1、市政橋梁工程工序質量檢驗評定記錄（CJJ290） 工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準序號工序名稱合格率（）質量等級備注 平均合格率（）評定意見評定等級自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）負責人市政橋梁工程部位質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準序號檢查項目質量情況序號實測項目允許偏差（mm）各實測偏差值（mm）應檢查點數合格點數合格率（）12345678910111213交方班組接方班組平均合格率（）評定等級自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員

2、項目負責人監理（建設）負責人市政橋梁工程單位工程質量檢驗評定記錄（CJJ290） 工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準序號單位工程全稱合格率（）質量等級備注 平均合格率（）評定意見評定等級自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）負責人市政橋梁工程土石方質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收1基坑開挖偏差第3.1.5條2檢查有機物含量第3.2.2條3填土壓實度第3.2.3條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人

3、質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程砌體質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收1砌體偏差第5.0.6條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程基礎工程質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收1沉入樁偏差第4.1.5條2灌注樁偏差第4.2.2條3沉井下沉偏差第4.3.3條4

4、墊層偏差 第4.4.3條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程模板質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收1整體式模板偏差第6.0.4條2裝配式構件模板偏差第6.0.5條3小型預制構件模板偏差第6.0.6條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程鋼筋質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定

5、項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收1鋼筋加工偏差第5.0.6條2閃光對焊接頭偏差第7.2.2條3鋼筋電弧焊接頭尺寸偏差第7.2.3條4鋼筋點焊制品外觀尺寸偏差和鋼筋點焊抗剪力指標第7.2.4條5T型接頭強度第7.2.5條6鋼筋網片和骨架成型偏差第7.3.6條7鋼筋成型與安裝偏差第7.3.7條8鋼筋墩頭抗拉強度第7.4.5條 9預應力筋張拉偏差第7.5.1條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程水泥混凝土構筑物（構件）質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行

6、標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收1檢查收縮裂紋第8.0.4條2水泥混凝土構筑物（構件）偏差第8.0.5條3構筑物（構件）的預埋件等偏差第8.0.6條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程水泥混凝土構件安裝質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收1梁板安裝偏差第9.1.6條2懸臂拼裝塊體偏差第9.1.7條3拱肋等安裝偏差第9.2.3條4墩、柱安裝偏差第9.3.2條5欄桿等安

7、裝偏差第9.4.4條6橋體頂進偏差第9.5.2條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程鋼結構質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收1鋼材切割矯正要求第10.1.1條2鋼材矯正后偏差第10.1.2條3銑平面的表面粗糙點第10.1.3條 4刨（銑）加工范圍偏差第10.1.5條5組裝前清除工作第10.2.1條6組裝構件軸線交點偏差第10.2.2條7焊接連接組裝偏差第10.2.3條8焊接質量要求第10.3.1條9焊接

8、質量檢驗第10.3.2條10焊縫外觀檢驗第10.3.3條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程鋼結構質量檢驗評定記錄（CJJ290）續表一工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收11對接焊縫外形尺寸偏差第10.3.4條12貼角焊縫外形尺寸偏差第10.3.5條13T形接頭焊縫外形尺寸偏差第10.3.6條14X射線檢驗焊縫缺陷第10.3.7條15超聲波檢驗焊縫第10.3.8條16工制孔孔距要求第10.4.2條17號孔鉆孔孔距要求第10.4.3條1

9、8螺栓桿、螺栓孔偏差第10.4.5條19高強度螺栓制孔偏差第10.4.6條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程鋼結構質量檢驗評定記錄（CJJ290）續表二工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收20孔距偏差第10.4.7條21檢查板迭上螺栓孔第10.4.8條22端部銑平偏差第10.5.1條23涂層質量要求第10.6.2條24支撐面等偏差第10.8.1條25檢驗擰緊構件螺栓第10.8.3條26鋼梁、支座偏差第10.8.6條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程裝飾質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部位執行標準標準規定項目檢查記錄序號項目標準條號施工單位自檢監理（建設）單位驗收1普通抹灰偏差第11.1.10條2裝飾抹灰偏差第11.1.11條3飾面偏差第11.2.4條自檢結果年 月 日驗收結論年 月 日技術負責人質檢員技術負責人檢查員項目負責人監理（建設）單位負責人市政橋梁工程其他項目質量檢驗評定記錄（CJJ290）工程名稱編號施工單位分項工程名稱分項工程部