1、 溫水煮青蛙 19世紀(jì)末，美國康奈爾大學(xué)做了一次著名得試驗(yàn)。世紀(jì)末，美國康奈爾大學(xué)做了一次著名得試驗(yàn)。試驗(yàn)人員捉來一只健碩的青蛙，冷不防把它丟進(jìn)一個(gè)沸騰試驗(yàn)人員捉來一只健碩的青蛙，冷不防把它丟進(jìn)一個(gè)沸騰的開水鍋里，這只反應(yīng)靈敏的青蛙在千鈞一發(fā)的生死關(guān)頭的開水鍋里，這只反應(yīng)靈敏的青蛙在千鈞一發(fā)的生死關(guān)頭，用盡全力，躍出水鍋，安然逃生。半小時(shí)后，實(shí)驗(yàn)人員，用盡全力，躍出水鍋，安然逃生。半小時(shí)后，實(shí)驗(yàn)人員把這只剛剛死里逃生的青蛙放進(jìn)冷水鍋里，青蛙自在地在把這只剛剛死里逃生的青蛙放進(jìn)冷水鍋里，青蛙自在地在水中游來游去，接著試驗(yàn)人員在鍋底偷偷地用炭火加熱，水中游來游去，接著試驗(yàn)人員在鍋底偷偷地用炭火加熱

2、，青蛙不知究竟，自在地在微溫的水中享受青蛙不知究竟，自在地在微溫的水中享受“溫暖溫暖”。 溫水煮青蛙 慢慢地，鍋中的水越來越熱，青蛙覺得不妙了，但等到慢慢地，鍋中的水越來越熱，青蛙覺得不妙了，但等到它意識到鍋中的水溫已經(jīng)不能忍受，必須奮力跳出才能它意識到鍋中的水溫已經(jīng)不能忍受，必須奮力跳出才能活命時(shí)，為時(shí)已晚，它欲躍乏力，全身發(fā)軟，呆呆躺在活命時(shí)，為時(shí)已晚，它欲躍乏力，全身發(fā)軟，呆呆躺在水里，坐以待斃，直至死在鍋里。水里，坐以待斃，直至死在鍋里。沒有危機(jī)感，其實(shí)就有了危機(jī)；有了危沒有危機(jī)感，其實(shí)就有了危機(jī)；有了危機(jī)感，才能沒有危機(jī)；在危機(jī)感中生存，機(jī)感，才能沒有危機(jī)；在危機(jī)感中生存，反而避免了

3、危機(jī)。反而避免了危機(jī)。危重危重病人的定義病人的定義 生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定, ,病情變化快病情變化快 兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭或衰竭 病情發(fā)展可能會危及到病人生命病情發(fā)展可能會危及到病人生命 醫(yī)院管理年要求：醫(yī)院管理年要求：急危重病人的搶救成功率急危重病人的搶救成功率80%80%危重病人的護(hù)理合格率危重病人的護(hù)理合格率90%90%危重病人護(hù)理管理要求危重病人護(hù)理管理要求什么是風(fēng)險(xiǎn)管理？什么是風(fēng)險(xiǎn)管理？ 風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理(Risk Management(Risk Management，RM) RM) ： 源源于銀行業(yè)，于銀行業(yè)， 是指對經(jīng)濟(jì)

4、損失風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、是指對經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)評估并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的濟(jì)損失和法律訴訟為目的什么是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)？ 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療活動中醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)侵權(quán)行為所負(fù)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)什么是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理？ 是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別、評價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失護(hù)理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失誤給病

5、人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。 因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行清潔、無菌技術(shù)和隔離制度護(hù)理安全的重要性風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟風(fēng)險(xiǎn)識別風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)的識別院前運(yùn)送院前運(yùn)送 院內(nèi)處置院內(nèi)處置 院前院前 急診科處置急診科處置 院內(nèi)運(yùn)送院內(nèi)運(yùn)送 危重病人的住院危重病人的住院處理流程識別處理流程識別院前急救護(hù)理工作流程院前急救護(hù)理工作流程呼救方呼救方式式“120”、直到急診、急救電話白天3分鐘內(nèi)、晚上5分鐘帶急救箱.專科人員急救器材整整 理理補(bǔ)充、保證急救物品完好率100填寫出車信息并反饋協(xié)助清理出車費(fèi)用交交 班班轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 運(yùn)運(yùn)現(xiàn)場救治現(xiàn)場救治出

6、出 車車記錄信息記錄信息指導(dǎo)工人搬運(yùn)病人，安全防護(hù)運(yùn)輸中密切觀察病人病情送入搶救室院內(nèi)急救護(hù)理工作流程院內(nèi)急救護(hù)理工作流程呼救手筆記錄 根據(jù)錄入資料準(zhǔn)備出車電腦錄入巡房判斷意識發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士意識生命體征判斷病情危重：現(xiàn)場搶救CPR穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運(yùn)死亡：留原地,指引辦手續(xù)可疑死因報(bào)警接，記錄警號應(yīng)急處理護(hù)理記錄護(hù)理記錄按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級生命支持病情觀察病情觀察氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀備專科物品整整 理理回院后搶救交班送往他院：交代病情及現(xiàn)場處理情況收回出車費(fèi)用開放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察專科觀察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100

7、協(xié)助清理費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)滯留風(fēng)險(xiǎn)滯留風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法 有這樣一個(gè)寓言：一只野狼臥在草上勤奮地磨牙，有這樣一個(gè)寓言：一只野狼臥在草上勤奮地磨牙，狐貍對它說：狐貍對它說：“天氣這么好，大家都在休息娛樂，你也加天氣這么好，大家都在休息娛樂，你也加入我們的隊(duì)伍中吧！入我們的隊(duì)伍中吧！”野狼沒有說話，繼續(xù)磨牙，把它的野狼沒有說話，繼續(xù)磨牙，把它的牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問道：牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問道： “森林這么靜，森林這么靜，獵人和獵狗已經(jīng)回家了，老虎也不在近處徘徊，又沒有任獵人和獵狗已經(jīng)回家了，老虎也不在近處徘徊，又沒有任何危險(xiǎn)你何

8、必那么用勁磨牙呢？何危險(xiǎn)你何必那么用勁磨牙呢？”預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法 野狼停下來回答到：野狼停下來回答到：“我磨牙并不是為了娛樂，你想想，我磨牙并不是為了娛樂，你想想，如果有一天我被獵人或老虎追逐，到那時(shí)，我想磨牙也如果有一天我被獵人或老虎追逐，到那時(shí)，我想磨牙也來不及了。而平時(shí)我就把牙磨好，到那時(shí)就可以保護(hù)自來不及了。而平時(shí)我就把牙磨好，到那時(shí)就可以保護(hù)自己了。己了。”預(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點(diǎn)，危機(jī)最主預(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點(diǎn)，危機(jī)最主要的目的是避免危機(jī)產(chǎn)生，因此，要的目的是避免危機(jī)產(chǎn)生，因此，“預(yù)預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法。防是解決危機(jī)的最好方法。”風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防 培養(yǎng)和樹立風(fēng)險(xiǎn)意識培養(yǎng)和樹

9、立風(fēng)險(xiǎn)意識 建立和健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系建立和健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系建立和健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系 建立高效的組織機(jī)構(gòu)，明確風(fēng)險(xiǎn)處理機(jī)構(gòu)的職責(zé)建立高效的組織機(jī)構(gòu)，明確風(fēng)險(xiǎn)處理機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)和任務(wù) 對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估 健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防程序，制定切實(shí)可行的防范措施健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防程序，制定切實(shí)可行的防范措施 建立應(yīng)急預(yù)案建立應(yīng)急預(yù)案 訓(xùn)練和演習(xí)訓(xùn)練和演習(xí)風(fēng)險(xiǎn)識別方法潛在風(fēng)險(xiǎn)識別方法潛在風(fēng)險(xiǎn)識別方法 護(hù)理過程中哪些因素影響了治療護(hù)理效果 什么狀況常使我們處于尷尬的境地 什么常引起糾紛 什么使護(hù)理喪失信任度 曾經(jīng)發(fā)生過什么危機(jī) 其他醫(yī)院或其它專業(yè)發(fā)生過的潛在危機(jī)的現(xiàn)象 分析可能那些行為可能引發(fā)危機(jī)，等等風(fēng)

10、險(xiǎn)識別（按風(fēng)險(xiǎn)的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn) 病情危重、復(fù)雜，變化快 護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位 醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善 服務(wù)態(tài)度與溝通不良 制度不健全或有章不循 醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確風(fēng)險(xiǎn)識別（按風(fēng)險(xiǎn)的種類來識別）風(fēng)險(xiǎn)識別（按風(fēng)險(xiǎn)的種類來識別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn) 意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡意外的發(fā)生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡 脫管脫管 院內(nèi)感染院內(nèi)感染 并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝并發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù) 護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響

11、醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。: 不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù) 護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親 手操作完成的，達(dá)到治療目的。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù) 臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù) 一旦發(fā)生失誤，

12、不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長或在場護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù) 嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù) 第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。的緊急救護(hù)。 護(hù)士條例護(hù)士條例相關(guān)要求相關(guān)要求 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章

13、或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。護(hù)士條例護(hù)士條例相關(guān)要求相關(guān)要求v 第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其嚴(yán)重的，暫停其6 6個(gè)月以上個(gè)月以上1 1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)

14、證部門吊年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書： v ( (一一) )發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的護(hù)士條例相關(guān)要求v ( (二二) )發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的v ( (三三) )泄露患者隱私的泄露患者隱私的 v ( (四四) )發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的護(hù)士在執(zhí)

15、業(yè)活動中造成醫(yī)療事故事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任護(hù)士條例相關(guān)要求護(hù)士守則v 第一條護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保第一條護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)v 第二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)對患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者第二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)對患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益的健康權(quán)益v 第三條護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計(jì)第三條護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計(jì)劃，開展健康指導(dǎo)，提供

16、心理支持劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持護(hù)士守則v 第四條護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對個(gè)第四條護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對個(gè)人護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)人護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)v 第五條護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私第五條護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私v 第六條護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極第六條護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施采取保護(hù)措施護(hù)士守則v 第七條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動，參第七條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動，參與突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)與突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)v 第八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，

17、適應(yīng)醫(yī)學(xué)科第八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展學(xué)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展v 第九條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，參與促進(jìn)護(hù)理第九條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，參與促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的活動專業(yè)發(fā)展的活動v 第十條護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切第十條護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作 不執(zhí)行不執(zhí)行 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止十時(shí)、十防止”護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對時(shí)各項(xiàng)查對時(shí)防止主觀臆斷防止主觀臆斷行交接班時(shí)行交接班時(shí)防止工作脫節(jié)防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)

18、單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班時(shí)假日值班時(shí)防止思想渙散防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時(shí)業(yè)務(wù)生疏時(shí)防止隨意蠻干防止隨意蠻干 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則多人值班時(shí)多人值班時(shí)防止相互依賴防止相互依賴工作清閑時(shí)工作清閑時(shí)防止大意散漫防止大意散漫臨床帶教時(shí)臨床帶教時(shí)防止放任自流防止放任自流人員變更時(shí)人員變更時(shí)防止情緒波動防止情緒波動工作繁忙時(shí)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂防止草率慌亂 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則危重病人病情觀察不到位原因分析危重病人病情危重、復(fù)雜、變化快，工作遇見性難，容危重病人病情危重、復(fù)雜、變化快，工作遇見性難，容易造成工作忙亂。易造成工作忙亂。護(hù)士責(zé)任心欠缺護(hù)士責(zé)任心欠缺基礎(chǔ)知識缺乏基礎(chǔ)知識缺乏專科知識不足

19、專科知識不足不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良危重病人病情觀察不到位風(fēng)險(xiǎn)處理嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)的級別巡視、評估和護(hù)理病嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)的級別巡視、評估和護(hù)理病人。人。正確的使用各種監(jiān)護(hù)儀器、相關(guān)量表正確的使用各種監(jiān)護(hù)儀器、相關(guān)量表(APACHE,GCS(APACHE,GCS）密切觀察生命體征、神志、瞳孔和專科癥狀的改變密切觀察生命體征、神志、瞳孔和專科癥狀的改變注重培養(yǎng)各級護(hù)理人員的評判性思維能力（護(hù)理程序、注重培養(yǎng)各級護(hù)理人員的評判性思維能力（護(hù)理程序、護(hù)理會診、護(hù)理三級查房）護(hù)理會診、護(hù)理三級查房）危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位風(fēng)

20、險(xiǎn)評估病人清潔衛(wèi)生不到位病人清潔衛(wèi)生不到位嚴(yán)重時(shí)院內(nèi)感染發(fā)生（肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、傷口嚴(yán)重時(shí)院內(nèi)感染發(fā)生（肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、傷口感染等）感染等）院內(nèi)壓瘡發(fā)生院內(nèi)壓瘡發(fā)生脫管、墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)事件脫管、墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)事件延長了住院日延長了住院日發(fā)生了意外死亡發(fā)生了意外死亡原因分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)護(hù)士人手不足護(hù)士人手不足病人及家屬重視不夠病人及家屬重視不夠危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位風(fēng)險(xiǎn)處理嚴(yán)格各種規(guī)章制度：分級護(hù)理制度、消毒隔離制度嚴(yán)格各種規(guī)章制度：分級護(hù)理制度、消毒隔離制度正確評估病人，及時(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡等各正確評估病人，及時(shí)做好各

21、項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生。種并發(fā)癥的發(fā)生。抓好關(guān)鍵病人、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時(shí)間抓好關(guān)鍵病人、關(guān)鍵事件、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時(shí)間加強(qiáng)各項(xiàng)病人告知與溝通加強(qiáng)各項(xiàng)病人告知與溝通按相關(guān)要求配備護(hù)士按相關(guān)要求配備護(hù)士危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位危重病人搶救措施不及時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評估各項(xiàng)護(hù)理搶救措施、治療未能做到及時(shí)、有效各項(xiàng)護(hù)理搶救措施、治療未能做到及時(shí)、有效搶救治療達(dá)不到預(yù)期效果或無效搶救治療達(dá)不到預(yù)期效果或無效病人因搶救不力死亡病人因搶救不力死亡原因分析用藥錯(cuò)誤（時(shí)間、劑量錯(cuò)誤）用藥錯(cuò)誤（時(shí)間、劑量錯(cuò)誤）急救藥品失效或品種、數(shù)量配備未能滿足臨床需求，藥急救藥品失效或品種、數(shù)量配備未能滿足臨床需求，藥

22、品的儲存不符合要求品的儲存不符合要求急救設(shè)備、設(shè)施配備不充分或功能不全。急救設(shè)備、設(shè)施配備不充分或功能不全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處理能力不足醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處理能力不足專科處理流程不合理、職責(zé)不明確專科處理流程不合理、職責(zé)不明確危重病人搶救措施不及時(shí)風(fēng)險(xiǎn)處理建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度，如建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度，如搶救工作制度搶救工作制度、查對制度查對制度各項(xiàng)搶救流程等。各項(xiàng)搶救流程等。建立各項(xiàng)搶救流程及工作指引。建立各項(xiàng)搶救流程及工作指引。護(hù)理人員專科搶救能力的培養(yǎng)護(hù)理人員專科搶救能力的培養(yǎng)搶救物品做好搶救物品做好“四定四定”等管理等管理搶救綠色通道的建立搶救綠色通道的建立搶救

23、藥品、設(shè)備設(shè)施的配置能滿足臨床的需求搶救藥品、設(shè)備設(shè)施的配置能滿足臨床的需求危重病人搶救措施不及時(shí)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估 院外接診病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)院外接診病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 院外接診護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)送方法不當(dāng) 護(hù)士在接診途中責(zé)任心不強(qiáng)，觀察病情不仔細(xì) 急救設(shè)備不完善，固定不牢 風(fēng)險(xiǎn)評估危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)未及時(shí)采取防護(hù)措施 轉(zhuǎn)運(yùn)前未充分評估病情，搶救設(shè)備和藥品準(zhǔn)備不足，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)基礎(chǔ)知識薄弱，急救技能及應(yīng)變能力差 夜間值班人員少 醫(yī)護(hù)人員未履行告知義務(wù) 未能有效設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)路徑風(fēng)險(xiǎn)評估危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中風(fēng)險(xiǎn)處理對策

24、 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識 健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程 加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，提高護(hù)士應(yīng)變能力加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，提高護(hù)士應(yīng)變能力 尊重病人的知情權(quán)尊重病人的知情權(quán) ，認(rèn)真履行告知義務(wù)，認(rèn)真履行告知義務(wù)堅(jiān)持預(yù)防為主，重視事前控制堅(jiān)持預(yù)防為主，重視事前控制 明確夜值班護(hù)士長職責(zé)，保證夜間急診轉(zhuǎn)運(yùn)通道暢通明確夜值班護(hù)士長職責(zé)，保證夜間急診轉(zhuǎn)運(yùn)通道暢通 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，減少護(hù)理糾紛發(fā)生加強(qiáng)職業(yè)道德教育，減少護(hù)理糾紛發(fā)生 風(fēng)險(xiǎn)處理注重細(xì)節(jié)管理、完善檢查流程開辟危重病人檢查綠色通道，設(shè)計(jì)最短的轉(zhuǎn)運(yùn)路徑并確開辟危重病人檢查綠色通道，設(shè)計(jì)最短

25、的轉(zhuǎn)運(yùn)路徑并確保暢通保暢通 尊重病人的知情同意權(quán)、實(shí)現(xiàn)檢查風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)尊重病人的知情同意權(quán)、實(shí)現(xiàn)檢查風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān) 檢查前做好風(fēng)險(xiǎn)的評估和防范檢查前做好風(fēng)險(xiǎn)的評估和防范 送檢人員配備送檢人員配備 風(fēng)險(xiǎn)處理病人及家屬、工作人員心理因素的風(fēng)險(xiǎn)處理疾病發(fā)展的打擊疾病發(fā)展的打擊情緒轉(zhuǎn)化為憤怒并遷怒于工作人員情緒轉(zhuǎn)化為憤怒并遷怒于工作人員工作人員本身的壓力容易給工作帶來失誤工作人員本身的壓力容易給工作帶來失誤風(fēng)險(xiǎn)評估加強(qiáng)工作人員的心理調(diào)控 工作人員心理壓力主要來源工作人員心理壓力主要來源 個(gè)人方面?zhèn)€人方面工作環(huán)境方面工作環(huán)境方面 工作性質(zhì)方面工作性質(zhì)方面 社會環(huán)境方面社會環(huán)境方面 風(fēng)險(xiǎn)處理心理壓力應(yīng)對措施

26、減輕護(hù)理人員過度的工作負(fù)荷，維持護(hù)患適當(dāng)?shù)谋壤郎p輕護(hù)理人員過度的工作負(fù)荷，維持護(hù)患適當(dāng)?shù)谋壤?加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高專科護(hù)理技術(shù)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高專科護(hù)理技術(shù) 在適宜的時(shí)間、空間下，適當(dāng)抒發(fā)自己的情緒在適宜的時(shí)間、空間下，適當(dāng)抒發(fā)自己的情緒 安排適當(dāng)?shù)男蓍e及社交活動多給予正向支持安排適當(dāng)?shù)男蓍e及社交活動多給予正向支持適當(dāng)給予獎(jiǎng)賞與贊美適當(dāng)給予獎(jiǎng)賞與贊美積極支持或提供進(jìn)修和再教育的機(jī)會積極支持或提供進(jìn)修和再教育的機(jī)會管理者的獎(jiǎng)懲要客觀且公正管理者的獎(jiǎng)懲要客觀且公正管理者要通過正常渠道為管理者要通過正常渠道為ICUICU護(hù)士爭取相關(guān)的待遇護(hù)士爭取相關(guān)的待遇 風(fēng)險(xiǎn)處理培訓(xùn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識和能力提高對

27、風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識提高對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識 加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn) 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心、加強(qiáng)病情觀察增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心、加強(qiáng)病情觀察 危重病人的搶救和護(hù)理v搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備v常用搶救技術(shù)常用搶救技術(shù) 基礎(chǔ)生命支持技術(shù)BLS 洗胃法 人工呼吸器的使用v危重病人的護(hù)理危重病人的護(hù)理搶救工作的組織與管理v本月的護(hù)士長例會對各科的危重病人本月的護(hù)士長例會對各科的危重病人的搶救進(jìn)行了規(guī)范和強(qiáng)調(diào)：的搶救進(jìn)行了規(guī)范和強(qiáng)調(diào)：v人員的安排人員的安排v各司其職各司其職v記錄和準(zhǔn)備記錄和準(zhǔn)備評估開放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀記錄七步洗手吸痰除

28、顫CPR靜脈通道吸氧呼救搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備v搶救工作的組織管理搶救工作的組織管理1立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組 2制定搶救方案制定搶救方案 3制定搶救護(hù)理計(jì)劃制定搶救護(hù)理計(jì)劃 4做好查對工作和搶救記錄做好查對工作和搶救記錄 5安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論 6搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品 7搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原處和補(bǔ)充，并保搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原處和補(bǔ)充，并保 持持整齊清潔整齊清潔 8做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí)做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí) 搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備v搶救設(shè)備搶救設(shè)備1搶救室搶救室 急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室2搶救