1、跌倒應急預案跌倒應急預案姚 琪一、跌倒預防措施：環境保護措施：環境保護措施：1.1.病房內有充足的光線病房內有充足的光線 2.2.地板干凈、不潮濕地板干凈、不潮濕3.3.危險環境有警示標識危險環境有警示標識4.4.有潛在危險的障礙物移開有潛在危險的障礙物移開1.1.有高危跌倒患者的標識有高危跌倒患者的標識2.2.鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。3.3.睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應有人陪護。睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應有人陪護。呼叫器放于患者易取位置。呼叫器放于患者易取位置。4.4.避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋避免穿大小不合適的鞋

2、及長短不合適的褲子，鞋底應防滑。底應防滑。5.5.引導患者熟悉病房環境引導患者熟悉病房環境6.6.當患者頭暈時，確保其在床上休息當患者頭暈時，確保其在床上休息二、哪些病人容易跌倒？1.1.年紀大于年紀大于8080歲歲2.2.無人照顧的病患無人照顧的病患3.3.有跌倒病史有跌倒病史4.4.肢體功能障礙，步態不穩肢體功能障礙，步態不穩5.5.貧血或姿勢性低血壓貧血或姿勢性低血壓6.6.營養不良、虛弱、頭暈營養不良、虛弱、頭暈7.7.意識障礙（失去定向感、躁動混亂等）意識障礙（失去定向感、躁動混亂等）8.8.睡眠障礙睡眠障礙三、預防跌倒10知道1 1、服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩時下床時、服用安眠

3、藥或感到頭暈、血壓不穩時下床時應先坐在床邊，再由家屬扶持下床。應先坐在床邊，再由家屬扶持下床。2 2、當患者需要任何幫助而無家屬在旁協助時，、當患者需要任何幫助而無家屬在旁協助時，應按紅燈呼喚醫務人員。應按紅燈呼喚醫務人員。3 3、地面弄濕時應告知醫護人員，以防不慎跌倒。、地面弄濕時應告知醫護人員，以防不慎跌倒。4 4、物品應盡量收入柜內，保持走道通暢。、物品應盡量收入柜內，保持走道通暢。5 5、護士將床欄拉起時，若需下床應先將床欄放、護士將床欄拉起時，若需下床應先將床欄放下，勿翻越。下，勿翻越。6 6、患者躁動不安，意識不清時應將床欄拉起以進行、患者躁動不安，意識不清時應將床欄拉起以進行 保

4、護區。保護區。7 7、住院患者應穿著病號服，注意定時更換，大小住院患者應穿著病號服，注意定時更換，大小 合合 適。適。8 8、如在病房內活動時，應穿防止滑倒的鞋子為宜。、如在病房內活動時，應穿防止滑倒的鞋子為宜。9 9、病房內力量保持燈光明亮，及時協助行動不便的、病房內力量保持燈光明亮，及時協助行動不便的 患者。患者。1010、入廁時如遇緊急情況應及時通知醫護人員。、入廁時如遇緊急情況應及時通知醫護人員。四、患者跌倒的處理預案及流程1.1.患者不慎跌倒，立即奔赴現場，同時馬上通知醫生?；颊卟簧鞯?，立即奔赴現場，同時馬上通知醫生。2. 2. 對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、對患者的情

5、況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。呼吸、判斷患者意識等。3.3.醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。遵醫囑進行正確處理。4.4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5.5.遵醫囑開始必要的檢查及治療。遵醫囑開始必要的檢查及治療。6.6.向主管職能部門匯報。向主管職能部門匯報。7.7.協助醫生通知患者家屬。協助醫生通知患者家屬。8.8.認真記錄患者跌倒的經過及搶救過程。認真記錄患者跌倒的經過及搶救過程。9.9.按不良事件報告流程上報，進行分析、整改。按不良事

6、件報告流程上報，進行分析、整改。流程： 發現患者跌倒發現患者跌倒立即通知醫生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施立即通知醫生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療進一步檢查與治療及病情觀察及病情觀察報告通知患者家屬報告通知患者家屬及有關領導及有關領導認真記錄患者跌倒的經過、搶認真記錄患者跌倒的經過、搶救過程救過程 防范患者跌倒管理制度及流程一一、值班護士經常巡視病區，及時發現不安全隱患，、值班護士經常巡視病區，及時發現不安全隱患，如患者床單元、臥位是否安全，過道、衛生間地如患者

7、床單元、臥位是否安全，過道、衛生間地面是否平整、干燥等，嚴防患者跌倒與墜床。面是否平整、干燥等，嚴防患者跌倒與墜床。二、對于意識不清并躁動不安的患者，應加防護欄，二、對于意識不清并躁動不安的患者，應加防護欄，并有家屬陪護。并有家屬陪護。（一）加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊撸ㄒ唬┘訌娮o理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。評估及預防策略的意識。（二）建立患者跌倒的預防及處理流程。（二）建立患者跌倒的預防及處理流程。（三）加強患者和家屬的教育，包括預防措施、跌（三）加強患者和家屬的教育，包括預防措施、跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項。倒危險、最大傷害及安全活動注意事項。

8、（四）入院指導明確，讓患者熟悉床單元和病房的設（四）入院指導明確，讓患者熟悉床單元和病房的設置，知道如何得到援助。置，知道如何得到援助。（五）通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。（五）通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。（六）指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢（六）指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。通無障礙。（七）提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危者時，（七）提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的燈。不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的燈。（八）將常用物品置放于患者視野范圍內。便器應倒（八）將常用物品置放于患者視野范圍內。

9、便器應倒空并置于適當位置。空并置于適當位置。（九）每班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、（九）每班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、8080歲以上老年人、服用鎮靜劑、降壓藥等）的入院歲以上老年人、服用鎮靜劑、降壓藥等）的入院患者按跌倒評分表進行評分，患者有跌倒的危險性，患者按跌倒評分表進行評分，患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據患者情況進行動態評估持續落實預防措施。并根據患者情況進行動態評估持續追蹤，強化教育。追蹤，強化教育。 （十）將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監管，無（十）將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監管，無陪護患者應詳細說明病情，以免發生醫療糾紛。陪護患者應詳細說明病

10、情，以免發生醫療糾紛。（十一）病房設施完備，定期檢查維修，不斷完善，（十一）病房設施完備，定期檢查維修，不斷完善，走廊內照明關線充足，衛生間有手扶欄，有防滑標走廊內照明關線充足，衛生間有手扶欄，有防滑標志，做好安全防范，杜絕不安全隱患發生。志，做好安全防范，杜絕不安全隱患發生。（十二）教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或（十二）教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。（十三）高?；颊吲P床需拉起離家屬遠側的護欄，勿（十三）高?；颊吲P床需拉起離家屬遠側的護欄，勿拉起兩側護欄，以免妨礙患者離床活動。但對于意拉起兩側護欄，以免

11、妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側護識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側護欄且固定好。欄且固定好。三、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護三、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。避免對患者造成損傷。 四、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力四、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。五、對有可能發生病情變化的患者，要認真做好健五、對有可能發生病情變化的患者，要認

12、真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。引起暈厥等癥狀，易于發生危險。六、教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，六、教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫器告訴醫護人員，給予必要的處理措施。應用呼叫器告訴醫護人員，給予必要的處理措施。 七、一旦患者不慎跌倒時，護士應立即到患者身邊，七、一旦患者不慎跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶步判斷有無危及生命的癥狀、骨