1、機動車牌證申請表申申請請人人信信息息欄欄機動車所有人姓名/名稱張三郵政編碼350000郵寄地址福州市鼓樓區*路*號手機號碼12345678901固定電話12345678代理人姓名/名稱李四手機號碼12345678888申申請請業業務務事事項項號牌種類小型汽車號牌號碼閩A12345申請事項申請原因及明細號牌補領 丟失滅失前號牌后號牌換領前號牌后號牌行駛證補領丟失滅失換領登記證書申領補領丟失滅失未獲得換領檢驗合格標志申請在登記地車輛管理所申請在登記地以外車輛管理所申請補領 丟失滅失換領 機動車所有人及代理人對申請材料的真實有效性負責。 機動車所有人（代理人）簽字：李四*年 * 月 * 日 機動車所

2、有人及代理人對申請材料的真實有效性負責。填 表 說 明 1、填寫時請使用黑色或者藍色墨水筆，字體工整，不得涂改； 2、“申請事項”欄為選擇項目，請在相應欄內“”中劃“”，“號牌”欄可多選； 3、“郵寄地址”欄，填寫可通過郵寄送達的地址； 4、“機動車所有人（代理人）簽字”欄，機動車屬于個人的，由機動車所有人簽字，屬于單位的，由單位的被委托人簽字。由代理人代為辦理的，機動車所有人不簽字，由代理人或者代理單位的經辦人簽字，填寫姓名/名稱、手機號碼； 5、“號牌種類”欄，按照大型汽車號牌、小型汽車號牌、普通摩托車號牌、輕便摩托車號牌、低速車號牌、掛車號牌、使館汽車號牌、使館摩托車號牌、領館汽車號牌、

3、領館摩托車號牌、教練汽車號牌、教練摩托車號牌、警用汽車號牌、警用摩托車號牌填寫； 6、“登記證書”欄，“未獲得”是指被人民法院、人民檢察院和行政執法部門依法沒收并拍賣，或者被仲裁機構依法仲裁裁決，或者被人民法院調解、裁定、判決機動車所有權轉移時，原機動車所有人未向現機動車所有人提供機動車登記證書的情形。 1、填寫時請使用黑色或者藍色墨水筆，字體工整，不得涂改； 2、“申請事項”欄為選擇項目，請在相應欄內“”中劃“”，“號牌”欄可多選； 3、“郵寄地址”欄，填寫可通過郵寄送達的地址； 4、“機動車所有人（代理人）簽字”欄，機動車屬于個人的，由機動車所有人簽字，屬于單位的，由單位的被委托人簽字。由代理人代為辦理的，機動車所有人不簽字，由代理人或者代理單位的經辦人簽字，填寫姓名/名稱、手機號碼； 5、“號牌種類”欄，按照大型汽車號牌、小型汽車號牌、普通摩托車號牌、輕便摩托車號牌、低速車號牌、掛車號牌、使館汽車號牌、使館摩托車號牌、領館汽車號牌、領館摩托車號牌、教練汽車號牌、教練摩托車號牌、警用汽車號牌、警用摩托車號牌填寫； 6、“登記證書”欄，“未獲得”是指被人民法院、人民檢察院和行政執法部門依法沒收并拍賣，或者被仲裁機構依法仲