1、公司登記（備案）申請書注：請仔細閱讀本申請書填寫說明，按要求填寫。基本信息名稱XX公司名稱預先核準文號/注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼（昆）登記內名預核字【2016】XX4X號住所 XX 省（市/自治區(qū)） XX 市（地區(qū)/盟/自治州） XX 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） XX六 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）廣福 村（路/社區(qū)） XXXXXX 號生產經營地 XX 省（市/自治區(qū)） XX 市（地區(qū)/盟/自治州） XX 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） XX 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） XX 村（路/社區(qū)） XXXXXXX號聯(lián)系電話1XXXXXX郵政編碼6500XXX設立法定代表人姓名張XX職務 董事長 執(zhí)行董

2、事 經理注冊資本 XXX 萬元公司類型 有限公司(自然人投資或控股）設立方式（股份公司填寫）發(fā)起設立 募集設立經營范圍健康信息咨詢服務；單純性指法按摩；保健養(yǎng)生服務；康復理療；國內貿易、物質供銷。經營期限 X 年 長期申請執(zhí)照副本數(shù)量個 變更變更項目原登記內容申請變更登記內容備案分公司增設注銷名稱注冊號/統(tǒng)一社會信用代碼登記機關登記日期清算組成員負 責 人聯(lián)系電話其他董事 監(jiān)事 經理 章程 章程修正案 財務負責人 聯(lián)絡員申請人聲明 本公司依照公司法、公司登記管理條例相關規(guī)定申請登記、備案，提交材料真實有效。通過聯(lián)絡員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向登記機關報送、向社會公示的企業(yè)信息為本企業(yè)提供、發(fā)布

3、的信息，信息真實、有效。 法定代表人簽字： 公司蓋章 （清算組負責人）簽字： 年 月 日附表1法定代表人信息姓 名XX固定電話移動電話XX電子郵箱XXX身份證件類型 身份證身份證件號碼2XXX（身份證件復印件粘貼處） 法定代表人簽字： 年 月 日附表2董事、監(jiān)事、經理信息姓名 XX 職務 執(zhí)行董事 身份證件類型 身份證 身份證件號碼XXXXX（身份證件復印件粘貼處）姓名 XXX 職務 監(jiān)事 身份證件類型 身份證 身份證件號碼XXXXXX4（身份證件復印件粘貼處）姓名 XXXX職務 經理 身份證件類型 身份證身份證件號碼XXX（身份證件復印件粘貼處）附表3股東（發(fā)起人）出資情況股東（發(fā)起人）名稱或姓名證件類型證件號碼出資時間出資方式認繳出資額 （萬元）出資比例XXX身份證XXX2026.12.1貨幣5151% XX身份證XXX2026.12.1貨幣4949%附表4財務負責人信息姓 名XXX固定電話移動電話1XXXXX電子郵箱身份證件類型 身份證身份證件號碼XXXX（身份證件復印件粘貼處）附表5聯(lián)絡員信息姓 名XXX固定電話移動電話1XXXX電子郵箱身份證件類型身份證身份證件號碼53XXXXXX（身份證件復印件粘貼處）注：聯(lián)絡員主要負責本企業(yè)與企業(yè)登記機關的聯(lián)系溝通，以本人個人信息登錄企業(yè)信用信息公示