1、附表1交工技術文件說明工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目工程編號工程說明 ：本站為冊亨縣弼佑加油站建設項目新建標準站，工程包括站房、埋地罐區、罩棚、加油島、化糞池及站外圍墻等工程。交工技術文件說明：本工程已按要求完成圖紙及施工合同所有的工程項目，并經過建設單位、監理單位、施工單位等單位的驗收，所有的工程均達到驗收標準，可以進行交付使用。 工程項目施工管理人員名單工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目施工單位技術部門負責人執業證號聯系電話質量部門負責人執業證號聯系電話項目經理執業證號聯系電話項目技術負責人執業證號聯系電話專職質檢員執業證號聯系電話上述人員是我單位為 冊亨縣弼佑加油站建設項目工程配備的項目

2、施工管理人員，請建設（監理）單位審核。企業技術負責人： （公章）企業法人代表： 年 月 日審核意見：建設單位項目負責人（總監理工程師）： （公章） 年 月 日注：執業證號是指國家、省、市行業管理部門或企業內部的執業資格編號。 施工現場管理檢查記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目施工許可證（開工證）建設單位冊亨縣弼佑加油站項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目經理 項目技術負責人序號項目內容1現場質量管理制度2質量責任制3主要專業工種操作上崗證書4分包資質與分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質勘查資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質量檢驗制度10攪拌

3、站及計量設置11現場材料、設備存放與管理12檢查結論：總監理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日 附表2 工程開工報告工程名稱冊亨縣弼佑加油站工程編號工程內容 本站為冊亨縣弼佑加油站建設項目新建標準站，工程包括站房、埋地罐區、罩棚、加油島、化糞池及站外圍墻等工程。開工準備情況施工現場“三通一平”人員、機械已準備進場完畢。審批意見計劃開工日期： 年 月 日 計劃交工日期： 年 月 日建設單位施工單位監理單位項目負責人：（公章）年 月 日項目負責人：（公章）年 月 日總監：（公章）年 月 日技 術 交 底 記 錄 工程名稱施工單位交底部位工序名稱交底提要： 交底內容:項目（專業）技術負責人交

4、底人接受人注：本記錄一式兩份，一份交底單位存，一份接受交底單位存。 附表3 工 程 交 工 證 書工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目工程編號開工日期完工日期主要交工內容：本站為冊亨縣弼佑加油站建設項目新建標準站，工程包括站房、埋地罐區、罩棚、加油島、化糞池及站外圍墻等工程。工程質量評定：交工意見：建設單位設計單位施工單位監理單位項目負責人：年 月 日代表：年 月 日項目負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日附表4單位工程質量綜合評定表工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目工程編號開、竣工日期施工單位項次項目評定情況核定情況1分部工程質量評定匯總共 6 個分部，其中優良 個，優良率 100 %；符合要

5、求2質量保證資料核查共核查 項，其中符合要求的 項，經鑒定符合要求的 項；符合要求3抽查結果共抽查 個分項，其中符合原評定質量等級的 個。符合要求4施工單位評定等級：質量監督部門負責人：技術負責人： 年 月 日監理單位：負責人：年 月 日附表5質量保證資料核查表序號項目名稱份數自查情況核查情況核查結果：監理單位施工單位核查人：年 月 日核查人：年 月 日附表6施工圖會審記錄表（之一）工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目工程編號單項（位）工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目圖紙名稱 施工圖總圖或單元圖號會審日期會審記錄內容序號與初步設計的差異及說明審查處理意見會審參加單位建設單位施工單位監理單位設計單位

6、單位代表（簽字）日期附表7施工圖會審記錄表（之二）工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目工程編號單項（位）工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目圖紙名稱施工圖總圖或單元圖號會審日期會審記錄內容圖號會審問題說明審查處理意見處理意見重大一般會審參加單位建設單位施工單位監理單位設計單位單位代表（簽字）日期附表9合格證匯總表工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目 編號 序號材料或設備名稱型號規格數量生產廠名出廠日期及批號合格證檢驗記錄人進場日期備注審核人： 年 月 日制表人： 年 月 日附表10合格證粘貼表工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目 編號 審核人： 年 月 日粘貼人： 年 月 日附表11工程定位測量記錄工程名稱冊

7、亨縣弼佑加油站建設項目 編號 測量依據測量日期測量單位使用儀器水準儀型號及精度：經緯儀型號及精度：水準點標高（）相對設計±00.0相對絕對標高(m)絕對定位(放線)示意圖:建設單位測量單位監理單位現場代表: 年月日測量人: 復測人: 技術負責人: 年月日監理工程師: 年月日附表12地基驗槽記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目 編號 地基壁土層分布情況及走向（附示意圖）：地基底土質情況結論：建設單位設計單位施工單位監理單位項目負責人：年 月 日代表：年 月 日代表：年 月 日監理工程師：年 月 日145附表16混凝土施工檢查記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目 編號 砼強度等級混凝土數

8、量澆筑部位或構件名稱1施工日期年月日年月日年月日年月日2混凝土配比下料單號3水泥標號和證件號4坍落度或干硬度（平均）5添加劑種類數量6混和材料種類數量7具體灌注部位或構件號8本日澆灌混凝土數量9搗固方法振搗棒振搗棒振搗棒振搗棒10天氣（溫度、風雨等）11施工班組12砂子試驗單號13石子試驗單號14試塊制作數量、編號15承重模塊拆模日期技術負責人：年 月 日年 月 日質檢員：年 月 日班(組)長:年 月 日附表17設備基礎檢驗交接記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目 編號 施工圖號基礎強度C30設備（基礎）名稱罩棚設備位號土建施工單位山東省工業設備安裝總公司安裝施工單位項次檢測項目允許偏差（mm

9、）檢驗結果備注1坐標位置±20+12符合要求縱橫軸線2不同平面的標高20-12符合要求3平面外形尺寸±20+10符合要求4凹穴尺寸+20+10符合要求5凸臺上平臺外形尺寸-20-8符合要求6平面的水平度每米 5符合要求地坪上需要全長10安裝設備部分7垂直度每米5符合要求全長108預埋地腳螺栓標高+20符合要求螺栓頂部中心距±2符合要求根部及頂部9預留地腳螺栓孔深度+20垂直度10孔壁中心位置±1010預埋活動地腳螺栓錨板標高+20中心位置±5水平度2帶螺紋孔的錨板建設單位土建施工單位安裝施工單位監理單位現場代表： 年 月 日班組長：質檢員：技術

10、負責人：年 月 日班組長：質檢員：技術負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日附表18沉降觀測記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目通知單編號 設備名稱設備編號基準標高（m）允許沉降量（m）測量儀器型號經緯儀：水準儀：觀測日期觀測點觀測點觀測點何重情況高程（m）沉降量（mm）高程（m）沉降量（mm）高程（m）沉降量（mm）本次累計本次累計本次累計觀測點、水準基點平面布置示意圖： + +技術負責人：年 月 日質檢員：年 月 日測量人：復測人：年 月 日附表19鋼結構安裝記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目 編號 結構編號部位偏差值（mm）主體結構整體垂直度主體結構平面彎曲總高度技術負責人：年 月

11、日質檢員：年 月 日測量人：復測人：年 月 日附表20鋼結構防火層施工記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目 編號 施工單位防火部位產品型號耐火時間施工方法遍數 包裝形式工程量（m3）基材處理：涂層厚度：備注：建設單位施工單位監理單位現場代表：年月日班組長：質檢員：技術負責人：年月日監理工程師：年月日附表21防水工程施工記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目 編號 施工單位防水等級防水層材料瀝青復合胎柔性防水卷材設防要求粘結劑種類卷材規格檢驗結論合格粘結劑性能及檢測基層準備干燥程度干燥坡度情況符合要求平整度符合要求檐口細部構造符合要求局部坡度符合要求附加層符合要求天溝、漏斗構造符合要求坡度情況符合

12、要求附加層符合要求泛水構造符合要求附加層符合要求變形縫構造附加層施工情況敷貼方向符合要求搭接長度符合要求保護層種類粘貼情況施工方法說明本工程屋面防水層采用瀝青復合胎柔性防水卷材，嚴格按照圖紙及施工驗收規范進行施工。技術負責人： 年 月 日質檢員： 年 月 日班組長： 年 月 日魯JJ068屋面淋水、蓄水試驗檢查記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目試驗日期試水方式第一次試水 第二次試水試水日期從 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分檢查方法及內容檢查結果復查意見復查人： 復查日期：施工單位試驗人員：項目專業質量檢查員：項目（專業）技術負責人：年 月 日監理（建設）單位監理工程師（建設單位項目

13、技術負責人）：年 月 日魯JJ108卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1卷材及配套材料質量第4.3.10條2細部做法第4.3.11條一般項目1基層質量第4.1.12條2卷材搭接縫第4.1.13條3保護層第4.1.14條4卷材搭接寬度允許偏差mm10施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負

14、責人） 年 月 日 山東省建設工程質量監督總站監制附表22填方土料及填土壓實試驗記錄工程名稱冊亨縣弼佑加油站建設項目 編號 委托單位山東省工業設備安裝總公司委托編號試驗日期試驗編號報告日期標準擊實干容量（kg/m3）回填材料回填部位干容量（kg/m3）壓實系數備注試驗單位（公章）單位負責人：年 月 日審核人：年 月 日試驗人：年 月 日附表23合格焊工登記表工程名稱中國石油山東泰安銷售分公司通知單編號 序號姓名鋼印號合格證號合格項目（代號）有效期1楊 月 日2牛立會372923720101393年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7

15、年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日11年 月 日12年 月 日13年 月 日14年 月 日15年 月 日考核標準：焊接責任工程師：年 月 日制表人：年 月 日附表24隱蔽工程檢查記錄工程名稱通知單編號 工程地點部位或構建名稱隱蔽工程示意圖或附圖示：檢查意見：原材料質量文件：建設單位：施工單位：監理單位：現場代表：年 月 日記錄人：質檢員：技術負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日附表25防腐工程施工記錄工程名稱中國石油山東泰安銷售分公司通知單編號 施工部位圖號施工日期2011.施工單位山東省工業設備安裝總公司粘結劑養護方法配合比施工環境溫度（）18防腐構造和施工說明：埋地敷設的

16、鋼質工藝管道外表面防腐要求應符合國家現行標準SY00037的有關規定，并應采用加強級的防腐絕緣保護層。管道防腐前表面除銹等級ST3級。加強級防腐絕緣層結構如下：底漆-面漆-玻璃布-面漆-玻璃布-兩遍面漆。底漆總厚度0.3mm.技術負責人：2011年5月25日質檢員：2011年5月25日班組長：2011年5月25日 魯JJ153灰土墊層檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1灰土體積比設計要求一般項目1灰土材料質量第4.3.6條2

17、允許偏差表面平整度10mm3標高±10mm4坡度2/1000L且30mm5厚度<1/10h施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日（建設單位項目專業技術負責人）山東省建設工程質量監督總站監制魯JJ154砂墊層和砂石墊層檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1砂和砂石質量設計要求2墊層干密度設計要求一般項目1墊層表面質量第4

18、.4.5條2允許偏差表面平整度15mm3標高±20mm4坡度2/1000L且30mm5厚度<1/10h施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日（建設單位項目專業技術負責人）山東省建設工程質量監督總站監制魯JJ155碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1材料質量設計要求2墊層密實度設計要求一般項目1允許偏

19、差表面平整度10mm2標高±10mm3坡度2/1000L且30mm4厚度<1/10h施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日（建設單位項目專業技術負責人）山東省建設工程質量監督總站監制魯JJ159找平層檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1材料質量設計要求第4.9.6條2配合比或強度等級設計要求3有防火要求套管地漏第4.

20、9.8條一般項目1找平層與下層結合結合牢固無空鼓2找平層表面質量第4.9.10條3表面平整度、標高用膠粘劑做結合層，鋪拼花木板、塑料板、復合板、竹地板面層表面平整度2mm標高±4mm有瀝青瑪蹄脂做結合層，鋪拼花木板，板塊面層及毛地板鋪木地板表面平整度3mm標高±5mm用水泥砂漿做結合層，鋪板塊面層，其他種類面層表面平整度5mm標高±8mm4坡度2/1000L,且不大于30mm5厚度<1/10h施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日（建設單位項目專業技術負責人）山東省

21、建設工程質量監督總站監制魯JJ-160隔離層檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄主控項目1材料質量設計要求2隔離層設置要求第4.10.8條3水泥類隔離層防水性能第4.10.9條4防水層防水要求第4.10.10條一般項目1隔離層厚度設計要求2隔離層與下一層粘結第4.10.12條3防水涂層第4.10.12條4允許偏差表面平整度3mm5標高±4mm6坡度2/1000L且30mm7厚度±1/10t(t為設計厚度)施工單位

22、檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日山東省建設工程質量監督總站監制 魯JJ-161填充層檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄主控項目1材料質量設計要求2配合比設計要求一般項目1填充層鋪設第4.11.7條2允許偏差表面平整度板塊5mm松散(材料)7mm3標高±4mm4坡度2/1000L且30mm5厚度

23、7;1/10t(t為設計厚度)施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日山東省建設工程質量監督總站監制 魯JJ-162水泥混凝土面層檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄主控項目1骨粒粒徑第5.2.3條2面層強度等級設計要求3面層與下一層結合第5.2.5條一般項目1表面質量第5.2.6條2表面坡度(有坡度地面)第5.

24、2.7條3踢腳線與墻面結合(30cm)第5.2.8條4樓梯踏步第5.2.9條5允許偏差表面平整度5mm6踢腳線上口平直4mm7縫格平直3mm8旋轉樓梯踏步兩端寬度5cm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日山東省建設工程質量監督總站監制魯JJ-163地面水泥砂漿面層工程檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄主控項目1水泥采用硅酸鹽水泥、普通

25、硅酸鹽水泥，其強度等級不應小于32.5，不同品種、不同強度等級的水泥嚴禁混用；砂應為中粗砂，采用石屑時，粒徑應為15mm，含泥量不應大于3%2水泥沙漿面層的體積比（強度等級）必須符合設計和規范要求，且體積比應為1:2，強度等級不應小于M153面層與下一層應結合牢固，無空鼓、裂紋一般項目1面層坡度應符合設計要求，不得有倒泛水和積水現象2面層表面應潔凈，無裂紋、脫皮、麻面、起砂等現象3踢腳線與墻面應緊密結合，高度一致，出墻厚度均勻4樓梯踏步齒角應整齊，防滑條應順直踏步寬、高允許偏差(mm)相鄰踏步高度差10每踏步兩端寬度差10旋轉樓梯每踏步兩端寬度55水泥砂漿面層允許偏差(mm)表面平整度46踢腳

26、線上口平直47縫格平直3施工單位檢查結果施工班組長：專業施工員：項目專業質檢員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年 月 日山東省建設工程質量監督總站監制魯JJ-169大理石面層和花崗石面層檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄主控項目1板塊品種、質量設計要求2面層與下一層結合第6.3.6條一般項目1面層表面質量第6.3.7條2踢腳線表面質量第6.3.8條3樓梯踏步和臺階質量第6.3.9

27、條4面層表面坡度等第6.3.10條5允許偏差表面平整度1.0mm6縫格平直2.0mm7接縫高低差0.5mm8踢腳線上口平直1.0mm9板塊間隙寬度1.0mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日山東省建設工程質量監督總站監制魯JJ179一般抹灰工程檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1基層表面第4.2.2條

28、2材料品種和性能第4.2.3條3操作要求第4.2.4條4各層粘結及面層質量第4.2.5條一般項目1表面質量第4.2.6條2細部質量第4.2.7條3層與層間材料要求及總厚度第4.2.8條4分格縫第4.2.9條5滴水線（槽）第4.2.10條6項次項 目允許偏差(mm)普通抹灰高級抹灰(1)立面垂直度43(2)表面平整度43(3)陰陽角方正43(4)分格條(縫)直線度43(5)墻裙、勒角上口直線度43施工單位檢查評定結果專業工長（施工人員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日山東省建設工程質量監督總站監制魯JJ1

29、80裝飾抹灰工程檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1基層表面第4.3.2條2材料品種和性能第4.3.3條3操作要求第4.3.4條4各層粘結及面層質量第4.3.5條一般項目1表面質量第4.3.6條2分格條(縫)第4.3.7條3滴水線(槽)第4.3.8條4項次項 目允許偏差(mm)水刷石斬假石干粘石假面磚(1)立面垂直度5455(2)表面平整度3354(3)陽角方正3344(4)分格條(縫)直線度3333(5)墻裙、勒角上口直線度33施工單位檢查評定結果專業工長（施工人員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日山東省建設工程質量監督總站監制魯JJ183木門窗安裝工程檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1木門窗品種、規格、安裝方向位置第5.2.8條2木門窗安裝牢固第5.2.9條3木門窗扇安裝牢固第5.2.10條4木門窗配件安裝第5.2.1