1、醫學論文：完全性癱瘓患者家庭照顧者的技能需求分析    【摘 要】 目的 調查完全性癱瘓患者家庭主要照顧者的照顧、康復技能需求，以便為家庭照顧者提供切實有效的技能操作幫助。方法 采用問卷方式，調查320 名完全性癱瘓患者家庭中的主要照顧者，收集資料包括：被調查者基本資料、有關照顧患者的照顧、康復技能操作問卷、照顧患者的經驗與態度等。結果 家庭照顧者對照顧、康復技能操作的需求中，最迫切希望了解的是，關于家庭照顧和患者康復的相關技能操作，即：如何根據患者的疾病、癥狀、病程及生理狀況進行照顧，并制定出

2、相應的康復訓練方式。結論 必須根據患者家屬的需求提供切實有效的護理、康復技能操作常識培訓，使家庭照顧者更好的掌握照顧患者的護理、康復技能操作，同時提供適當的心理支持，以更有利于患者的康復。 【關鍵詞】 完全性癱瘓；家庭護理；康復治療         在我國目前社會情況下，完全性癱瘓恢復期的患者家庭康復中，家屬是主要照顧者。家屬需要放棄正常的工作和生活，耗費巨大的精力和體力照顧患者，并且常常會出現心理問題，并影響到患者的康復進程。為家屬提供照顧護理、康復技能操作、心理等方面的培訓，可以幫助他們增強

3、對照顧患者的護理、康復技能操作信心，也能使他們精神愉快的在家照顧患者，這對于患者及家屬都是非常重要的。作者旨在通過對320 名在家主要從事家庭照顧者的調查，了解家屬在照顧患者的過程中主要護理、康復技能操作需求，從而為其提供切實有效的幫助。         1 對象與方法         1.1 對象         2005&#

4、160;年至2010 年，我院服務的家庭康復患者在家庭中的主要照顧者，服務次數5 次，與醫護人員關系良好，自愿接受調查，共320 人。         1.2 方法         采用問卷調查方式，在患者門診5 次以上（包括5 次）復查時進行，由被調查者自己閱讀并填寫調查內容。收集資料包括：被調查者的基本資料，有關患者的護理、康復操作問卷，照顧患者的經驗與態度等。其中有關照顧

5、患者的護理、康復操作問卷包括以下內容：         有關患者康復的肢體鍛煉、神經刺激等知識。患者目前的病情康復進展，需要進一步做哪些肢體鍛煉，以至于按摩、被動肢體伸展屈曲、肢體神經區域撫摸等。         有關患者康復期的飲食照顧情況。針對患者的飲食結構、飲食調節，如何的更好的進行家庭照顧。         家庭照顧過程中需要注意預防哪些并發癥。如：

6、褥瘡，呼吸道、消化道、泌尿系感染等。         家庭照顧過程中需要有哪些輔助設施，如氧氣、功能恢復器材、電頻治療儀等。         如何處理心理情緒的問題，如患者輕質的改變或失常，以至于對家屬的影響，持續性照顧的困乏等。         2 結果        

7、0;2.1 被調查者的基本資料         被調查者的年齡范圍為3675 歲，男性107人，女性213 人，其中39 歲者28 人、4049歲者89 人、5059 歲者117 人、60 歲者86 人。文化程度中，文盲49 人、小學學歷82 人、初中學歷133 人、高中以上學歷56 人，大部分為初中及以下文化水平（約占總數82.5%）。被調查者與患者的關系中，夫妻者193&#

8、160;人（占總數60.6%）、子女者127 人（占總數39.4%）。         2.2 對照顧患者的護理技能需求         表1 顯示：家庭照顧者最需要的技能是有關患者康復的肢體鍛煉、神經刺激等知識，而對如何處理心理情緒的問題興趣不大。              &

9、#160; 3 討論         復旦大學附屬華山醫院聯合全國22 家醫院承擔了國家“十五”公關課題：急性腦血管病三級康復治療方案的研究。其中三級康復是指：“一級康復”是指患者早期在醫院急診室或神經內科的常規治療及早期康復治療；“二級康復”是指患者在康復病房或康復中心進行的治療；“三級康復”是指患者在社區或在家中的繼續康復治療。1、2該研究證明;康復治療能有效改善腦卒中患者的運動功能、認知功能，促進患者神經功能的恢復，提高患者生存質量，大大降低其致殘率。而對于我院對完全性癱瘓患者，

10、在家中的康復，就相對于該研究中的三級康復。         目前，我國的專門康復機構比較缺乏，社區的康復醫師相對較少。完全性癱瘓患者自綜合醫院出院后，雖然仍遺留有不同程度的功能障礙，但只能轉至家中。因此，在完全性癱瘓患者的三級康復期間，患者親屬承擔起了主要工作。根據我院近幾年的實踐認為，應對其進行相關的康復知識培訓與指導，充分發揮照顧者的督促及協助康復治療作用，把患者的康復貫穿于患者的日常生活活動之中。我國康復醫學已經初具規模，走上了健康發展的道路。不僅醫務人員，甚至社會大眾群體，對于康復治療也越來越重視，癱瘓患者

11、得到早期康復治療也越來越多。隨著殘疾人康復中心、甚至專業康復中心的數目不斷增加以及社區全科醫師的康復技能不斷提高，將提供給癱瘓患者更加規范的康復治療方案，真正在全國大部分地區實現癱瘓患者的三級康復治療。         本次調查結果表明，對于家庭照顧者來說，他們最迫切希望了解的是關于患者康復治療的相關知識，即如何根據患者的疾病、癥狀及生理狀況進行相應康復治療的知識。表明家屬希望通過醫護人員的幫助，掌握三級康復操作技巧及針對患者疾病的方法。我們可通過知識講座、家屬座談會、操作示范等形式，為完全性癱瘓患者的照顧者提供這

12、些方面的幫助，使他們能有較好的康復照顧技能，這對于患者的康復進程、程度及生活質量具有重大意義。調查中，我們發現許多家庭照顧者，在長期的家庭照顧中，對患者的康復失去信心，再加之有些患者情緒改變，以致失常的影響，一些家庭照顧者產生了情緒抑郁，從而使患者的生活、康復受到較大影響。這提示我們：在幫助家庭照顧者做好家庭照顧康復的同時，應加強對癱瘓知識的普及宣傳，切實做好患者及家屬的心理解壓、調節工作，使癱瘓患者的康復工作有序進行。 參考文獻 1 胡永善.中國腦血管病后三級康復治療的研究J.中國臨床康復,2002,6:935. 2 胡永善.建立康復醫學總體網絡J.中國康復醫學雜志,2002,17:316.        &