1、 呼吸系統常見疾病 護理常規(guī)及健康教育 衡陽南鐵社區(qū)衛(wèi)生服務中心 主治醫(yī)師 伍春鳳 2016年4月28日 呼吸系統疾病概括 p 據全國部分城市及農村前十位主要疾病死亡原因的統計，呼吸系統疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑姓嫉谒奈唬?31%），在農村占第三位（164%）。p 由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經濟發(fā)展導致的理化因子、生物因子吸入以及人口年齡老化等因素，使近年來呼吸系統疾病如肺癌、支氣管哮喘的發(fā)病率明顯增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下（40歲以上人群中超過8%）。霧霾呼吸系統疾病咽炎流感咽炎呼吸系統含義呼吸系統（Respiratory System）是執(zhí)行機體和外界進行氣體交換的器官的總稱。

2、呼吸系統的機能主要是與外界進行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進氧氣，進行新陳代謝。呼吸系統包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺。咽咽喉喉氣管氣管 支氣管支氣管肺肺鼻腔鼻腔呼吸系統解剖生理呼吸系統解剖生理急性氣管炎急性氣管炎急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性支氣管炎急性支氣管炎氣胸氣胸常見呼吸常見呼吸疾病分類疾病分類肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎呼吸系統疾病誘發(fā)原因免疫功能失調植物系統紊亂酸性體質呼吸道感染如何預防和改善酸性體質p保持良好的心情、情緒對體液酸化影響很大。適量運動以及杜絕抽煙、酗酒等不良嗜好。p不吃宵夜通常晚上八點過后進食就稱之為宵夜。因晚上人體活動力低，且大部分處于休息狀態(tài)，

3、因此食物留在腸子理會變酸、發(fā)酵、產生毒素，使體質變酸。p要吃早餐人體在凌晨 4 ： 30 體溫達到最低點，血循會變慢，如果睡太晚再加上不吃早餐，血液循環(huán)變慢，氧氣減少，形成缺氧性燃燒，會使體質變酸。p調整飲食結構，酸堿食物的比例建議為 20 80 。多喝堿性離子水，少喝酸性水，如純凈、可樂等。如果體質偏酸性，可多實用堿性食物，例如糙米、蔬菜水果，另外海藻類食品也是很好的選擇。體重反應身體健康，身體的健康與否，在于您平日的保健，多一分關心，將多一些健康。呼吸道感染p 呼吸道感染分為上呼吸道感與下呼吸道感染；p 多由病毒引起來的，根據流行病學特點，和臨床表現分為普通感冒，咽炎和支氣管炎p 必須明確

4、引起感染的病原體以選擇有效的藥物(一)、上呼吸道疾病預防p臨床表現：病因不同，臨床表現也不同；一般情況下，起病較急，咽干，同時出現流鼻涕，2-3天后有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周內基本恢復。p 預防：患者最好不要在人多的地方去，避免傳染給他人。如果在冬季最好帶口罩。 治療分類p 行為治療：病情較重者應臥床休息、忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。p 藥物治療：跟住發(fā)病原因如病毒或細菌感染選擇合適的藥物對癥處理。呼吸道傳染病預防控制措施p 保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。p 勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。p 打噴嚏或咳嗽

5、時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人?；颊咴诩一蛲獬鰰r佩戴口罩，以免傳染他人。p 均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。p 勤通風；保持室內空氣新鮮。p 在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩p 防控呼吸道傳染病，關鍵要做到 “四早”，即：早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。概述概述 手足口病：腸道病毒（以柯薩奇手足口?。耗c道病毒（以柯薩奇A組組16型（型（CoxA16）、）、腸道病毒腸道病毒71型型(EV71)多見）引起多見）引起的急性傳染病的急性傳染病 發(fā)病年齡：學齡前兒童，以歲以下為主發(fā)病年齡：學齡前兒童，以歲以下為主 傳染源：病人和隱

6、性感染者傳染源：病人和隱性感染者 傳播途徑：消化道、呼吸道、密切接觸傳播途徑：消化道、呼吸道、密切接觸 主要表現：手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰主要表現：手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙、肺水腫、循環(huán)障礙 致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。臨床分期臨床分期（2012年）年） 第第1期（手足口出疹期）期（手足口出疹期） 第第2期（神經系統受累期）期（神經系統受累期） 第第3期（心肺功能衰竭前期）期（心肺功能衰竭前期） 第第4期（心肺功能衰竭期）期（心肺功能

7、衰竭期） 第第5期（恢復期）期（恢復期）第1期（手足口出疹期） 主要表現為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀 部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹 此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數病例在此期痊愈第3期（心肺功能衰竭前期） 多發(fā)生在病程5天內，年齡：以0-3 歲為主 呼吸異常：呼吸增 快，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過 3040 次/min（按年齡） 循環(huán)功能障礙：心率增快（140-150 次/min,按年齡，排除體溫升高 或哭吵），出冷汗、四肢涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細血管再 充盈時間延長（2 秒） 血糖升高，外周血白細胞（

8、WBC） 升高，心臟射血分數可異常。 此期病例屬于手足口病重癥病例危 重型。及時發(fā)現上述表現并正確治療，是降低病死率的關鍵 第4期（心肺功能衰竭期） 可能與腦干腦炎所致神經源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關 多發(fā)生在病程5天內，年齡以0-3歲為主 呼吸異常：呼吸急促或窘迫、呼吸減慢或節(jié)律異常， 口唇紫紺， 咳粉紅色泡沫痰或血性液體； 持續(xù)血壓降低或休克 亦有病例以嚴重腦功能衰竭為主要表現，肺水腫不明顯，出現 頻繁抽搐、嚴重意識障礙及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等 此期病例屬 于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。 第5期（恢復期） 體溫逐漸恢復正常 對血管活性藥物的依賴逐漸減少 神經系統受累癥狀和心肺功能逐漸

9、恢復，少數可遺留神經系統后遺癥狀以下表現之一提示重癥病例 持續(xù)高熱：體溫（腋溫）大于39，常規(guī)退熱效果不佳 神經系統表現：出現精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現食欲亢進 呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分（按年齡），需警惕神經源性肺水腫 循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（140-150次/分，按年齡）、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（2秒） 外周血WBC計數升高：外周血WBC超過15109/L，除外其他感染因素 血糖升高：出現應激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L 中醫(yī)中醫(yī)預防預防（一）重視防風

10、御寒，增減衣服 中醫(yī)認為“風為百病之長”，“風性善行數變”，“春多風病”，“春來不可背寒，寒則傷肺”。因此，要遵循“春捂秋凍”的規(guī)律，注意防寒、防風保暖，根據天氣變化和體質情況，適時增減衣服，防風御寒，以順應驟變，斂陰護陽，防病保健。（二）改變居室環(huán)境，以利養(yǎng)陽（二）改變居室環(huán)境，以利養(yǎng)陽 室內要經常打掃，保持清潔整齊，物品放置有序，還可養(yǎng) 花、種草、養(yǎng)魚，這不僅能綠化、美化、凈化居室，還可 調節(jié) 室內空氣環(huán)境。門窗常開，使室內陽光充足，空 氣流通新鮮，這對防病保 健大有裨益。還要保證充 足的睡眠，養(yǎng)志除疲，以 利“春夏養(yǎng)陽”。 （三）調節(jié)情緒，怡情養(yǎng)性（三）調節(jié)情緒，怡情養(yǎng)性 春天宜酌情增加

11、一些飲食，諸如綠茶、咖啡、香蕉、巧克力等，這些食品能興奮神經系統，消除疲勞，防止“春困”和情緒低沉。另外，處事不要過激，力求心平氣和，情緒安定。養(yǎng)魚、賞花、垂釣等都可調節(jié)情緒，怡情養(yǎng)性。冬病夏治三伏貼冬病夏治三伏貼 “冬病夏治”是中醫(yī)學防治疾病的一個富有特色的重要方法，它是根據黃帝內經中“春夏養(yǎng)陽”的原則，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛，體表經絡中氣血旺盛的有利時機，通過適當地內服或外用一些方藥來調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。 對于患有呼吸系統疾病等慢性疾病的人來說，夏天是一個不應放過的最佳治療時機。冬季因為氣溫、氣壓偏低，這類病特別容易復發(fā)。冬季治療以治標為主，不能夠從根本上消除病因

12、。在夏季，由于影響其發(fā)病的氣候因素比較少，癥狀通常比較輕，有足夠的時間扶正固本，以提高肌體的免疫能力，達到痊愈的目的。三伏貼的功效：三伏貼的功效： 疏通經絡，調理氣血，寬胸降氣，健脾和胃，鼓舞陽氣，調節(jié)人體的肺脾功能，使機體的免疫功能不斷增強，從而達到振奮陽氣、促進血液循環(huán)、祛除寒邪、提高衛(wèi)外功能的效果。 飲飲 食食 中醫(yī)素有“當春之時，食以減酸為甘，以養(yǎng)脾扶陽”之說。因此，春季的飲食以健脾壯陽為主，以增加營養(yǎng)、扶助陽氣，使之興旺。 患有呼吸系統疾病的老人常有體重減輕，而由于呼吸困難，老人常需費力呼吸，因此，要求能進食足夠的熱量以維持體重。應鼓勵老人少量多餐，選擇高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維

13、生素A、維生素C的蔬菜水果、清淡易消化的食物。對急性呼吸系統疾病的老人要鼓勵多飲水，以減輕痰液的粘稠度。 藥膳介紹：藥膳介紹：1、百合銀耳瘦肉湯原料：百合20g、銀耳15g、豬瘦肉100g。做法：豬瘦肉洗凈切片，與百合、銀耳一起入鍋。加水適量，共 煎30分鐘。調味，食肉飲湯。功效：滋陰生津，潤肺止咳。適用于慢性咳 嗽、肺燥久咳者，癥見干咳無 痰，或痰少粘稠不利，甚則痰中帶血，口咽干燥，舌紅津少等。2、絲瓜花蜜飲、絲瓜花蜜飲原料：絲瓜花10g，蜂蜜20g。做法：絲瓜花用沸水沖泡5分鐘，再調入蜂蜜即成。功效：清熱瀉火，止咳化痰。適用于痰熱咳嗽，喘急氣促的患者。 3、阿膠粥、阿膠粥原料：阿膠15g，糯米100g。做法：將阿膠搗碎。將糯米煮粥，待熟，入阿膠稍煮，攪令烊化即成。功效：