗收意見主石灰（水泥）、粉煤灰、碎石劑量控1應符合配合比的設計要求第條項 目2混合料的攤鋪厚度、壓實度、強度 應符合設計要求第條般 項 目3混合料應采用廠拌，拌和應均勻， 不得采用路拌和補找平第條4碾壓成型后應灑水養生，宜覆蓋， 養生期內嚴禁車輛通行第條5允許偏差（伽）壓實度（重型

21、）快速路主干路甘日 基T層> 97底基層> 95一般道 路甘日 基T層> 95底基層> 95厚度±0平整度10寬度不小與設計規定中 線 高 程快速路和主干路甘日+ 10, -15一般道路基T層±5快速路和主干路底基層±5一般道路丿底基7層塑0橫坡（%）±0.37天浸水抗壓強度符合設計要求施工單位 檢查評定結果項目質量檢查員：年月曰監理（建設） 單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年 月曰透層、粘土和封層檢驗批質量檢驗記錄 制表機關：天津市市政工程局批準文件：質監2004171 號表號：道路檢驗09工程名稱分部工程名稱

22、驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及編號質量檢驗標準規定施工單位檢查評定記錄監理（建設） 單位驗收意見主 控 項 目1透層、粘土和封層的瀝青材料與 集料的質量應符合設計要求第條2瀝青的灑布量應符合設計要求， 并灑布均勻第722條般 項 目3基層的表面應清潔，無浮土和雜 質第條4用于封層的粒料潔凈，散布均 勻，碾壓應密實、平整、粒料用 量符合設計要求第條施工單位 檢查評定結果項目質量檢查員：年月曰監理（建設） 單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年 月曰水泥混凝土面層檢驗批質量檢驗記錄DB 29-50-2003制表機關：天津市市政工程局 批準文號：質監2004171號

23、 表號：道路檢驗11工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及編號質量檢驗標準規疋施工單位檢查評定記錄監理(建設) 單位驗收意見主控項目1原材料質量及配合比應符合設計 要求第條2嚴格控制路面的厚度、平整度、 強度應符合設計要求第條般 項 目3接縫的位置、規格尺寸和傳力桿、 拉桿的施工應符合設計的要求第條4板面不得有露石、浮漿、脫皮等缺陷第條5路面橫向拉毛或刻痕的構造深度 應符合設計要求第條6允 許 偏 差(mm)混凝土抗折強度符合設計要求板厚度+ 10, 5平整度均方差(d)1.5最大間隙5抗滑的構造深度0.8相鄰塊咼差2直順度縱、橫縫5邊板中線咼程± 1

24、0寬度設計值(m)不小于設計規定橫坡(% )± 0.3井框與路 面的咼差收水井20 一30檢查井0, + 3施工單位 檢查評定結果項目質量檢查員：年 月日0 3 1 1監理(建設) 單位驗收結論監理工程師：(建設單位項目技術負責人)年 月日瀝青混凝土面層檢驗批質量檢驗記錄制表機關：天津市市政工程局批準文件：質監2004171 號表 號：道路檢驗07工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及編號質量檢驗標準規疋施工單位檢查評定記錄監理(建設) 單位驗收意見主 控 項 目1所用原材料的質量及配比應符 合設計要求第條2嚴格控制攤鋪厚度、壓實度、平整度第條般 項

25、目3瀝青混合料應攤鋪均勻，碾壓溫 度應符合施工技術規范要求第條4允 許 偏 差(mm)壓實度(%)> 96厚度總厚度-8上面層-4平整度均方差1.2最大間隙(h)一般道路5彎沉值不小與設計規定寬度設計值(m)不小與設計規定中線高程±10橫坡 (%)±0.3井框與路面的咼差5施工單位 檢查評定結果項目質量檢查員：年月曰監理（建設） 單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年 月曰配套設施預埋與處理檢驗批質量檢驗記錄制表機關：天津市市政工程局批準文件：質監2004171 號表 號：道路檢驗16工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及

26、編號質量檢驗標準規疋施工單位檢查評定記錄監理（建設） 單位驗收意見主 控 項 目1電力、通訊、熱力、煤氣、自來 水等配套設施的溝槽不許帶水 回填，回填材料質量應符合設計 要求第條2溝槽應分層回填夯實，壓實度應 符合設計要求第條施工單位 檢查評定結果項目質量檢查員：年月曰監理（建設） 單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年 月曰側石、緣石、分隔帶檢驗批質量檢驗記錄制表機關：天津市市政工程局批準文件：質監2004171 號表 號：道路檢驗07工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位施工員項目經理施工執行標準 名稱及編號質量檢驗標準規疋施工單位檢查評定記錄監理（建設） 單位驗收意見主 控

27、項 目1側石、緣石的強度和外行尺寸應 符合設計要求第條2側、緣石不得阻水、勾縫應密實， 深度和寬度均勻一致第條般 項 目3側石安裝應穩固、后戧混凝土應 搗固密實第833條4允 許 偏 差（mm）直順度5相鄰塊咼差2縫寬±2側石頂高程±10施工單位 檢查評定結果項目質量檢查員：年月曰監理（建設） 單位驗收結論監理工程師：（建設單位項目技術負責人）年 月曰監表05分項分部工程開工申請批復單承包人：工程名稱：表號：007監理單位：編號：批準文號：市政局（99）質監字165號附件:承包人：日期:監理員意見:本工程可以進行:監理工程師：日期:道路工程高程測量記錄表制表機關：天津市市政工程局批準文號：質監字2001315號表號：通用管表046工程名稱施工單位部位名稱序號樁號設計高程（m）實際高程（m）誤差備