1、關于中成藥的合理選擇現在學習的是第1頁，共57頁醫院中成藥使用情況醫院中成藥使用情況l1200張處方張處方,其中不合理處方其中不合理處方 300 張張,占占 25%l300 張不合理處方中張不合理處方中,60 歲以下患者歲以下患者 141 張張,占占 47%；60 歲及以上患者歲及以上患者 159 張張,占占53%l 中醫醫師處方中醫醫師處方75張張,占占25%； 西醫西醫醫師處醫師處方方225張張,占占75%現在學習的是第2頁，共57頁醫院醫院300張不合理使用情況分析張不合理使用情況分析錯誤類別 數量 代表處方診斷與用藥診斷與用藥不符不符 108 高血壓開牛黃清火丸；內熱上感開牛黃清心丸；

2、高血壓開牛黃清火丸；內熱上感開牛黃清心丸； 腦供血不足開眩暈寧片；低熱開清熱解毒軟膠囊腦供血不足開眩暈寧片；低熱開清熱解毒軟膠囊無診斷或診斷不清無診斷或診斷不清 66 藥品藥品配伍配伍不合理不合理 72 小金膠囊小金膠囊(含烏頭含烏頭)與乳癖消片與乳癖消片(含瓜蔞含瓜蔞)； 附子理附子理 中丸中丸(含附子含附子)與香砂養胃丸與香砂養胃丸(含半夏含半夏)； 祛痰止咳祛痰止咳 顆粒顆粒(含芫花含芫花)與蛤蚧定喘膠囊與蛤蚧定喘膠囊(含甘草含甘草)； 祛痰止祛痰止 咳顆粒咳顆粒(含芫花含芫花)與京制咳嗽痰喘丸與京制咳嗽痰喘丸(含炙甘草含炙甘草)； 京制咳嗽痰喘丸京制咳嗽痰喘丸(含川貝母含川貝母)與溫胃

3、舒與溫胃舒(含炙附子含炙附子)；感；感 冒清熱顆粒與六味地黃丸、明目地黃丸、強骨膠囊、冒清熱顆粒與六味地黃丸、明目地黃丸、強骨膠囊、 補腎益腦膠囊并開等。補腎益腦膠囊并開等。超劑量超劑量用藥用藥 33 感冒清熱顆粒、銀黃顆粒、七葉神安片、活力蘇感冒清熱顆粒、銀黃顆粒、七葉神安片、活力蘇 口服液、血塞通片等口服液、血塞通片等超療程超療程用藥用藥 21 強骨膠囊；一清膠囊強骨膠囊；一清膠囊現在學習的是第3頁，共57頁社區藥房社區藥房7565張不合理使用情況分析張不合理使用情況分析l抽取處方抽取處方 47597 張，張， 其中中成藥處方其中中成藥處方 28 063 張，占處方總數的張，占處方總數的

4、58.96%l中醫執業醫師開具的中成藥處方中醫執業醫師開具的中成藥處方4490 張，張， 僅占僅占 16.00%，西醫執業醫師開具的中成藥，西醫執業醫師開具的中成藥處方處方 23573 張，占張，占 84.00%現在學習的是第4頁，共57頁社區藥房社區藥房7565張不合理使用情況分析張不合理使用情況分析l中成藥不合理用藥處方中成藥不合理用藥處方7565 張，占張，占26.96%l用藥與診斷不符處方用藥與診斷不符處方 3502 張，占張，占46.29%l重復開具同類功效中成藥處方重復開具同類功效中成藥處方1906 張，占張，占 25.19%l用量用法不規范處方用量用法不規范處方 1694 張，占

5、張，占2.39%l療程不合理處方療程不合理處方735 張，占張，占9.72%l配伍不合理處方配伍不合理處方344 張，占張，占 4.55%現在學習的是第5頁，共57頁國家政策法規國家政策法規l 九部委發布了九部委發布了關于建立國家基本藥物制度的實施關于建立國家基本藥物制度的實施意見意見l 衛計委衛計委關于建立國家基本藥物制度的實施意見關于建立國家基本藥物制度的實施意見 ： 十三、建立基本藥物優先和合理使用制度； 醫療機構要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規范使用基本藥物。 現在學習的是第6頁，共57頁什么是合理用藥什么是合理用藥lWHO1985定義：定義：

6、患者接受的藥物適合他們的臨床需要、患者接受的藥物適合他們的臨床需要、藥物的劑量符合他們個體需要、療程足夠、藥物的劑量符合他們個體需要、療程足夠、藥價對患者及其社區最為低廉藥價對患者及其社區最為低廉 安全、有效、經濟安全、有效、經濟 現在學習的是第7頁，共57頁正確選用中成藥正確選用中成藥l 每種中成藥都有特定功效和相應的適應證每種中成藥都有特定功效和相應的適應證l 掌握中成藥的功效和適應證，準確選擇和使用，是中掌握中成藥的功效和適應證，準確選擇和使用，是中成藥合理應用的首要環節成藥合理應用的首要環節l 注意按規定用量和服用總量注意按規定用量和服用總量現在學習的是第8頁，共57頁全面認識中成藥全

7、面認識中成藥閱讀說明書閱讀說明書l 藥品的藥品的主要信息主要信息、指導用藥最重要、最權威的信息、指導用藥最重要、最權威的信息l 包括藥品名稱、成分（處方）、性狀、功能主治、包括藥品名稱、成分（處方）、性狀、功能主治、規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、藥規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、藥品相互作用、貯藏、包裝、有效期、執行標準、批品相互作用、貯藏、包裝、有效期、執行標準、批準文號、說明書修訂日期、生產廠家等內容準文號、說明書修訂日期、生產廠家等內容l 準確、全面認識中成藥，從仔細閱讀說明書開始準確、全面認識中成藥，從仔細閱讀說明書開始現在學習的是第9頁，共57頁合理配伍合理配伍

8、配伍應用的作用配伍應用的作用 l增強療效增強療效 l擴大治療范圍擴大治療范圍l適應復雜病情適應復雜病情 l抑制偏性，防傷正氣，減少不良反應抑制偏性，防傷正氣，減少不良反應.現在學習的是第10頁，共57頁合理配伍合理配伍中成藥與湯藥的配伍中成藥與湯藥的配伍l中成藥與湯藥同服中成藥與湯藥同服 l中成藥內服配伍外用中成藥內服配伍外用l中成藥與湯劑交替使用中成藥與湯劑交替使用 l中成藥混入湯劑中包煎同用中成藥混入湯劑中包煎同用 現在學習的是第11頁，共57頁合理配伍合理配伍中成藥與西藥的配伍中成藥與西藥的配伍 l既可以協同增效，也可能產生拮抗，降低既可以協同增效，也可能產生拮抗，降低療效療效 l中成藥

9、和西藥聯合應用結果尚不明確者，中成藥和西藥聯合應用結果尚不明確者，在聯合用藥時應持審慎態度。在聯合用藥時應持審慎態度。現在學習的是第12頁，共57頁中藥七情配伍中藥七情配伍l “七情七情”： 藥有單行，有相須，有相使，有相藥有單行，有相須，有相使，有相畏，有相惡，有相反，有相殺畏，有相惡，有相反，有相殺l 相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用l 相畏、相殺表示減毒，應用毒烈藥時須考慮選用相畏、相殺表示減毒，應用毒烈藥時須考慮選用l相惡表示減效，用藥時應加以注意相惡表示減效，用藥時應加以注意l 相反表示增毒，原則上應絕對禁止相反表示增毒，原則上應絕對禁止現

10、在學習的是第13頁，共57頁配伍禁忌配伍禁忌l 中國藥典中國藥典（2015版，一部）中有不宜同用藥的規定，版，一部）中有不宜同用藥的規定，從不宜同用藥的品種來看沒有突破從不宜同用藥的品種來看沒有突破“十八反十八反”和和“十九畏十九畏”所含的品種。所含的品種。 “十八反十八反”、“十九畏十九畏”中的藥物，應屬配中的藥物，應屬配伍禁忌，原則上是禁止應用伍禁忌，原則上是禁止應用 l 不論是中成藥與中成藥、中成藥與藥引子還是中成藥不論是中成藥與中成藥、中成藥與藥引子還是中成藥與湯藥的配伍，均應該避免與湯藥的配伍，均應該避免“十八反十八反”或或“十九畏十九畏”配伍禁忌的情況出現配伍禁忌的情況出現現在學習

11、的是第14頁，共57頁中藥的十八反、十九畏中藥的十八反、十九畏十八反十八反l本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。l藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。現在學習的是第15頁，共57頁l硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭l水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧l巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情l丁香莫與郁金見丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，牙硝難合京三棱l川烏草烏不順犀，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂人參最怕五靈脂l官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺官桂善能調冷氣，若逢石

12、脂便相欺l大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依中藥的十八反、十九畏中藥的十八反、十九畏現在學習的是第16頁，共57頁十八反禁忌舉例十八反禁忌舉例l 大活絡丸、大活絡丸、 尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子附子l 川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川川貝、半夏貝、半夏l 依據配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與依據配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當屬相反禁忌同用之列川貝、半夏當屬相反禁忌同用之列 現在學習的是第17頁，共57頁十九畏禁忌舉例十九畏禁

13、忌舉例l 利膽中成藥利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有有郁金郁金l 六應丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含六應丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁丁香（母丁香）香（母丁香）心通口服液、內消瘰疬丸中含有心通口服液、內消瘰疬丸中含有海藻海藻，祛痰止咳顆粒，祛痰止咳顆粒含有含有甘遂甘遂，l 橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮咳寧膠囊等含橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮咳寧膠囊等含甘草甘草現在學習的是第18頁，共57頁不宜同用的藥物舉例不宜同用的藥物舉例l 感冒期間不宜服用補益藥感冒期間不宜服用補益藥,如感冒清熱顆粒與六味地黃如感冒清熱顆粒與六味

14、地黃丸、明目地黃丸、強骨膠囊、補腎益腦膠囊等不宜同丸、明目地黃丸、強骨膠囊、補腎益腦膠囊等不宜同用用,以免以免“留邪留邪” l 復方鮮竹瀝液與眩暈寧片不宜同用復方鮮竹瀝液與眩暈寧片不宜同用。眩暈寧片藥品說。眩暈寧片藥品說明書中規定外感者禁用；復方鮮竹瀝液適于痰熱咳明書中規定外感者禁用；復方鮮竹瀝液適于痰熱咳嗽、痰黃粘稠等內熱外感證嗽、痰黃粘稠等內熱外感證l 小金膠囊與銀黃顆粒不宜同用小金膠囊與銀黃顆粒不宜同用,小金膠囊功效為小金膠囊功效為“散結散結消腫、化瘀止痛消腫、化瘀止痛”,主治陰證或陰疽之類主治陰證或陰疽之類,；銀黃顆粒成；銀黃顆粒成分為金銀花、黃芩分為金銀花、黃芩,具有清熱、解毒、消炎

15、作用具有清熱、解毒、消炎作用現在學習的是第19頁，共57頁不宜同用的藥物舉例不宜同用的藥物舉例 重復疊加重復疊加l大活絡丹與天麻丸合用，兩者均含附子；大活絡丹與天麻丸合用，兩者均含附子；朱砂安神丸與天王補心丹合用，兩者均含朱砂安神丸與天王補心丹合用，兩者均含朱砂朱砂l復方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀復方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥，這一類的藥物多數含有冰片型用藥，這一類的藥物多數含有冰片 現在學習的是第20頁，共57頁不宜同用的藥物舉例不宜同用的藥物舉例 相互作用相互作用l 含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復方羅布麻片、含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復方羅布麻片、降壓片、珍

16、菊降壓片、牛黃降壓丸等并用降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用 l 忌與擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、忌與擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等聯用心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等聯用 l 朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等忌朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等忌與消癭五海丸、內消瘰癘丸等長期同服，易導致藥源性腸與消癭五海丸、內消瘰癘丸等長期同服，易導致藥源性腸炎，赤痢樣大便炎，赤痢樣大便 l 烏梅丸與碳酸氫鈉同時服用，因酸堿中和而降低藥烏梅丸與碳酸氫鈉同時服用，因酸堿中和而降低藥物療效物療效現在學習的是

17、第21頁，共57頁正確選藥的原則正確選藥的原則l對證用藥對證用藥 l對病用藥對病用藥 l對癥用藥對癥用藥 l辨證與辨病結合辨證與辨病結合 現在學習的是第22頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 冠心病冠心病1 復方丹參系列復方丹參系列l 丹參、三七、冰片，有滴丸和片劑丹參、三七、冰片，有滴丸和片劑 2 種劑型和不同品牌種劑型和不同品牌l 活血化瘀、理氣止痛活血化瘀、理氣止痛l 增加冠脈血流量、增加心肌耐缺氧、保護缺血心肌、抗血小增加冠脈血流量、增加心肌耐缺氧、保護缺血心肌、抗血小板聚集、防止血栓形成、改善微循環板聚集、防止血栓形成、改善微循環l 主要用于冠心病心絞痛主要

18、用于冠心病心絞痛2 地奧心血康膠囊地奧心血康膠囊l 從薯蕷屬植物黃山藥和川龍薯蕷中提取的甾體總皂苷從薯蕷屬植物黃山藥和川龍薯蕷中提取的甾體總皂苷l 活血化瘀、行氣止痛活血化瘀、行氣止痛l 擴張冠脈血管、增加冠脈血流量、改善心肌缺血、降低心肌擴張冠脈血管、增加冠脈血流量、改善心肌缺血、降低心肌耗氧量耗氧量l 用于預防和治療冠心病、心絞痛以及瘀血內阻之胸痹、用于預防和治療冠心病、心絞痛以及瘀血內阻之胸痹、 眩暈、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等氣短、心悸、胸悶或痛等現在學習的是第23頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 冠心病冠心病3 通心絡膠囊通心絡膠囊l 人參、人參、 水蛭

19、、水蛭、 全蝎、全蝎、 赤芍、赤芍、 蟬蛻、蟬蛻、 土鱉蟲、土鱉蟲、 蜈蚣、蜈蚣、檀香、降香、乳香檀香、降香、乳香(制制)、 酸棗仁酸棗仁(炒炒)、 冰片冰片l 益氣活血、益氣活血、 通絡止痛通絡止痛l 改善急性心肌缺血程度，縮小心肌梗塞范圍，還可增加改善急性心肌缺血程度，縮小心肌梗塞范圍，還可增加冠脈血流量，并降低血液黏度、抑制血小板聚集、延長冠脈血流量，并降低血液黏度、抑制血小板聚集、延長凝血時間凝血時間l 用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、瘀絡阻證，用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、瘀絡阻證， 見胸部憋見胸部憋悶、刺痛、絞痛且固定不移，心悸自汗，氣短乏力，悶、刺痛、絞痛且固定不移，心悸自汗，氣短乏力

20、，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或結代舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或結代現在學習的是第24頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 冠心病冠心病4.樂脈顆粒樂脈顆粒l 赤芍、川芎、丹參、紅花、木香、山楂、香附赤芍、川芎、丹參、紅花、木香、山楂、香附l 行氣活血、行氣活血、 化瘀通脈的功效化瘀通脈的功效 l 主治氣滯血瘀所致的頭痛、主治氣滯血瘀所致的頭痛、 眩暈、眩暈、 胸痹、胸痹、 心悸及冠心心悸及冠心病心絞痛見上述癥狀者病心絞痛見上述癥狀者l 有輕微降脂作用有輕微降脂作用現在學習的是第25頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 高血壓高血壓1.速效救心丸速效救

21、心丸l川芎、冰片等川芎、冰片等l行氣活血行氣活血, 祛瘀止痛祛瘀止痛l鎮靜止痛鎮靜止痛, 改善微循壞改善微循壞, 降低外周血管阻力。降低外周血管阻力。 減輕心臟負荷減輕心臟負荷, 改善心改善心肌缺血的作用。肌缺血的作用。 能增加冠脈血流量能增加冠脈血流量, 緩解心絞痛。緩解心絞痛。 用于氣滯血瘀型用于氣滯血瘀型高血壓、冠心病、心絞痛高血壓、冠心病、心絞痛l 期期 的的 降降 壓壓 有有 效效 率率 為為 為為 86.66%, III 期的期的 降壓降壓 有效有效 率為率為 64.58%2.六味地黃丸六味地黃丸l熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉l滋

22、補肝腎滋補肝腎, 對于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效對于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效 現在學習的是第26頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 高血壓高血壓3 銀杏葉口服液銀杏葉口服液l 主要成分為銀杏樹葉主要成分為銀杏樹葉 l 活血化瘀、通脈疏絡活血化瘀、通脈疏絡l 主要用于高血壓、腦動脈硬化和冠心病的治療主要用于高血壓、腦動脈硬化和冠心病的治療4 鎮腦寧鎮腦寧l 川芎、藁本、細辛、天麻、水牛角等川芎、藁本、細辛、天麻、水牛角等l 息風通絡息風通絡l 有鎮靜、鎮痛、改善微循壞、增加腦流量等作用。有鎮靜、鎮痛、改善微循壞、增加腦流量等作用。l 與六味地黃口服液合用與六味地黃

23、口服液合用, 用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓, 臨床癥狀表現為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、臨床癥狀表現為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、失眠、多夢等失眠、多夢等現在學習的是第27頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 高血壓高血壓5松齡血脈康松齡血脈康l 葛根、珍珠層粉、松針等葛根、珍珠層粉、松針等 l 平肝潛陽、鎮心安神平肝潛陽、鎮心安神l 具有降壓和調血脂作用具有降壓和調血脂作用, 用于高血壓病見頭痛眩暈、急用于高血壓病見頭痛眩暈、急躁易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者躁易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者6龍膽瀉肝丸龍

24、膽瀉肝丸l 龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當l 歸、生地黃、柴胡、甘草。歸、生地黃、柴胡、甘草。 l 清肝膽、利濕熱清肝膽、利濕熱l 治療證屬肝熱上擾高血壓者治療證屬肝熱上擾高血壓者現在學習的是第28頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 高血壓高血壓7牛黃降壓丸牛黃降壓丸l 牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。粉、雄黃、草決明、黨參等。 l 具有清心化痰具有清心化痰, 鎮靜降壓鎮靜降壓l 用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易

25、怒、心悸用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等失眠等8天麻定眩湯天麻定眩湯l 天麻、野菊花、杜仲天麻、野菊花、杜仲 、杜仲葉、川芎、杜仲葉、川芎l 平肝息風，補腎通絡。平肝息風，補腎通絡。 l 主治肝風上擾所致的頭暈頭痛、目眩失眠煩躁等癥狀主治肝風上擾所致的頭暈頭痛、目眩失眠煩躁等癥狀現在學習的是第29頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 高血壓高血壓9天麻鉤藤沖劑天麻鉤藤沖劑l 天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神 l 平肝息風、清熱活

26、血、補益肝腎平肝息風、清熱活血、補益肝腎l 用于肝陽偏亢、肝風上擾、頭痛、眩暈、失眠。用于肝陽偏亢、肝風上擾、頭痛、眩暈、失眠。 對肝陽對肝陽偏盛型高血壓有較好的療效，對腎性、原發性、神經元偏盛型高血壓有較好的療效，對腎性、原發性、神經元性高血壓均有明顯的降壓作用性高血壓均有明顯的降壓作用10安腦丸安腦丸l 人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩、珍珠人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩、珍珠l 清熱解毒清熱解毒, 醒腦安神醒腦安神, 鎮靜息風鎮靜息風, 豁痰開竅豁痰開竅l 主治高熱神昏主治高熱神昏, 共病眩暈共病眩暈, 抽搐驚厥抽搐驚厥, 中風閉竅等熱性急病中風閉竅等熱性急病 l 治療原發性高血壓

27、治療原發性高血壓現在學習的是第30頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 高血壓高血壓11還精煎口服液還精煎口服液l 地黃、首烏、鎖陽、潼蒺黎、菟絲子、女貞子、菊花等。地黃、首烏、鎖陽、潼蒺黎、菟絲子、女貞子、菊花等。 l 補腎填精補腎填精, 扶正祛邪扶正祛邪, 陰陽兩補陰陽兩補,益元強壯益元強壯, 祛病延年祛病延年, 延緩衰老延緩衰老l 用于中老年原發性高血壓屬陰虛陽亢型及頭暈、心悸、神疲乏用于中老年原發性高血壓屬陰虛陽亢型及頭暈、心悸、神疲乏力力, 腰酸失眠等癥。腰酸失眠等癥。12血府逐瘀湯血府逐瘀湯l 赤芍、桃仁、當歸、生地、紅花、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、酒軍、赤芍

28、、桃仁、當歸、生地、紅花、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、酒軍、枳殼、甘草枳殼、甘草 l 活血化瘀、行氣止痛活血化瘀、行氣止痛l 擴張血管擴張血管, 增加血流量、抑制血小板聚集、增加纖維蛋白的溶解、改增加血流量、抑制血小板聚集、增加纖維蛋白的溶解、改善微循環的作用善微循環的作用, 并可對抗腎上腺素引起的血管收縮并可對抗腎上腺素引起的血管收縮l 治療頑固性高血壓治療頑固性高血壓現在學習的是第31頁，共57頁常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 心律失常心律失常1穩心顆粒穩心顆粒l 黨參、黃精、三七、琥珀、甘松五味藥黨參、黃精、三七、琥珀、甘松五味藥l 益氣養陰、寧心復脈、活血祛瘀、定悸安神益

29、氣養陰、寧心復脈、活血祛瘀、定悸安神l 對各種心律失常治療均有效，尤其適用于快速性心律失常，為對各種心律失常治療均有效，尤其適用于快速性心律失常，為功能性心律失常的首選用藥功能性心律失常的首選用藥2參松養心膠囊參松養心膠囊l 人參、麥冬、五味子、丹參、赤芍、土鱉蟲、黃連、桑寄生、山茱萸、人參、麥冬、五味子、丹參、赤芍、土鱉蟲、黃連、桑寄生、山茱萸、酸棗仁、甘松、龍骨酸棗仁、甘松、龍骨l 治療室性過早搏動、房性過早搏動、房顫療效較好治療室性過早搏動、房性過早搏動、房顫療效較好l 治療緩慢型心律失常有優勢治療緩慢型心律失常有優勢現在學習的是第32頁，共57頁3 寧心寶膠囊寧心寶膠囊l 新鮮冬蟲夏草

30、分離得到的麥角菌科真菌蟲草頭孢菌絲體新鮮冬蟲夏草分離得到的麥角菌科真菌蟲草頭孢菌絲體l 提高竇性心律，改善竇房結、房室傳導功能的作用提高竇性心律，改善竇房結、房室傳導功能的作用l 常被用于治療緩慢型心律失常，特別是器質性心臟病伴緩慢型常被用于治療緩慢型心律失常，特別是器質性心臟病伴緩慢型心律失常心律失常4 心寶丸心寶丸l 洋金花、鹿茸、人參、附子、肉桂、田七、麝香、蟾酥洋金花、鹿茸、人參、附子、肉桂、田七、麝香、蟾酥l 對病態竇房結綜合征、慢性心功能不全、心肌缺血和心律失常有很對病態竇房結綜合征、慢性心功能不全、心肌缺血和心律失常有很好療效好療效l 主要用于病竇綜合征及緩慢型心律失常的治療主要

31、用于病竇綜合征及緩慢型心律失常的治療常用治療心血管疾病中成藥常用治療心血管疾病中成藥 心律失常心律失?，F在學習的是第33頁，共57頁急性腎小球腎炎中成藥急性腎小球腎炎中成藥l 風水泛濫證型風水泛濫證型 主要表現為起病急，主要表現為起病急， 顏面及四肢或全身水腫，顏面及四肢或全身水腫， 尿尿少，少， 惡風寒，惡風寒， 脈浮緊或浮數；脈浮緊或浮數； 或發熱，或發熱， 咳嗽，咳嗽， 苔薄白或黃，苔薄白或黃， 脈浮脈浮數數l 銀黃顆粒（銀黃顆粒（ 片、片、 口服液）口服液）l 脾氣虛寒癥見有大便溏者慎用；脾氣虛寒癥見有大便溏者慎用； 不宜與溫補性中成藥同時服用；不宜與溫補性中成藥同時服用； 服藥期間飲

32、食忌辛辣、服藥期間飲食忌辛辣、 魚腥食物魚腥食物l 濕毒浸淫證型濕毒浸淫證型 主要表現為身發瘡痍，主要表現為身發瘡痍， 皮膚潰爛，皮膚潰爛， 面浮肢腫，面浮肢腫， 尿尿少色赤，少色赤， 舌紅苔黃，舌紅苔黃， 脈數或滑數脈數或滑數l 清開靈注射液清開靈注射液l 偶有過敏不良反應；偶有過敏不良反應； 對本品過敏史者及有表證惡寒發熱者慎對本品過敏史者及有表證惡寒發熱者慎用；用； 盡量不與其他藥物（盡量不與其他藥物（ 尤其是抗生素類藥物）尤其是抗生素類藥物） 配伍使用；配伍使用； 如出現沉淀或混濁時不得使用如出現沉淀或混濁時不得使用現在學習的是第34頁，共57頁急性腎小球腎炎中成藥急性腎小球腎炎中成藥

33、l 水濕浸漬證型水濕浸漬證型 主要表現為遍體水腫，身重困倦，主要表現為遍體水腫，身重困倦， 胸悶納呆，胸悶納呆， 泛惡，泛惡， 舌質淡，舌質淡， 體胖大，體胖大， 苔白膩，苔白膩， 脈沉緩脈沉緩l 香砂六君子丸，香砂六君子丸， 參苓白術丸（參苓白術丸（ 散）散）l 香砂六君子丸：服藥期間不宜食用辛辣刺激性及生冷食物。香砂六君子丸：服藥期間不宜食用辛辣刺激性及生冷食物。l 參苓白術丸：泄瀉兼有大便不通暢、肛門有下墜感者忌參苓白術丸：泄瀉兼有大便不通暢、肛門有下墜感者忌l 服；不宜與感冒類藥及藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同服；不宜與感冒類藥及藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同l 時服用；服藥期間不宜飲茶和

34、食蘿卜；宜飯前或進食時時服用；服藥期間不宜飲茶和食蘿卜；宜飯前或進食時l 服用服用現在學習的是第35頁，共57頁急性腎小球腎炎中成藥急性腎小球腎炎中成藥l 濕熱內壅證型濕熱內壅證型 主要表現為遍體水腫，尿黃赤，口苦，口黏，主要表現為遍體水腫，尿黃赤，口苦，口黏，腹脹，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數。腹脹，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數。l 腎炎四味片，腎炎康復片腎炎四味片，腎炎康復片l 腎炎四味片：腎炎四味片： 服用期間禁服激素、服用期間禁服激素、 環磷酰胺、氮芥等藥物；腎環磷酰胺、氮芥等藥物；腎炎康復片：服藥期間飲食忌辛、辣、肥、甘等食物；禁房事炎康復片：服藥期間飲食忌辛、辣、肥、甘等食物；禁房事l 下

35、焦濕熱證型下焦濕熱證型 主要表現為尿呈洗肉水樣，主要表現為尿呈洗肉水樣， 小便頻數，小便頻數， 心煩，心煩， 口干，口干， 舌紅少苔，舌紅少苔， 脈細數脈細數l 三金片（三金片（ 膠囊），膠囊）， 八正合劑（八正合劑（ 膠囊）膠囊）l 三金片：三金片： 妊娠婦女及對本品過敏者禁用；過敏體質者慎用；不妊娠婦女及對本品過敏者禁用；過敏體質者慎用；不宜與滋補性中藥同時服用；忌煙酒及辛辣食物宜與滋補性中藥同時服用；忌煙酒及辛辣食物l 八正合劑（八正合劑（ 膠囊）膠囊） ： 久病體虛及妊娠婦女慎用久病體虛及妊娠婦女慎用現在學習的是第36頁，共57頁急性腎小球腎炎中成藥急性腎小球腎炎中成藥l 陰虛濕熱證型

36、陰虛濕熱證型 腰酸乏力，面熱顴紅，口干咽燥，舌紅，腰酸乏力，面熱顴紅，口干咽燥，舌紅，苔薄黃或少苔，脈細數。苔薄黃或少苔，脈細數。l 二至丸，二至丸， 六味地黃丸，知柏地黃丸六味地黃丸，知柏地黃丸l 不宜與感冒藥同時服用；服藥期間忌辛辣油膩食物。不宜與感冒藥同時服用；服藥期間忌辛辣油膩食物。現在學習的是第37頁，共57頁急性尿感中成藥急性尿感中成藥l 膀胱濕熱證型膀胱濕熱證型 表現為尿頻尿急，灼熱澀表現為尿頻尿急，灼熱澀痛，色黃或赤，腰痛拒按，發熱便秘，胸痛，色黃或赤，腰痛拒按，發熱便秘，胸悶脘痞，身重納呆，悶脘痞，身重納呆， 惡風發熱，惡風發熱， 頭痛咽痛，頭痛咽痛， 舌苔黃膩，舌苔黃膩，

37、脈濡數或滑數脈濡數或滑數l清開靈顆粒，甘露消毒丹（清開靈顆粒，甘露消毒丹（ 散）散）現在學習的是第38頁，共57頁急性尿感中成藥急性尿感中成藥l 中焦濕熱型中焦濕熱型 表現為尿數黃赤澀痛，午后身熱，身重疼表現為尿數黃赤澀痛，午后身熱，身重疼痛，面色淡黃，舌紅苔黃，痛，面色淡黃，舌紅苔黃， 脈弦滑數脈弦滑數l 藿香正氣水藿香正氣水l 不良反應：偶見瘙癢、蕁麻疹、心動過速等不良反應：偶見瘙癢、蕁麻疹、心動過速等l 注意事項：對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用；表現為發注意事項：對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用；表現為發熱明顯，微惡風，有汗，口渴，鼻流濁涕，咽喉腫痛，咳嗽熱明顯，微惡風，有汗，口渴，鼻

38、流濁涕，咽喉腫痛，咳嗽咳黃痰風熱感冒者不宜使用；宜與滋補性中成藥同時服用；咳黃痰風熱感冒者不宜使用；宜與滋補性中成藥同時服用；服藥期間飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。服藥期間飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物?，F在學習的是第39頁，共57頁急性尿感中成藥急性尿感中成藥l 肝膽郁熱證型肝膽郁熱證型 表現為尿頻尿急，滯澀灼痛，色黃或赤，腰痛拒表現為尿頻尿急，滯澀灼痛，色黃或赤，腰痛拒按，發熱面赤，煩躁易怒，口苦咽干，惡心納呆，少腹脹滿疼按，發熱面赤，煩躁易怒，口苦咽干，惡心納呆，少腹脹滿疼痛或脅痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數或滑數。痛或脅痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數或滑數。l 龍

39、膽瀉肝丸龍膽瀉肝丸l 不良反應：不良反應： 長期服用可導致腎損害（長期服用可導致腎損害（ 與關木通中的馬兜鈴酸有與關木通中的馬兜鈴酸有關）；少數患者可見惡心、腹痛、腹瀉等關）；少數患者可見惡心、腹痛、腹瀉等l 注意事項：妊娠婦女忌用；腎功能不全者慎用，治療期間注注意事項：妊娠婦女忌用；腎功能不全者慎用，治療期間注意腎功能監測；脾胃虛弱者不宜久服；糖尿病患者不宜服顆意腎功能監測；脾胃虛弱者不宜久服；糖尿病患者不宜服顆粒劑、口服液；服藥期間忌辛辣、刺激、油膩食物。粒劑、口服液；服藥期間忌辛辣、刺激、油膩食物?，F在學習的是第40頁，共57頁急性尿感中成藥急性尿感中成藥l熱毒傷絡證型熱毒傷絡證型 表現

40、為尿血紅赤或夾血，表現為尿血紅赤或夾血，尿頻尿急，灼熱刺痛，痛引腰腹，心煩不寐，尿頻尿急，灼熱刺痛，痛引腰腹，心煩不寐，舌尖紅，苔薄黃，脈數舌尖紅，苔薄黃，脈數l 荷葉丸荷葉丸現在學習的是第41頁，共57頁急性尿感中成藥急性尿感中成藥l 腎陰不足證型腎陰不足證型 主要表現為尿頻，尿道灼主要表現為尿頻，尿道灼熱，尿血反復發作，四肢無力，手足心熱，熱，尿血反復發作，四肢無力，手足心熱，口苦咽干，舌紅，脈細數口苦咽干，舌紅，脈細數l知柏地黃丸知柏地黃丸l 妊娠婦女慎用；不宜與感冒藥同時服用；妊娠婦女慎用；不宜與感冒藥同時服用； 表現為怕冷、手足涼、喜熱飲虛寒性病證表現為怕冷、手足涼、喜熱飲虛寒性病證

41、患者不宜使用；服藥期間忌油膩食物患者不宜使用；服藥期間忌油膩食物現在學習的是第42頁，共57頁慢性支氣管炎中成藥慢性支氣管炎中成藥l痰濕犯肺痰濕犯肺 證見證見 咳嗽多痰，痰白而粘，胸咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘作悶，納差，腹脹，苔白，脈弦滑脘作悶，納差，腹脹，苔白，脈弦滑l 二陳丸，二陳丸， 歸芍六君丸，祛痰止咳沖劑歸芍六君丸，祛痰止咳沖劑l外寒內飲外寒內飲 證見咳嗽氣喘，痰白多泡證見咳嗽氣喘，痰白多泡 沫，無沫，無汗，惡寒，口淡乏味，或口干不欲飲，身汗，惡寒，口淡乏味，或口干不欲飲，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，苔白滑，體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，苔白滑，脈弦緊脈弦緊l小青龍合劑小青龍合劑現在學

42、習的是第43頁，共57頁慢性支氣管炎中成藥慢性支氣管炎中成藥l 外寒內熱外寒內熱 證見咳嗽音啞，痰濃咯艱，惡寒鼻塞，口渴咽證見咳嗽音啞，痰濃咯艱，惡寒鼻塞，口渴咽 痛，或有身熱，甚則氣逆而喘，舌苔白膩或微黃，脈浮滑痛，或有身熱，甚則氣逆而喘，舌苔白膩或微黃，脈浮滑數數l 麻杏止咳糖漿；急支糖漿；止咳橘紅口服液麻杏止咳糖漿；急支糖漿；止咳橘紅口服液l 肺陰不足肺陰不足 證見干咳短氣，痰少而粘，口咽干燥，午后潮證見干咳短氣，痰少而粘，口咽干燥，午后潮熱，盜汗，舌紅少津，脈細數熱，盜汗，舌紅少津，脈細數l 養陰清肺膏；養陰清肺膏； 百合固金口服液；百合固金口服液； 貝母二冬膏貝母二冬膏現在學習的是第

43、44頁，共57頁慢性支氣管炎中成藥慢性支氣管炎中成藥l肺腎氣虛肺腎氣虛 證見喘促短氣，動則尤甚，聲證見喘促短氣，動則尤甚，聲 氣怯，舌淡，脈虛浮無根氣怯，舌淡，脈虛浮無根l人參保肺丸；人參保肺丸； 金咳息膠囊；新碧桃仙片金咳息膠囊；新碧桃仙片（寒性咳喘不宜應用本品）（寒性咳喘不宜應用本品）現在學習的是第45頁，共57頁偏頭痛中成藥偏頭痛中成藥l 肝陽上亢證肝陽上亢證 每因情緒激動所引起，心煩易怒，面紅每因情緒激動所引起，心煩易怒，面紅目赤，頭痛多為跳痛，口干口苦，小便黃赤短少，舌目赤，頭痛多為跳痛，口干口苦，小便黃赤短少，舌邊紅，苔薄黃邊紅，苔薄黃l 復方羊角膠囊；鎮腦寧膠囊；天麻鉤藤沖劑復方

44、羊角膠囊；鎮腦寧膠囊；天麻鉤藤沖劑l 瘀血阻滯瘀血阻滯 證見頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如證見頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，舌質紫，脈細或細澀錐刺，舌質紫，脈細或細澀l 正天丸；正天丸； 治偏痛沖劑治偏痛沖劑現在學習的是第46頁，共57頁偏頭痛中成藥偏頭痛中成藥l 腎虛頭痛腎虛頭痛 證見頭痛且空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏證見頭痛且空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，耳鳴失眠，遺精帶下，脈細無力力，耳鳴失眠，遺精帶下，脈細無力l 大補元煎丸；右歸丸大補元煎丸；右歸丸l 氣氣 血虧虛血虧虛 證見頭痛頭暈，遇證見頭痛頭暈，遇 則甚，神疲乏力，心悸怔則甚，神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色蒼

45、白，舌淡苔白，脈細弱無力忡，食欲不振，面色蒼白，舌淡苔白，脈細弱無力l 八珍丸八珍丸 現在學習的是第47頁，共57頁慢性胃炎中成藥慢性胃炎中成藥l 脾胃虛弱證脾胃虛弱證 可見胃脘痞滿脹痛，食欲減退不知饑餓，可見胃脘痞滿脹痛，食欲減退不知饑餓，飯后上腹部脹滿，惡心嘔吐，倦怠乏力，舌淡苔白飯后上腹部脹滿，惡心嘔吐，倦怠乏力，舌淡苔白l 人參健脾丸；香砂養胃丸人參健脾丸；香砂養胃丸l 脾胃虛寒型脾胃虛寒型 可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕l 附子理中丸；溫胃舒沖劑附子理中丸；溫胃舒沖劑現在學習

46、的是第48頁，共57頁慢性胃炎中成藥慢性胃炎中成藥l 飲食停滯證飲食停滯證 可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，食后甚，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉惡食，食后甚，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，臭穢或不爽， 舌苔厚或黃膩舌苔厚或黃膩l 山楂丸；保和丸；枳實導滯丸山楂丸；保和丸；枳實導滯丸l 胃陰不足證胃陰不足證 可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結，大便干結， 舌紅少苔或光凈無苔舌紅少苔或光凈無苔l 麥味地黃丸；胃安膠囊麥味地黃丸；胃安膠囊現在學習的是第49頁，共57頁慢性胃炎中成藥慢性胃炎中成藥

47、l 肝氣犯胃證肝氣犯胃證 可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關，或有咽部氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關，或有咽部異物感，舌苔薄白。異物感，舌苔薄白。l 逍遙丸；舒肝健胃丸；三九胃泰顆粒逍遙丸；舒肝健胃丸；三九胃泰顆粒l 肝胃郁熱證肝胃郁熱證 可見胃脘灼痛，痛勢較急，煩躁易怒，泛可見胃脘灼痛，痛勢較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃。酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃。 l 丹梔逍遙丸；清胃黃連丸；胃炎康膠囊；加味左金丸丹梔逍遙丸；清胃黃連丸；胃炎康膠囊；加味左金丸現在學習的是第50頁，共57頁慢性胃炎

48、中成藥慢性胃炎中成藥l 濕困脾胃證濕困脾胃證 可見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，可見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩。噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩。l 香砂平胃顆粒；藿香正氣丸；參苓白術散香砂平胃顆粒；藿香正氣丸；參苓白術散l 瘀血內阻證瘀血內阻證 可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點。食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點。l 金佛止痛丸；沉香舒氣丸；元胡止痛片金佛止痛丸；沉香舒氣丸；元胡止痛片現在學習的是第51頁，共57頁中風中成藥中風中成藥l 肝陽暴亢、風火上擾證肝陽暴亢、風火上擾證 主要癥狀為半身不遂，主要癥狀為半身不遂， 口舌歪斜，舌口舌歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木，面紅目赤，口苦咽干，眩暈頭痛，強語蹇或不語，偏身麻木，面紅目赤，口苦咽干，眩暈頭痛，尿赤便干，心煩易怒尿赤便干，心煩易怒l 可選清眩治癱丸、安宮牛黃丸、溶栓膠囊、可選清眩治癱丸、安宮牛黃丸、溶栓膠囊、 龍腦安神丸、脈絡龍腦安神丸、脈絡通片、衛生