1、2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能天宇考王執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題、更多題型，題庫請到天宇考王官網(wǎng) 免費(fèi)下載試用： (復(fù)制網(wǎng)址到瀏覽器打開)。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前預(yù)測試題及答案A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。1.男性，45歲，外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷.術(shù)后尿潴留，煩躁，最佳處理方法是A.肌注安定10毫克B.下腹部熱敷C.口服止痛藥D.靜注氨甲酰甲膽堿E.留置導(dǎo)尿管正確答案:E解題思路：根據(jù)外傷史和癥狀考慮后尿道損傷可能性大。患者尿潴留，可行診斷性導(dǎo)尿：在嚴(yán)格無菌情況下輕柔試插導(dǎo)尿管。試插成功提

2、示尿道損傷不重，可留置尿管作為治療措施，不要任意拔除。一次試插失敗，應(yīng)分析原因，如已有證據(jù)判斷為尿道斷裂，不得再換管或換人再插。因尿管插入不當(dāng)可能加重?fù)p傷，加重出血或帶人感染。可行恥骨上穿刺造瘺。故本題最適宜選項(xiàng)是E。2.某女，左側(cè)腰背部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿，余下無明顯變化，此時(shí)應(yīng)考慮為A.腎挫傷B.腎實(shí)質(zhì)部分裂傷C.腎盂、腎盞裂傷D.腎實(shí)質(zhì)全層裂傷E.腎蒂損傷正確答案:A解題思路：據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診為腎挫傷。3.腎損傷非手術(shù)療法應(yīng)除外A.抗休克治療B.密切觀察C.應(yīng)用止血劑，止痛和鎮(zhèn)靜劑D.抗感染治療E.尿轉(zhuǎn)清后即可下床活動正確答案:E4.少尿是指24小時(shí)尿量少于A.500mlB.

3、400mlC.300mlD.200mlE.100ml正確答案:B5.與急性腎小球腎炎有關(guān)的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.-溶血性鏈球菌D.綠膿桿菌E.表皮葡萄球菌正確答案:C6.成人腎腫瘤最常見的癥狀是A.腰部包塊B.腹部包塊C.高血壓D.精索靜脈曲張E.間斷無痛性血尿正確答案:E7.腎結(jié)核的血尿表現(xiàn)為A.全血尿B.間歇性無痛血尿C.起始血尿D.終末血尿E.鏡下血尿正確答案:D8.泌尿生殖系腫瘤在我國最常見的是A.腎癌B.腎盂癌C.腎母細(xì)胞癌D.膀胱癌E.*癌正確答案:D9.輸尿管結(jié)石手術(shù)前需攝腹部平片，其目的是A.了解雙側(cè)腎功能B.了解尿路有否感染C.了解結(jié)石以下尿路有否狹窄D.作

4、最后結(jié)石定位E.排除泌尿系結(jié)核病變正確答案:D10.急性腎衰血鉀7.9mmol/L時(shí)，最佳的治療方案是A.靜脈推注甘露醇利尿B.靜脈點(diǎn)滴襻利尿劑利尿C.口服鈉型陽離子交換樹脂D.靜脈注射鈣劑、點(diǎn)滴堿性藥物、高糖，和胰島素E.用D作透析前準(zhǔn)備，然后立即開始透析治療正確答案:E解題思路：急性腎衰伴嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)患者多少尿或無尿，給予靜脈推注甘露醇或點(diǎn)滴襻利尿劑利尿難以奏效;而口服鈉型陽離子交換樹脂療效太慢，會延誤病情。最佳的治療應(yīng)為先給予鈣劑靜脈注射、堿性藥物靜脈點(diǎn)滴、高糖和胰島素靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)積極作透析前準(zhǔn)備，然后進(jìn)行透析治療。如不作透析治療，幾小時(shí)后患者又會因高鉀而危急生命;不先進(jìn)行靜脈注射鈣

5、劑、點(diǎn)滴堿性藥物、高糖和胰島素緊急處理立即開始透，患者可能在透析尚未發(fā)揮明顯的脫鉀前死亡。 11.關(guān)于急性腎小管壞死，正確的是A.尿尿素氮水平增加B.尿鈉水平增加C.尿滲透壓增加D.腎衰指數(shù)1E.濾過鈉分?jǐn)?shù)1正確答案:B解題思路：急性腎小管壞死時(shí)，由于腎小管內(nèi)鈉重吸收障礙。使尿鈉含量迅速上升，可達(dá)40mmol/L，尿滲透壓也隨之下降;隨腎小管重吸收水分減少，尿液不能濃縮而使尿尿素氮濃度降低;在腎前性少尿患者腎衰指數(shù)和濾過鈉分?jǐn)?shù)均1。12.腎結(jié)核腎切除的指征，哪項(xiàng)不對A.單腎結(jié)核，對側(cè)腎功正常，腎破壞嚴(yán)重且廣泛B.雙腎結(jié)核，輕側(cè)能擔(dān)負(fù)起腎功能，嚴(yán)重側(cè)切除C.一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水，但腎功能正常可切

6、除病腎D.一側(cè)腎結(jié)核合并膀胱攣縮，對側(cè)無積水可切除病腎E.一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎正常，即使病變輕也可作病腎切除 正確答案:E13.下列哪項(xiàng)是診斷急性腎衰更可靠的指標(biāo)A.高鉀血癥B.血肌酐突然增高C.尿鈉20mmol/LD.血尿素氮突然增高E.少尿正確答案:B解題思路：腎臟排泄功能衰竭的定義是濾過單位減少。肌酐基本上單靠濾過來處理。尿素是由濾過和重吸收來處理。因此尿素氮增加不單是由于濾過減少，同時(shí)還有重吸收增加的影響，故臨床上以血清肌酐濃度突然增加來診斷急性腎衰更為可靠。14.泌尿系統(tǒng)梗阻最危險(xiǎn)的是A.腎小球?yàn)V過率降低，尿量減少B.腎血管受壓，血流量減少C.尿濃縮能力下降D.尿的酸化能力受損害E.細(xì)菌

7、直接進(jìn)入血循環(huán)正確答案:A解題思路：尿路梗阻導(dǎo)致尿量減少，腎功能減退甚至衰竭，危害最大。15.與急性腎小管壞死無關(guān)的因素是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.蜂蟄中毒C.外傷后大出血D.胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失E.氨基苷類抗生素正確答案:A解題思路：急性腎小管壞死的主要原因失腎缺血或中毒引起的腎損傷。本題中外傷后大出血和胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失都可以導(dǎo)致急性腎缺血;而蜂蟄的生物毒中毒和氨基甙類抗生素的直接腎毒性都是導(dǎo)致急性腎小管壞死的重要原因。急進(jìn)性腎小球腎炎的主要臨床特點(diǎn)之一是少尿、無尿性腎功能衰竭，其引起腎功能衰竭的原因是大量的大新月體形成，使有功能腎單位減少、腎小球?yàn)V過率急劇下降。16.尿道損傷病人

8、首選哪種檢查方法A.導(dǎo)尿B.B超C.尿道造影D.尿道探子E.膀胱鏡檢查正確答案:A17.女45歲，反復(fù)低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細(xì)胞(+)、尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，為確診定診斷，首選檢查是A.腎磁共振B.腎小球?yàn)V過率C.放射性腎圖D.腎超聲E.靜脈腎盂造影正確答案:E解題思路：該例患者為中年女性，有反復(fù)低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細(xì)胞(+)、尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長。除尿路感染征征象外，還提示腎小管功能障礙，因此臨床應(yīng)高度懷疑慢性腎盂腎炎。若要確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步作腎臟形態(tài)學(xué)檢查和腎小管功能檢查。本題備選答案中，只有靜脈腎盂造影是關(guān)于腎臟形態(tài)學(xué)的檢查，故應(yīng)選之。但在行該項(xiàng)檢查之前，應(yīng)前確定腎功能

9、狀態(tài)，以確定造影劑選擇的種類、需要量和可能帶來的不良反應(yīng)。18.診斷腎病綜合征必備的條件是A.尿蛋白定量3.5g/24hB.明顯浮腫C.中等程度高血壓D.高脂血癥E.腎功能損害正確答案:A解題思路：試題難度：中，腎病綜合征是因腎小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此為臨床始發(fā)點(diǎn)而有水腫與低蛋白血癥，伴隨代償制造血漿白蛋白，同時(shí)出現(xiàn)了血脂產(chǎn)生增多而有高脂血癥。高血壓與腎功能損害不是腎病的典型表現(xiàn)，因此只有大量蛋白尿是本征必備條件。19.男性，40歲。間歇性浮腫1O年，惡心、嘔吐1周。查血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)，Hb80g/L尿蛋白(+)，蠟樣管型(+)，血BUN40

10、mmol/L，Cr760mol/L，血鉀5.5mmol/L，最適宜的首選治療是A.降壓治療B.利尿劑C.糾正貧血D.飲食治療E.血液透析正確答案:E解題思路：試題難度：中，患者間歇水腫10年，有蛋白尿、高血壓、血BUN 40mmol/L，Cr 760mol/L，可以確定為有腎小球腎炎尿毒癥。尿中有蠟樣管型、Hb為80g/L，更支持是晚期尿毒癥，Scr已達(dá)透析指征，故以透析治療最恰當(dāng)。其余均為對癥治療，不能排毒，只可作為輔助治療手段。20.繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于A.結(jié)腸癌B.腎癌C.前列腺癌D.睪丸癌E.輸尿管腫瘤正確答案:B 21.骨折最易損傷的尿道部位A.*部B.球部C.膜部D.前列腺部

11、E.膀胱頸部正確答案:C22.診斷輸尿管結(jié)石最簡便的方法是A.攝腹部平片B.B超檢查C.尿常規(guī)檢查D.排泄性尿路造影E.逆行性尿路造影正確答案:A23.下列哪組物質(zhì)是由腎臟產(chǎn)生的A.腎素、血管緊張素，促紅素原，1-25-二羥膽骨化醇B.腎素，促紅細(xì)胞生成素，前列腺素，1-羥化酶C.去氧皮質(zhì)酮，氫化考的松，醛固酮D.腎素，血管緊張素，醛固酮E.血管緊張素-血管緊張素，17圣，17酮類固醇 正確答案:B24.52歲，慢性腎盂腎炎8年，高熱、腰痛5天入院，血肌酐750mol/L(8.5mg/Dl)，尿蛋白+，白細(xì)胞2030/HP，紅細(xì)胞35/HP，抗菌藥物應(yīng)選用A.磺胺類B.呋喃類C.氨芐青霉素D.

12、卡那霉素E.慶大霉素正確答案:C25.健康人尿量一般為原尿量的A.1/10B.1/100C.1/200D.1/300E.1/400正確答案:B26.蛋白尿(+)且以白蛋白為主時(shí)是A.溢出性蛋白尿B.腎小球蛋白尿C.腎組織蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿正確答案:B27.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是A.尿蛋白定量3.5g/24小時(shí)B.尿顆粒管型C.血漿白蛋白35g/LD.高度浮腫E.高脂血癥正確答案:A28.以下各項(xiàng)檢查能確診輸尿管結(jié)石的是A.逆行插管拍片B.逆行插管造影C.泌尿系平片D.B型超聲E.以上都不是正確答案:B29.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A.臨床癥狀遷延不愈超過半年B.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性D.尿中有少量蛋白及紅、白細(xì)胞E.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一正確答案:E解題思路：對慢性腎盂腎炎而言，不同于急