1、住院醫生工作站系統醫囑使用說明一、 檢查病案首頁是否填全：必填性別、年齡、主診斷，工作單位及地址（在打印處方、輸液單等時必需）二、 下醫囑在院患者管理中雙擊選中的患者（值班醫師可點檢索查找非自己主管的患者），在左側的病歷方書中選中“下醫囑”，下醫囑界面如下圖：先需擇醫囑類型：長期醫囑、臨時醫囑、領藥醫囑（開草藥用）1. 醫囑開立：點開立按鈕，在醫囑界面下方的選項卡可選擇醫囑類型（藥品、檢查、護理等）l 用藥醫囑：在助記編碼中輸入藥品名稱拼音字頭，雙擊選中藥品，可生成醫囑。要填寫用量、單位、用法、頻次等。主液體后再開輸液或注射用藥品時，系統自動加為一組液體。需新開一組時可點擊新一組按鈕。 選中所

2、下醫囑，右鍵，有插入此組，停止插入和單獨成組的功能。（需注意：1.皮試醫囑，在用法中選皮試，護士執行后，皮試結果會顯示在相應醫囑中2.自定義執行日期，當頻次為隔N日執行的情況，需選擇自定義執行日期3.自備藥，選中所開立醫囑，右鍵選擇自備藥。藥名可改，審核后系統在藥名后加注“自備”）l 領藥醫囑：下在長期醫囑中。當患者需開草藥時，右鍵“草藥制湯”，自動生成名為“草藥”的用藥醫囑，修改為湯頭名稱。然后在領藥醫囑中選擇相應草藥。l 非用藥醫囑：在醫囑界面下方的選項卡中選擇相應的醫囑類型，在助記編碼中輸入醫囑名稱拼音字頭，雙擊選中的醫囑項目，可生成相應醫囑。其中：1. 檢查醫囑：要注意錄入檢查部位。備

3、注中可錄入病情描述。2. 檢驗醫囑：需選標本，如不確定，選全部標本。除藥品檢驗：大夫選中手術名稱右鍵術后護理常規，即可帶入此手術的護理常規醫囑（術名+“護理常規”）。3. 手術醫囑：在左側病歷文書中雙擊手術申請，填寫申請內容，會生成三條相應的手術醫囑。4. 自定義醫囑：任意生成一醫囑（需同一類型），右鍵，自定義醫囑，可修改醫囑名稱?？上箩t囑字典中沒有的醫囑（用藥醫囑無此功能）5. 可選擇執行護理站的醫囑：下留置導尿等醫囑時，會提示選擇護理站（如手術室護理站等）。6. 后補醫囑：搶救患者后6小時內可用。下醫囑，右鍵，“后補醫囑”，醫囑時間可修改。7. 急查醫囑，ST醫囑：右鍵。搶救患者用。8.

4、外查項目：外院檢查項目用。下檢查醫囑，右鍵，“外查項目”，醫囑名可修改，審核后醫囑名自動加注“外查”。9. 管理醫囑：A.術后醫囑，需全部醫囑由護理站簽收后方可執行。執行該醫囑自動停止以前所有長期醫囑。作廢或停止該醫囑可恢復停止的長期醫囑。B.今日出院：死亡病人需當日即時下今日出院。見下圖。C.轉科：選目標科室、護理站。2. 醫囑保存：保存按鈕。也可直接審核，審核后系統自動保存醫囑。3. 醫囑刪除：未審核的醫囑可刪除。4. 醫囑審核：審核按鈕。審核后不可修改、刪除、作廢。先審核長期醫囑，再審核臨時醫囑。5. 醫囑作廢：已審核的醫囑不可刪除，需點作廢按鈕。6. 醫囑的停止和取消：已審核的長期醫囑

5、可停止，臨時醫囑可取消。7. 調整醫囑順序：同一時間開立的醫囑，可用上下按鈕調整其順序。8. 醫囑預覽打印：預覽按鈕。若一組醫囑打印到不同的頁上，或患者轉科等，可選中要分頁的第一條醫囑，右鍵，“醫囑分頁”，可解決。若有未審核的醫囑，預覽時無打印按鈕。9. 整理醫囑：在下拉選項框中選擇相應的醫囑類別，可只顯示該類別的醫囑。10. 醫囑執行：選中需大夫執行的臨時醫囑，右鍵，選醫囑執行。11. 醫囑復制：1. 選中相應醫囑，右鍵“醫囑復制”，可生成與所選醫囑內容相同的醫囑2. 選中長期醫囑，右鍵，復制為臨時醫囑，可生成與所選長期醫囑內容相同的臨時醫囑3. 選中臨時醫囑，右鍵，復制為長期醫囑，可生成與

6、所選臨時醫囑內容相同的長期醫囑。注意修改頻次等信息，復制用藥醫囑時，時間跨度不宜太長。12. 醫囑模板：1. 模板的建立：如下圖a. 選中患者醫囑，右鍵，另存模板。選中套餐模板選項卡，修改模板名稱及醫囑模板內容。b. 選中套餐模板選項卡，在左欄中右鍵新建節點，并錄入相應醫囑。（右鍵可編輯模板）.2. 模板的使用：選中套餐模板，選中模板中相應醫囑，右鍵，可“調入全部”或“調入當前組”或“調入當前行”。如下圖.13. 轉入轉出ICU：患者轉入ICU或轉出ICU時，點擊相應按鈕。簽收執行醫囑的護理站相應改變。三、 處方領藥：1. 用途：a. 將醫囑生成處方，大夫打印處方簽字。b. 處方劃價提交，藥房

7、據此發藥。（紅十字中處方劃價作用）c. (退藥處方、毒麻藥品等專用處方需手寫處方)2. 操作說明：在左側病歷方書中選中處方領藥，雙擊出現處方領藥界面如下圖。a. 生成處方：雙擊選中的用藥醫囑，在處方列表中生成相應處方，數量、單位由系統自動生成，但需認真核對、修改。b. 處方提交：點擊提交按鈕，長期醫囑會彈出對話框如下圖。選擇用藥天數，當前處方各藥品的最終數量會等于當前數量天數。系統默認處方到期動提醒。（處方到期后，會在“在院患者管理”界面的右下角提示，雙擊提示即可看到具體信息）c. 處方打印：核對無誤后點處方打印按鈕，大夫在處方上簽字。d. 處方查詢：已提交的處方可在此查詢、補打e. 未打印處

8、方住院護士工作站系統醫囑相關部分使用說明一、床位一覽卡：見下圖新長期醫囑：有無 未簽收臨時醫囑：有無 未打印單據：有無 未處理臨時醫囑有無。床位一覽卡中點擊右鍵，提供醫囑簽收、單據打印、醫囑執行等的詳細快捷方式，點擊后轉到醫囑處理相應界面。（晚班簽收在床位一覽卡中直接執行）亦可通過點擊按鈕轉到相應界面。晚班簽收：長期醫囑若需生成次日單據，需晚班簽收。晚班簽收可在任意時間執行，且可多次執行。每次執行將為新的長期醫囑生成次日單據。其它右鍵功能在醫囑整理中都有相應按鈕。二、醫囑整（處）理：見下圖在醫囑分類欄中點擊相應按鈕，列出相應醫囑。A.主班簽收：選中要簽收的醫囑，點擊“主班簽收”。生成當日執行單。執行單打印界面會自動彈出。拒簽醫囑：點擊“待簽收醫囑”按鈕，選中其中臨時醫囑，右鍵“拒簽”。點擊“臨時未執行”按鈕，點右鍵，可拒簽醫囑，同時自動取消該醫囑的執行單。B.單據打?。狐c擊單據打印按鈕可彈出執行單打印界面。見下圖：默認為當日單據，可點選次日單據，或選擇時間段。默認只顯示未打印的單據。若想顯示全部單據，將未打印前的對勾點掉。選擇打印/預覽選項，點擊打印，打?。ɑ蝾A覽）執行單。要打印歷史單據，可選歷史單據選項卡，如下圖?？刹榭创蛴r間、打印人、打印次數、單據