1、IgA腎病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）指標(biāo)一、腎活檢患者術(shù)前檢查完成率（NEP-IgA-OI ）定義：腎活檢患者2周內(nèi)完成全部相矢術(shù)前檢查的比例。計(jì)算公式：好活檢患音術(shù)前檢查完成率n"w "x 100%R!W活松患苦總數(shù)意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎活檢術(shù)前檢查規(guī)范水平。說明：腎活檢前必需的檢查項(xiàng)目包括：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。（2）肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅 毒、HlV）、補(bǔ)體C3、免疫球蛋白IgA、血型。（3） 24小時(shí) 尿 蛋白定量。（4）超聲檢查（包括雙腎形態(tài)和大小、輸尿管和 膀 胱），以上所有檢查均完成定義為完成檢查。指標(biāo)二、腎臟病理切片染色規(guī)范率

2、（NEP-IgA-02 ）定義：腎活檢術(shù)后2周內(nèi)規(guī)范完成腎臟病理切片染色的患者比 例。計(jì)算公式:VHfiWH%fe 腎活檢術(shù)后2周內(nèi)規(guī)范完成腎臟綺理切片染色患者數(shù)100%同期完成腎臟病理切片染色的患者總數(shù)意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室腎臟病理切片染色水平。說明：病理切片染色至少包括：光鏡染色（HE、PAS、MaSSOn、PASM）和免疫熒光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4 或CIq ' Fib ），以上所有染色均完成定義為染色規(guī)范。指標(biāo)三、lgA腎病患者病理分型診斷率（NEP-IgA-03 ）定義：腎活檢術(shù)后2周內(nèi)完成腎臟病理分型診斷的IgA腎病患者 比例。計(jì)算公式：*怖侵怖理泗診斷

3、軍腎活檢術(shù)后2周內(nèi)完成烤臟借理分型診斷的IgA腎病患苕數(shù)X 期完成腎臟借理診斷的IgA腎病患舍總數(shù)意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)IgA腎病患者病理分型規(guī)范診斷水 平。說明：病理分型為Lee分級(jí)、HaaS分型或OXfOrd分型中的 任意一種即可。Lee氏分級(jí)分級(jí)評價(jià)內(nèi)容I級(jí)腎小球絕大多數(shù)正常，偶爾輕度系膜增寬（節(jié)段）伴和（或）不伴細(xì)胞增殖，腎小 管和腎間 質(zhì)則沒有改變。II級(jí)腎小球示局灶系膜增殖和硬化（v50%），有罕見小的新月體，腎小管和腎間質(zhì)無損害。HI級(jí)腎小球呈彌漫性系膜增殖和增寬（偶爾局灶節(jié)段），偶見小新月體和球囊粘連；局 灶性腎間質(zhì)水腫，偶見細(xì)胞浸潤，罕見腎小管萎縮。IV級(jí)腎小球病變呈重度彌漫性系

4、膜增殖和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體（<45% ）。腎小管萎縮，腎間質(zhì)浸潤，偶見腎間質(zhì)泡沫細(xì)胞。V級(jí)腎小球病變的性質(zhì)類似IV級(jí)，但更嚴(yán)重，腎小球新月體形成 >45% ；腎小管和腎間質(zhì) 病變類似于IV級(jí)，但更嚴(yán)重。HaaS分型分型評價(jià)內(nèi)容I（輕微病變）腎小球僅有輕度系膜細(xì)胞增殖；無節(jié)段硬化，無新月體。U （ FSGS樣病變）腎小球呈現(xiàn)類似特發(fā)性FSGS樣改變；伴腎小球系膜細(xì)胞輕度增殖；無新月 體°皿（局灶增殖性腎小球腎炎）50%左右的腎小球細(xì)胞增殖，細(xì)胞增殖最初僅限于系膜區(qū)，或由于毛細(xì)血管 內(nèi)細(xì)胞增殖致腎小球毛細(xì)血管祥阻塞?？梢娦略麦w。絕大多數(shù)I型病變 示腎小 球

5、節(jié)段細(xì)胞增殖（有的患者可無此病變）。IV （彌漫增殖性腎小球腎炎）>50%的腎小球細(xì)胞增殖，像DI型病變一樣細(xì)胞增殖可是節(jié)段或球性的，可見 新月體。V（晚期慢性腎小球腎炎）40%或以上的腎小球球性硬化，和/或 40%的小管萎縮或小管數(shù)減少（PAS），組織學(xué)可表現(xiàn)為上述各種腎小球病變。OXfOrCl 分型分型變量評價(jià)內(nèi)容M （系膜增殖）超過一半的腎小球系膜區(qū)超過3個(gè)系膜細(xì)胞記為MI，否則為MOoE（內(nèi)皮增殖）腎小球毛細(xì)血管碎內(nèi)細(xì)胞增殖引起祥腔狹窄記為EI，否則為EO oS（節(jié)段硬化）節(jié)段硬化或球囊粘連記為Sl ，否則為SO。T（腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化）腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化面積占腎皮質(zhì)02

6、5%記為TO，26-50%記為Tl，>50%記為 T2。C （細(xì)胞/纖維細(xì)胞性 新月體）沒有細(xì)胞/纖維細(xì)月包性新月體記為CO，細(xì)胞/纖維細(xì)胞性新月體比例<25%記為CI，細(xì)胞/纖維細(xì)胞性新月體比例 25%記為C2。指標(biāo)四IgA腎病患者RAS阻斷劑的使用率（NEP-IgA定義：適合使用RAS阻斷劑的IgA腎病患者中使用RAS阻斷計(jì)算公式:使用RAS阻斷劑的IgA腎病患者數(shù)M 4W4* RASKt<rjtu3±Z1/4、4WrtHi RKS 貳號(hào)剖 AKti義：說日日：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)IgA腎病患者基礎(chǔ)治療達(dá)標(biāo)水平。 腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）阻斷劑是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑

7、制劑如貝那普利福辛普利、培喙普利等和血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，適 應(yīng)證為24h尿蛋白定量>1g且病人可耐受、無RAS阻斷劑應(yīng)用禁忌癥。禁忌 癥為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或只有單側(cè)腎臟而腎動(dòng)脈狹窄或重度腎功能不全或 低血壓狀態(tài)。指標(biāo)五、IgA腎病患者隨訪完成率（NEPlgA05 ）定義：IgA腎病患者完成隨訪的患者比例°計(jì)算公式：IgA啊電細(xì)砒腳9Ayg XlOo%P1期IgA腎病患吾總數(shù)意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)IgA腎病隨訪管理水平說明：隨訪內(nèi)容包括：（1）每3個(gè)月完成IgA腎病患者尿 常 規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量（或Up/Ucr ）檢查。（2）每6個(gè)月完04)成IgA

8、腎病患者血常規(guī)、腎功能、肝功能、血鉀、空腹血糖檢 查。指標(biāo)六、IgA腎病患者血壓控制達(dá)標(biāo)率(NEP-IgA-06 )定義：血壓 130/8OmmHg的IgA腎病患者占同期隨訪的IgA 腎病患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：IgA敵詵苦血壓掏M達(dá)標(biāo)率血壓V 130/8OmmHg的IgA腎病患者數(shù)X wo%WHr W 4J nf2t2意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)IgA腎病患者血壓管理水平。說明：血壓 130/8OmmH，g要求收縮壓和舒張壓均達(dá)標(biāo)。指標(biāo)七、腎功能惡化率(NEP-IgA-07 )定義：治療6個(gè)月后，血肌肝倍增的IgA腎病患者比例。計(jì)算公式：腎功瞬化軍治療6個(gè)月后，血肌肝倍增的IgA腎病患者數(shù)X oo%

9、同期隨訪的IgA腎病患者總數(shù)意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)IgA腎病患者的治療水平和患者預(yù)后情況說明：血肌肝倍增指血肌酹升高至基線值的2倍，基線值是治療 前患者血肌肝值。指標(biāo)八、治療6個(gè)月后24小時(shí)尿蛋白1g的患者比例(NEP-IgA-08 )定義：IgA腎病隨訪患者中治療6個(gè)月后24小時(shí)尿蛋白1g的同期應(yīng)用激素免疫抑制劑治療的患者比例。計(jì)算公式：治療6個(gè)月厲24小rta(白<g"G “ 皿“ <IQriX】(%応Iv阿訪的PA霜盲電廿總致意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)IgA腎病的治療水平。指標(biāo)九、腎活檢嚴(yán)重 并發(fā)癥發(fā)生率(NEP-IgA-09 )定義：腎活檢發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患 者比例。計(jì)算公式：腎活松“并發(fā)磁生率腎活檢發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的IgA腎病患者數(shù)X IoO%同期完成腎活檢術(shù)的IgA腎病患者總數(shù)意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎活檢技術(shù)水平。說明：嚴(yán)重并發(fā)癥是指需要介入止血、腎切除方法干預(yù)治療的并發(fā)癥指標(biāo)十、激素、免疫抑制劑治療的嚴(yán)重