1、項目編號：技術領域：產業分類：黑龍江省技術創新服務平臺可行性研究報告（編制提綱）20 年度 平臺名稱： 依托單位： 平臺負責人： 推薦單位： 起止時間： 年月至年月編制日期：年月日黑龍江省科學技術廳制（2009.1版）13一、平臺基本情況1.依托單位基本情況：單位：人、萬元、項名稱性質單位情況員工總數研發人員數注冊資金年銷售收入年利潤年稅收年研發投入資產總額法人代表情況姓名職稱手機身份證號平臺負責人情況姓名職稱學歷身份證號手機電話郵箱傳真地址郵編2.平臺總體情況：單位：家、平方米、人、臺、萬元、項成員情況主要參加單位數服務單位數成員數合計人員情況員工總數研發人員數管理人員數高級人才數儀器情況儀

2、器臺套總價值入網臺套總價值資產情況資產總額年研發收入年研發投入年稅收成果情況實用新型專利數發明專利數編制標準數擁有資質項數3.主要成員單位情況：單位：人、萬元單位類型單位名稱平臺負責人或聯系人手機郵箱依托單位主要參加單位主要服務單位4.管理團隊主要人員情況：團隊名稱團隊職務姓名身份證號職稱學歷所在單位分工手機決策機構（理事會）監督機構（監事會）咨詢機構（專家組）二、平臺綜述（1000字以內）1.平臺建設的背景與意義（產業發展現狀及需求分析、技術創新資源狀況分析、平臺建設對產業發展的意義）2.平臺建設的主要內容及目標3.平臺資源整合情況（依托單位情況、資源整合情況）4.平臺對外開放情況（服務對象

3、與范圍、服務內容、服務方式、服務量、服務成效等）5.平臺的運行機制（組織機構、運行機制等）三、平臺建設主要內容及考核指標1.研究開發(包括研發、中試、工程化)能力建設（1）擬自行開展的主要研發項目項目名稱經費投入（萬元）完成時間（可增加行）合計（2）擬合作研發項目項目名稱經費投入（萬元）完成時間（可增加行）合計（3）企業委托研發項目項目名稱委托企業名稱研發收入完成時間（可增加行）合計（5）建設期擬取得的知識產權和技術標準等成果情況：成果名稱類別1類別2狀態備注（可增加行）（6）平臺建成后擁有的知識產權和技術標準等成果情況：成果名稱類別1類別2狀態備注（可增加行）（7）已具備的認證、資質、許可等

4、：名稱主管部門級別備注（8）建設期擬取得的認證、資質、許可等：名稱主管部門級別備注研發能力情況簡述（500字以內）：2. 科技資源共享（1）現有大型儀器設備情況：名稱數量單價總價是否入網年共享收入（可增加行）合計（2）建設期新增主要大型儀器設備：名稱數量單價總價是否入網年共享收入（可增加行）合計（3）現有自然科技資源、科學數據、文獻、網絡科技環境等情況資源種類資源名稱資源數量總價入網數量年共享收入（4）新增自然科技資源、科學數據、文獻、網絡科技環境等情況資源種類資源名稱資源數量總價入網數量年共享收入科技資源共享情況簡述（500字以內）3.成果轉化（1）技術市場交易情況：合同名稱交易對象合同類型

5、合同流向成效金額其中技術交易額（可增加行）合計（2）擬開展的主要技術服務項目（項、人、場、萬元）：項目名稱人次場次收入備注合計4.企業孵化服務（1）建設期新增（平方米、家、萬元）：孵化面積在孵企業數畢業企業數服務支出服務收入在孵企業產值（2）建成后合計（平方米、家、萬元）：孵化面積年在孵企業數年畢業企業數年服務支出年服務收入在孵企業年產值情況簡述（200字以內）五、項目經費預算1.經費來源預算 單位：萬元年度項目總計20 年20 年20 年備注依托單位自籌平臺其他單位自籌地方（部門）配套申請省平臺經費其它（貸款、風投、創投等）合計2.經費支出預算 單位：萬元支出項目支出明細名稱、型號、單位、數量等總額其中省撥人員費1.主要研發人員2.輔助研發人員3.其他人員儀器設備費1.購置費2.試制費3.租用、機時費4.維護費相關業務費1.能源材料費2.試驗外協費3.差旅費4.會議費5.管理費6.其它相關費用1.土建費預算支出合計項目經費預算明細簡述：（1000字以內）六、項目的年度計劃及年度目標年度年度計劃及目標20 年20 年20 年七、可研報告編寫人員序號姓名單位職稱職務分工八、專家論證意見（自行組織專家論證的填寫本欄） 填寫說明：（一）數據與計劃任務書一