1、老年人生活照護單元講義課題為老年人更換尿墊、紙尿褲目的要求1. 熟悉老年人尿失禁定義及分類2. 掌握尿失禁老年人的照料方法3. 照料有尿失禁老年人時所需的物品 4. 能為老年人更換一次性尿墊、紙尿褲重點1. 尿失禁老年人的照料方法2. 更換尿墊、紙尿褲的技能操作步驟與流程難點為老年人更換尿墊、紙尿褲的技能操作步驟與流程教學方法視頻資料、課件演示、講解、實際操作、部分學生發言教學過程教學環節說明備注自我介紹師生互相了解課程介紹課程名稱、性質、地位等（說課）課程引入（任務項目）案例1：張奶奶，80歲，腦梗后遺癥，意識模糊，大小便失禁。請為其更換一次尿墊。分析講解（任務項目內容）1. 尿失禁定義及分

2、類2. 照料有尿失禁老年人時所需的物品課件演示、講解、部分學生發言鞏固拓展（任務項目內容）實際操作為老年人更換尿墊、紙尿褲視頻資料、課件演示、實際操作歸納總結本次課程的重點、難點課件演示、講解、部分學生發言作業布置1. 復習尿失禁定義、分類及照料方法2. 鞏固練習老年人更換尿墊、紙尿褲教學內容及進程 模塊三 老年人排泄照護單元九 為老年人更換尿墊、紙尿褲知識要求：一、尿失禁的定義尿失禁是指老年人的膀胱括約肌不受意識控制，而不由自主地排出尿液的現象。二、老年人尿失禁分類老年人尿失禁的臨床表現可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁五類。1、充溢性尿失禁充溢性尿

3、失禁時由于下尿路有較嚴重的機械性或功能性梗阻引起的、尿潴留，當膀胱內壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。引發充溢性尿失禁最主要的原因是老年性前列腺肥大以及尿道結石、尿道狹窄、尿道的惡性病變等。2.無阻力性尿失禁無阻性尿失禁時由于尿道阻力完全喪失，膀胱內不能儲存尿液，老年人在站立時尿液全部由尿道流出。3.反射性尿失禁反射性尿失禁時有完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，老年人不自主的間歇排尿（間歇性排尿），排尿沒有感覺。4.強迫性尿失禁強迫性尿失禁是膀胱過度活動癥的表現，或是膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起的尿頻、尿急等癥狀，多發生在中風患者身上。5.壓

4、力性尿失禁壓力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時）既有尿液自尿道流出。引起這類尿失禁的病因很復雜，需要進行詳細檢查。三、老年人尿失禁的照料1.觀察生命體征，觀察小便的顏色、性質、量并記錄。2.保持皮膚的清潔干燥，便后使用溫水擦拭或清洗會陰部，減少尿液對局部皮膚的刺激，勤換衣褲、床單，防止皮膚受損。3.鼓勵老年人對飲水能夠促進排尿發射，預防泌尿系統感染。4.進行膀胱功能訓練，定時使用便器，建立規則的排尿習慣，促進排尿功能的恢復。初始白天每隔1-2小時使用便器一次，夜間每隔4小時使用便器一次。以后逐漸延長間隔時間，以促進排尿功能恢復。使用便器時，可用手按壓膀胱，協助排尿。5.

5、做好心理護理，幫助老年人疏離重新控制排尿的信心，積極配合治療和護理。四、照料有尿失禁老年人時所需的物品1.尿墊常見的尿墊多為一次性尿墊，尿墊適用于完全臥床，或伴有癡呆、意識不清及尿失禁的老年人。對長期臥床的老年人，要選擇合適的尿墊，尿墊應具有吸濕性強、通氣良好的特點，以柔軟的棉織品為好。一次性紙尿褲吸水性強，對皮膚的刺激性小，但紙制品通氣性較差，不宜長期使用。2.紙尿褲紙尿褲適用于能夠行走、坐輪椅、臥床伴躁動不安，伴有尿失禁、尿滴瀝的老年人。成人紙尿褲為一次使用品，具有易穿、脫，不限制活動，耐久性好的特點，是保持會陰及臀部清潔、干燥的護理用品。3.尿布尿布和尿布罩一起使用，尿布用布或紙制作而成

6、。尿布分為臥床者用、非臥床者用、較輕失禁者用等各種類型?？蛇x擇使用起來清新舒暢且防漏的尿布。4.尿布罩 應選擇防水性、透氣性好、耐洗滌，能防漏等特點的尿布罩，同時要選擇合適的尺寸和型號，避免腹部和大腿根部受壓迫過緊。五、 使用注意事項1.養老護理員與家屬為老年人選擇此類物品時，要依據老年人的特點選擇使用方便且價格低廉的產品。2.經常使用紙尿褲等產品，會使老年人情緒低落，依賴性增強，還可能出現皮疹、褥瘡等。因此除非迫不得已，盡量不要使用。技能要求1： 為老年人更換尿墊（尿布） 技能操作步驟與流程整 理更換尿墊溝 通工作準備步驟1 工作準備（1）環境準備。環境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋

7、屏風。（2）護理員準備。服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。（3）物品準備。一次性尿墊（尿布）、屏風、水盆、必溫熱毛巾。步驟2 溝通查看并向老年人解釋需要更換一次性尿墊（尿布），以取得合作。步驟3 更換尿墊護理員將水盆、毛巾放在床旁座椅上，掀開老年人下身蓋被，雙手分別扶住老年人的肩部、髖部，翻轉其身體，呈側臥位，將身下污染的一次性尿墊（尿布）向側臥方向折疊，取溫毛巾擦拭會陰部；觀察老年人會陰部及臀部皮膚情況。將清潔的一次性尿墊（尿布）一半鋪平，一半卷折，翻轉老年人身體呈平臥位，撤下污染的一次性尿墊（尿布）放入污物桶。整理拉平清潔一次性尿墊（尿布）。蓋好蓋被。步驟4 整理護理員整理床單位，開窗通風。清洗毛

8、巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干備用。注意事項：1.定時查看尿墊浸濕情況，根據尿墊吸收鎖水的能力進行更換，防止發生尿布疹及壓瘡。 2.更換一次性尿墊（尿布）時，動作輕穩，避免老年人受涼。 3.為老年人更換一次性尿墊（尿布）時，應使用溫熱毛巾擦拭或清潔會陰部，減輕異味，保持局部清潔干燥。張奶奶，80歲，腦梗后遺癥，意識模糊，大小便失禁。請為其更換一次尿墊。4.當老年人患有傳染性疾病時，一次性尿墊應放入醫用黃色垃圾袋，作為醫用垃圾集中回收處理。技能要求2： 為老年人更換紙尿褲 技能操作步驟與流程整 理更換紙尿褲溝 通工作準備步驟1 工作準備（1）環境準備。環境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要

9、時遮擋屏風。請問同學們，什么情況下老年人可以考慮使用紙尿褲？（2）護理員準備。服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。 （3）物品準備。紙尿褲、衛生紙、屏風、水盆、溫熱毛巾。步驟2 溝通查看并向老年人解釋需要更換紙尿褲，以取得合作。步驟3 更換紙尿褲護理員將水盆、毛巾放在床旁座椅上。掀開老年人下身蓋被，協助老年人取平臥位，解開紙尿褲粘扣，將前片從兩腿間后撤。雙手分別扶住老年人的肩部、髖部翻轉老年人身體呈側臥位，將污染紙尿褲內面對折于臀下，取溫濕毛巾擦拭會陰部；觀察老年人會陰部及臀部皮膚情況。將清潔紙尿褲前后對折的兩（緊貼皮膚面朝內）平鋪于老人臀下，向下展開上片。協助老年人翻轉身體至平臥位，從一側撤下污染紙尿褲放入污物桶，并拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿褲大腿內側邊緣至服帖，將前片兩翼向兩側拉緊，后片粘扣粘貼于紙尿褲前片粘貼區。蓋好蓋被。步驟4 整理護理員整理床單位，開窗通風。清洗毛巾，刷洗水盆。注意