1、精選優質文檔-傾情為你奉上放射治療醫療質量管理制度隨著腫瘤放射治療學的發展,特別是近年來放射治療新技術、新方法的引用(適形、調強等),放療界又引入了一個新的概念：“精確放療”,這使大家對放療質量管理達到了空前的重視程度。腫瘤放射治療的根本目標,是要給腫瘤區域足夠的精確的治療劑量,而使周圍正常組織和器官受照射最少,以提高腫瘤的局部控制率,減少正常組織的放射并發癥。放射治療的質量控質量保證是放射治療的安全和有效的關鍵。1、放療全面質量管理的具體方法首先要求在人員、設備、技術等方面予以足夠的質量保證,這是質量控制和質量保證工作開展的前提。其次,在放射治療實施的過程中,要對從處方到實施照射的全過程實施

2、質量監控 ,減少各個環節的誤差,包括人為的誤差和有關設備的問題。放療全面質量管理包含放射治療質量體系建立、放療流程規范，放療安全防護以及放療設備、物理技術和放療服務質量的全面質量管理，把組織管理、數理統計、全程追蹤和運用現代科學的管理方法有機結合起來，通過質量策劃、質量控制、質量保證、質量改進，開展放療質量可持續提高的全面質量管理活動。具體流程如下：1）從放療、計劃設計、驗證到治療分析影響放療質量的各個環節，明確各環節的質量職能，確立質量管理目標，實現放射治療的全程目標管理。2）研究具體組織結構：結合自身實際情況，進一步明確各環節的質量要求、采用的具體措施、設備的配備以及人員的管理。3）規劃放

3、療內部工作流程，制定各種質量保證制度，制定和審核各放療設備操作規范。4）全員參與培訓教育，對員工進行質量教育，強調全員把關，組成質量管理小組。5）開展持續的質量改進。從計劃階段、執行階段、檢查階段到處理階段，采取相應的措施不斷改進質量，第一循環結束后進入下一個更高級循環，循環往復永不停止。2、放療質量管理的具體措施1) 健全放療質量管理組織體系，完善各項規章制度根據衛生部和省衛生廳的有關醫院管理評審標準和相關規定, 成立質量管理小組，由放療科主任牽頭，放療醫生、物理師、技師和護士各級組長為放療質量管理小組的成員，負責放療質量管理策劃、質量管理體系運行的協調、監督及考核等具體工作的管理和放療服務

4、質量文件和資料控制的管理，參與質量控制、質量保證活動，如參與和監督質量監督檢查和抽檢，以及放療服務質量體系運行信息的收集反饋，通過腫瘤患者建議和投訴系統追蹤病人的滿意情況等。質量管理小組定期舉行質量例會，進行質量情況通報、典型案例討論和質量評估，控制整個治療環節包括臨床計劃、物理計劃、糾正措施。結合工作實際, 制定一系列醫療規章制度, 進一步健全各級人員崗位職責, 建立系統化、規范化、程序化、制度化的醫療質量管理體系, 并使其高效運作來實現全面控制醫療質量、達到質量管理的最終目標, 向患者提供滿意的服務。 2)規范放療工作流程，提高放射治療效率加強流程管理是提高放療質量的關鍵所在！流程管理是對

5、醫療服務管理、監測和持續改進，將每一個過程進一步分解細化，制訂配套的規章制度、操作常規等進行管理和控制。為了提高放療工作效率，保證放療質量，我們放療醫師、物理師、技師、護師分工協作、明確職責，不斷改進和完善放射治療的工作流程，將放射治療的質量驗證融入到基本放療工作流程中，在腫瘤治療過程中定期監控拍攝擺位驗證片，根據腫瘤的縮小情況、患者的胖瘦情況隨時調整治療方案，在病人放射治療的整個服務過程中，確保治療方案的一致性和安全實施，包括靶區獲得足夠的照射劑量，同時最小的正常組織、最少的工作人員照射量及對病人的有效監控。3）放射治療設備的質量管理放射治療技術的實施與配備先進的放射治療設備密不可分，放療設

6、備的質量管理是放射治療全面質量管理的重要組成部分。加強放療設備機械和電氣安全連鎖電路的檢查, 加速機、模擬機機械和幾何參數的定期檢測：每日治療病人前必須檢查所有連鎖電路、機械運動、參數設置、水氣系統、真空系統等等處于正常狀態。每周定時檢查治療機的激光燈、標尺燈和燈光野的指示，檢查射野擋塊和補償器的規格是否齊全，作相應配備。每月檢查機器數字讀數系統（射野、機架角），治療擺位驗證系統，擺位輔助裝置及固定器，垂直標尺，束流中心軸。每年檢查機架等中心，準直器旋轉，治療床垂直下垂、橫向、縱向運動標尺，旋轉中心等。定期對放療設備進行維護保養，如設備表面清潔、設備內部吸塵、冷卻散熱配套設施的檢查、保證放療設

7、備事宜的工作環境溫度、濕度等。4）放射治療物理技術的質量管理腫瘤放射物理是放射腫瘤學的重要基礎，放射治療的發展及其療效，大多以物理技術的改進和發展為先導。放射物理劑量的、計算和驗證是保證放療劑量準確的關鍵！放射物理技術的質量管理首先是制定相關質量保證措施，保證放療照射范圍和物理劑量的準確。每周或維修后，由物理師嚴格按照國家計量檢定規程校測外照射治療輻射源，每月由物理師和工程師檢查燈光野與照射野的一致性、加速器束流平坦度和對稱性。每年用三維自動掃描水箱，檢查加速器不同能量的變化，測量楔形因子，托架擋鉛因子，以便直接或間接發現插接位置變化，或更換附件材質。定期接受上級計量監督部門對放療設備的劑量檢

8、測，校正用電離室劑量儀及氣壓計、溫度計每年送到國家標準或次級標準實驗室進行比對。治療計劃系統已經從二維發展到三維，從正向發展到逆向,從三維適形放療發展到逆向調強放療,在為每一個病人實施調強放療之前，均要求使用體模對治療計劃進行電離室或膠片劑量的物理驗證，包括加速機機械精度檢查、多葉準直器葉片運動位置驗證、加速機1-10Mu線性檢查、患者絕對劑量的測試和驗證、患者相對劑量分布測試和驗證等。驗證劑量誤差必須在臨床允許范圍內方可執行治療，保證正確有效的開展IMRT，提高腫瘤放療療效。5）放射治療安全防護管理放射治療的安全防護是保證放療質量的前提，包括放療設備機械和電氣安全連鎖電路的設置，例如治療機設

9、置防撞裝置，治療機設置雙通道劑量連鎖、計時連鎖、劑量率連鎖、束流對稱性連鎖、楔形板連鎖等電路，保證治療安全準確進行。在治療室及操作室墻面上，治療床和機架兩側設置緊急開關，當發生緊急情況時，可及時切斷所有電源。安裝治療設備設計安全接地裝置，以防工作人員或病員受到電擊，保證安全。其次采取與放療配套的相關安全措施，例如治療機與治療室電動門設置連鎖電路，機房門未關好不能出束，避免泄漏。治療機房內配備必要的閉路電視和通訊設備，時刻監視病人情況，操作室與治療室隨時保持通訊聯系。設備維修過程中，不擅自拆卸治療機頭防護鎢塊，以免發生射線泄漏。每年接受衛生監督所對放射工作場所的環境監測，放射工作人員在工作時間必須佩戴個人熱釋光劑量儀，定期監測放射工作人員受輻射情況，保證放射工作人員的安全等。6）放射治療員工培訓管理管理體系的好壞與實際執行它的人員密切相關,對員工嚴格訓練是放療質量管理的重要步驟。放射治療技術部門配備有臨