1、文章編號(hào)：1673-785X（2014）05-0294-03中圖分類號(hào)：R186文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A興安縣擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查熊運(yùn)貴，何彬，夏紅梅，唐億和廣西興安縣疾病預(yù)防控制中心（廣西興安541399）摘要目的了解興安縣實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃（NIP）后疫苗接種現(xiàn)況。方法對(duì)轄區(qū)內(nèi)的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用批質(zhì)量保證抽樣法（LQAS）,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查23歲組適齡兒童42名，使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷入戶調(diào)查疫苗接種情況。結(jié)果調(diào)查兒童非新增疫苗BCG、QPV3、DTP3、MCV1、HepB3的基礎(chǔ)免疫（初種）接種率均N99%,加強(qiáng)免疫（復(fù)種）相對(duì)較低，但仍有95%以上的接種率；新增疫苗中除甲型肝炎疫苗的接種率略低

2、于95%（94.76%）外，其它疫苗各劑次均95%0各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種率水平不一致，只有40%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）NIP疫苗接種率全部N90%。結(jié)論興安縣實(shí)施擴(kuò)大NIP后新增疫苗接種水平已接近非新增疫苗，疫苗接種率總體保持在較高水平。關(guān)鍵詞免疫規(guī)劃；疫苗；接種率2008年興安縣按照自治區(qū)布署開始實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃（NIP）,即在原有“五苗”（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗）接種的基礎(chǔ)上，將腦膜炎球菌多糖疫苗、麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、流行性乙型腦炎、甲型肝炎疫苗納入NIP,對(duì)兒童實(shí)行常規(guī)免疫接種；用含麻類疫苗替代麻疹疫苗,用無(wú)細(xì)胞白喉一破傷風(fēng)一百日咳聯(lián)合疫苗替代全細(xì)胞

3、百白破聯(lián)合疫苗。為了解該縣實(shí)施擴(kuò)大NIP后的疫苗接種情況，特別是2008年新納入NIP的疫苗接種率情況，筆者于2013年10月對(duì)23歲兒童進(jìn)行了抽樣調(diào)查。1材料與方法1.1抽樣方法采用批質(zhì)量保證抽樣方法（LQAS）,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個(gè)隨機(jī)抽取5個(gè)行政村進(jìn)行調(diào)查，其中鄉(xiāng)政府所在地的行政村為必選，其他4個(gè)行政村采取抓閹的方法隨機(jī)抽取。調(diào)查兒童的抽取，是根據(jù)被抽中村2012年農(nóng)村新型合作醫(yī)療檔案，利用系統(tǒng)抽樣方法確定調(diào)查戶。若調(diào)查戶中有1名適齡兒童，則調(diào)查該兒童；有幾名適齡兒童，隨機(jī)抽取1名兒童調(diào)查；無(wú)適齡兒童，選擇距離最近的戶繼續(xù)調(diào)查，直到找到1名適齡兒童。1.2調(diào)查對(duì)象每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查23歲適

4、齡兒童42名（2歲組為2010年9月1日2011年8月31日出作者簡(jiǎn)介：熊運(yùn)貴（1967-）,男（壯族），廣西桂林市人,主管醫(yī)師，從事公共衛(wèi)生工作。生，3歲組為2009年9月1日一2010年8月31日出生，且在本縣內(nèi)居住N3個(gè)月的兒童，盡量保證調(diào)查對(duì)象年齡蛆均衡），共調(diào)查420名。1.3調(diào)查方法由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員，采用國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制作的統(tǒng)一調(diào)查問卷，入戶調(diào)查兒童NIP疫苗接種情況。1.4調(diào)查內(nèi)容兒童預(yù)防接種證建證率、預(yù)防接種卡建卡率；免疫規(guī)劃疫苗接種率，包括卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）第13劑（HepBl3）、含麻疹成分疫苗（MCV）第12劑（MCV12）、口服脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）減

5、毒活疫苗（0PV）第13劑（0PV13）、白喉一百日咳一破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DTP）第14劑（DTP14）、甲型肝炎疫苗（HepA）、A群腦膜炎球菌多糖疫苗第12劑（MenAl2）、流行性乙型腦炎疫苗（JEV）第12劑（JEV12）,其中MPV、JEV、HepA為新增疫苗，其余疫苗為非新增疫苗。1.5接種判定標(biāo)準(zhǔn)被調(diào)查兒童有預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡者以預(yù)防接種證記錄為準(zhǔn)；無(wú)預(yù)防接種證，有預(yù)防接種卡者以預(yù)防接種卡記錄為準(zhǔn)；預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡均無(wú)者，判斷為未接種。1.6接種率判斷標(biāo)準(zhǔn)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，分疫苗、分劑次判斷接種率。在42名適齡兒童中出現(xiàn)某疫苗/劑次W1名未種者，判定該鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）某疫苗/劑次

6、接種率90%;若出現(xiàn)N2名未種者，判定該鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）某疫苗/劑次接種率90%o乙腦減毒活疫苗第2劑只用于評(píng)估3歲組兒童接種率。1.7統(tǒng)計(jì)分析采用描述流行病學(xué)方法對(duì)疫苗接種率進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1基本情況本次共調(diào)查420名兒童，其中2歲兒童216人，占51.43%;3歲兒童204人，占48.57%o調(diào)查兒童中，52.86%為男性，95.48%為漢族,99.05%為戶籍兒童，89.76%居住在農(nóng)村，10.24%居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，97.62%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門診接種疫苗，2.38%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村級(jí)定點(diǎn)接種。兒童建證、建卡率均為100%。2.2總體調(diào)查接種率根據(jù)NIP疫苗免疫程序規(guī)定，分別統(tǒng)計(jì)NIP疫苗各劑次的

7、接種率。除HepA接種率為94.76%外，其余NIP疫苗各劑次接種率均95%,HepBl及時(shí)接種率為97.38%O見表1。表1興安縣NIP疫苗接種率疫苗種類及劑次調(diào)查兒童人數(shù)應(yīng)種兒童人數(shù)實(shí)種兒童人數(shù)接種率（%）BCG42042041999.76HepBi420420420100.00及時(shí)率42042040997.38HepBa420420420100.00HepBa420420420100.00Opvi420420420100.00Opv2420420420100.00Opv3420420420100.00DTP.420420420100.00DTP2420420420100.00dtp342

8、0420420100.00DTE42042040596.43MCV】420420420100.00mcv242042040897.14MenAi42042041899.52MenA242042040596.43JEVt42042041799.28jev242020419495.10HepA42042039894.762.3各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種率各鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查兒童NIP疫苗基礎(chǔ)免疫（12月齡內(nèi)應(yīng)種）疫苗接種率均N90%。1223月齡內(nèi)應(yīng)種的NIP疫苗接種率有40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)N90%,10%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)V90%o見表2。3討論調(diào)查結(jié)果顯示，以縣為單位統(tǒng)計(jì)（按調(diào)查疫苗實(shí)際應(yīng)種、實(shí)種人數(shù)計(jì)算接種率），非新增疫苗BCG、OPV

9、3、DTP3、MCV1、HepB3的基礎(chǔ)免疫（初種）接種率均99%,與國(guó)內(nèi)不同地區(qū)在20102012年開展的相關(guān)接種率調(diào)查結(jié)果基本相符if。加強(qiáng)免疫（復(fù)種）相對(duì)較低，但仍有95%以上的接種率。新增疫苗中除HepA接種率略低于95%（94.76%）,其它疫苗各劑次均95%,總體接種率高于全國(guó)總體水平（85%）氣說明興安縣在2008年實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃后，通過5年的努力，擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗接種率水平已接近非新增疫苗，所有NIP疫苗接種率均90%o調(diào)查結(jié)果亦顯示：各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）非新增疫苗BCG、OPV3、DTP3、MCV1、HepB3的基礎(chǔ)免疫（初種）接種率均290%,加強(qiáng)免疫（復(fù)種）只有60%

10、的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）DPT4和70%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）MCV2接種率90%0新增疫苗中HepA只有40%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）接種率90%,其余疫苗有60%80%不等的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）接種率290%。說明各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各種疫苗接種率水平不一致，存在接種薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)。總體來看，興安縣自實(shí)施擴(kuò)大NIP后，NIP疫苗接種率均90%,實(shí)現(xiàn)了到2010年，HepB、BCG、OPV、DTP、MCV適齡兒童接種率在90%以上，MPV、JEV、HepA對(duì)適齡兒童普及接種的既定目標(biāo)。但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種率水平不一致，只有40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)NIP疫苗接種率全部N90%,仍存在著工作薄弱環(huán)節(jié)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)未種疫苗的主要原因是兒童生病、家長(zhǎng)忘記或不知還有疫苗需接種，故加強(qiáng)督導(dǎo)和健康

11、教育，促進(jìn)和鞏固保障機(jī)制建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)查漏補(bǔ)種及學(xué)校查驗(yàn)證工作，加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理，才能有效提高疫苗接種率。參考文獻(xiàn)1汪生虎.臨洗縣2011年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011,29（23）:124-125.黃彩虹，陳雅紅，詹惠春.2010年泉州市免疫規(guī)劃兒童免疫接種率調(diào)查J.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011,22（1）:32-34.3金紅梅.南通市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)17歲兒童免疫接種率調(diào)查J中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012,26（3）:78-80.4黃文勝，韋虞，謝世林，等.賀州市2010年免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查J現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013,40（12）：2355-2357

12、.鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查人數(shù)12月齡內(nèi)應(yīng)接種的NIP疫苗接種率（%）1223月齡內(nèi)應(yīng)接種的NIP疫苗接種率（%）jev2BCGHepB3OPV3DTP3MCV】JEVIDTP,mcv2MenAiMenA2HepA應(yīng)種人數(shù)接種率（%）興安鎮(zhèn)42N90N90'90N90,90N90(1)<90(2)<90(4)<90(2)<90(6)<90(6)1877.78(4)溶江鎮(zhèn)42N90(1)N90N90N90>90N90<90(2)N90(1)>90N90(1)<90(3)1693.75(1)界首鎮(zhèn)42>90N90N90N90>90N90&l

13、t;90(4)<90(3)>90N90<90(2)2792.59(2)湘漓鎮(zhèn)42N90N90N90290,90N90N90N90N90N90>9015100.00嚴(yán)關(guān)鎮(zhèn)42N90N90N90390鄧0N90(1)<90(5)<90(2)290<90(2)<90(6)1687.50(2)高尚鎮(zhèn)42>90N90N90N90。90N90'90N90(1)N90<90(3)<90(2)20100.00漠川鄉(xiāng)42N90N90>90N90>90N90N90(1)N90N90<90(2)<90(2)2295.4

14、5(1)白石鄉(xiāng)42390N90N90N90力90。90N90N90N90N909024100.00崔家鄉(xiāng)42N90N90五90go河0N90(1)290(1)N90(I)N90>90(1)>90(1)24100.00華江鄉(xiāng)42、90N90'90N90N90N90N90N90N90N90>9022100.00表2興安縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)NIP疫苗接種率括號(hào)內(nèi)數(shù)字為未接種人數(shù)c5 曹雷，王華慶，鄭景山，等.中國(guó)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析J.中國(guó)疫苗和免疫，2012,18（5）:419-424.收稿日期：2014-05-05編輯：黃勇俐（上接第293頁(yè)）3討論玻璃鋼制品生產(chǎn)自動(dòng)

15、化程度低，多為人工制作，屬于勞動(dòng)密集型行業(yè)。玻璃鋼制作中主要工藝就是玻璃纖維布和樹脂的固化定型、后期機(jī)械加工和涂裝。制作工藝中塵毒危害嚴(yán)重，因此加強(qiáng)排風(fēng)和個(gè)體防護(hù)極為重要。此文涉及的企業(yè)員工防護(hù)意識(shí)淡漠，個(gè)人防護(hù)物品使用和保存均不規(guī)范，2013年度崗中體檢中發(fā)現(xiàn)噴漆工中有2人白細(xì)胞低于正常值。本項(xiàng)目粉塵濃度符合標(biāo)準(zhǔn)，與相關(guān)文獻(xiàn)不同，原因是半成品打磨工一天作業(yè)時(shí)間約為2小時(shí)，打磨臺(tái)局部排風(fēng)良好。根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄判定，本項(xiàng)目屬于職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目；本項(xiàng)目生產(chǎn)工藝過程中存在的甲醛、苯屬于高毒物品目錄中的毒物，屬于嚴(yán)重職業(yè)病危害因素。對(duì)于部分作業(yè)點(diǎn)的甲醛、苯酚濃度超標(biāo)的問題，該企業(yè)依據(jù)報(bào)告的建議，對(duì)部分防護(hù)設(shè)施進(jìn)行了整改，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行了改造和檢修，加強(qiáng)作業(yè)人員的個(gè)體防