1、.第 五 章 骨 學.2一、骨的分類一、骨的分類按部位：按部位： 顱顱 骨骨 軀干骨軀干骨 四肢骨四肢骨按形態：按形態： 長骨：股骨、肱骨長骨：股骨、肱骨 短骨：短骨：腕骨、跗骨腕骨、跗骨 扁骨：扁骨：顱、胸、盆部顱、胸、盆部 不規則骨：不規則骨：上頜骨、椎骨上頜骨、椎骨 含氣骨、籽骨含氣骨、籽骨第一節第一節 概述概述成人有成人有206206塊骨塊骨 中軸骨中軸骨 . 長骨長骨long bonelong bone骨干骨干骺骺關節面關節面干骺端干骺端骺線骺線（由骺軟骨（由骺軟骨骨化而成骨化而成 ）骨髓腔骨髓腔充滿骨髓充滿骨髓. 短骨短骨short boneshort bone. 扁骨扁骨flat

2、 boneflat bone 不規則骨不規則骨irregular boneirregular bone.6二、骨二、骨 的的 構構 造造 骨髓骨髓 骨質骨質 骨密質骨密質 骨松質骨松質 骨膜骨膜 血管、淋巴和神經血管、淋巴和神經紅骨髓紅骨髓 黃骨髓黃骨髓 骨骨 骨膜骨膜骨髓骨髓骨密質骨密質骨松質骨松質骺線骺線外板外板 內板內板 板障板障 骨膜骨膜顱骨顱骨 骨密質骨密質骨松質骨松質- -板障板障 內板內板 外板外板.7三、骨的化學成分和物理性質三、骨的化學成分和物理性質 有機質：膠原纖維束和黏多糖蛋白等。有機質：膠原纖維束和黏多糖蛋白等。 無機質：堿性磷酸鈣等。無機質：堿性磷酸鈣等。 煅燒骨煅燒

3、骨 脫鈣骨脫鈣骨 .第二節第二節 軀干骨軀干骨 椎骨椎骨2424（頸椎（頸椎7 7、胸椎、胸椎1212、腰椎、腰椎5 5）骶骨骶骨1 1尾骨尾骨1 1胸骨胸骨1 1肋肋1212對對組成：組成：.頸椎頸椎 7 7 胸椎胸椎 12 12腰椎腰椎 5 5骶椎骶椎 5 5尾椎尾椎 3-4 3-4（一）椎骨（一）椎骨 骶骨骶骨1塊塊尾骨尾骨1塊塊.1 1椎骨的一般形態椎骨的一般形態 椎體：椎體：前部、短圓柱形前部、短圓柱形椎弓：椎弓：后方，弓形板狀后方，弓形板狀突起突起棘突棘突1 1個個 橫突橫突l l對對 關節突關節突2 2對對 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔椎孔椎管椎管：容納脊髓：容納脊髓 椎間孔椎

4、間孔：由相鄰椎骨的上、下切跡共同：由相鄰椎骨的上、下切跡共同圍成，有脊神經和血管通過。圍成，有脊神經和血管通過。椎體椎體椎弓根椎弓根上關節突上關節突椎孔椎孔橫突橫突椎弓板椎弓板棘突棘突棘突棘突橫突橫突椎體椎體上關節突上關節突下關節突下關節突椎上切跡椎上切跡椎下切跡椎下切跡.橫突孔橫突孔椎體椎體上關節突上關節突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突（1 1）頸椎）頸椎 椎體較小，橫斷面呈橢圓形。椎體較小，橫斷面呈橢圓形。頸椎有橫突孔頸椎有橫突孔- -椎動脈、椎靜脈通過椎動脈、椎靜脈通過第第2-62-6頸椎棘突短而分叉。頸椎棘突短而分叉。 前結節前結節橫突孔橫突孔上關節凹上關節凹后弓后弓前弓前弓后結節后結節椎孔

5、椎孔第第1 1頸椎呈環狀頸椎呈環狀 寰椎寰椎 椎動脈溝椎動脈溝組成：前弓、后弓、側塊組成：前弓、后弓、側塊齒關節凹（齒突凹）齒關節凹（齒突凹）椎動脈溝椎動脈溝上關節凹、下關節面上關節凹、下關節面 齒突凹齒突凹2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 .齒突齒突上關節面上關節面橫突孔橫突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2頸椎有齒突頸椎有齒突 樞椎樞椎 椎體椎體椎弓根椎弓根上關節突上關節突橫突橫突下關節突下關節突椎體鉤椎體鉤第第7 7頸椎頸椎 隆椎隆椎 棘突棘突特別長、末端不分叉特別長、末端不分叉 棘突棘突.上關節突上關節突橫突橫突棘突棘突棘突棘突橫突橫突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上關節突上關節

6、突橫突肋凹橫突肋凹上關節突上關節突（2 2）胸椎）胸椎 椎體較大，橫斷面呈心形。椎體較大，橫斷面呈心形。肋凹肋凹與與肋頭肋頭相關節。相關節。 橫突肋凹橫突肋凹與與肋結節肋結節相關節。相關節。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。列。.上關節突上關節突 椎體椎體 橫突橫突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎體椎體 棘突棘突 下關節突下關節突 上關節突上關節突 橫突橫突 （3）腰椎腰椎 椎椎體肥大，橫斷面呈腎形，椎孔體肥大，橫斷面呈腎形，椎孔呈三角形呈三角形棘突寬而短，呈板狀，水平伸向棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方后方棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術

7、。棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術。.骶前孔骶前孔岬岬橫線橫線尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶骶管管骶角骶角耳狀面耳狀面骶管裂孔骶管裂孔上關節突上關節突(4)(4)骶骨骶骨- -底面管底面管 岬：前緣正中突出岬：前緣正中突出 骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔骶管骶管骶角骶角- -骶管麻醉標志骶管麻醉標志 骶管裂孔骶管裂孔 骶正中嵴骶正中嵴 （5 5）尾骨）尾骨 由由3 34 4塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。下端游離為尾骨尖。 .位置：胸壁前正中位置：胸壁前正中長方形扁骨長方形扁骨胸骨柄胸骨柄 頸靜脈切跡頸靜脈切跡 、鎖切跡、鎖切跡 胸骨體胸骨體：外側緣接第

8、：外側緣接第2-7肋軟骨。肋軟骨。 劍突劍突 （二）胸骨（二）胸骨 胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角胸骨角， 兩側平對第二肋，是計數肋的兩側平對第二肋，是計數肋的重要標志。重要標志。胸骨柄胸骨柄頸靜脈切跡頸靜脈切跡胸骨角胸骨角第二第二肋切跡肋切跡鎖切跡鎖切跡胸骨角胸骨角胸骨體胸骨體劍突劍突鎖切跡鎖切跡第第1肋切跡肋切跡.（三）肋（三）肋 組成：組成：肋骨肋骨： 前端（胸骨端）前端（胸骨端） 肋骨體：肋溝（肋間血肋骨體：肋溝（肋間血管、神經）管、神經） 后端（椎體端）：肋頭后端（椎體端）：肋頭（肋凹）、肋頸、肋結節（肋凹）、肋頸、肋結節（橫突肋凹）（橫突肋凹）肋軟骨

9、肋軟骨終生不骨化終生不骨化.肋肋由肋骨與肋軟骨構成，共由肋骨與肋軟骨構成，共12對。對。真肋：真肋：第第17對肋直接與胸骨連接。對肋直接與胸骨連接。假肋：假肋：第第812對肋不直接與胸骨連接。對肋不直接與胸骨連接。浮肋：浮肋：第第1112對肋前端游離于腹壁肌層中。對肋前端游離于腹壁肌層中。2、肋弓：肋弓：第第810對肋前端借肋軟骨依次與上位肋軟骨連接形成。對肋前端借肋軟骨依次與上位肋軟骨連接形成。1、區分、區分肋頭（椎體肋凹）肋頭（椎體肋凹）肋頸肋頸肋結節（橫突肋凹）肋結節（橫突肋凹）肋體肋體肋溝肋溝.第三節第三節 顱骨顱骨顱骨：分為腦顱骨（顱骨：分為腦顱骨（8塊）、面顱骨（塊）、面顱骨（15

10、塊）塊） 、聽小骨（、聽小骨（3對）。對）。以眶上緣和外耳門上緣連線為分界線。以眶上緣和外耳門上緣連線為分界線。腦顱骨腦顱骨面顱骨面顱骨. 一、腦顱骨腦顱骨 （圍成顱腔）（圍成顱腔）成對：顳骨、頂骨成對：顳骨、頂骨不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨顳骨顳骨頂骨頂骨額骨額骨蝶蝶骨骨枕骨枕骨篩骨篩骨蝶骨蝶骨.1、篩骨、篩骨-最脆弱的含氣骨最脆弱的含氣骨位于兩眶之間，參與構成鼻腔上部、鼻腔外側壁、鼻中隔。位于兩眶之間，參與構成鼻腔上部、鼻腔外側壁、鼻中隔。結構分三部結構分三部篩板、垂直板、篩骨迷路（篩竇）篩板、垂直板、篩骨迷路（篩竇） .2、蝶骨、蝶骨位置：位置：位于顱底中

11、部位于顱底中部結構：分為體（垂體窩）、大翼（圓孔、卵圓孔、棘孔）、小翼（視神經管）、結構：分為體（垂體窩）、大翼（圓孔、卵圓孔、棘孔）、小翼（視神經管）、翼突。翼突。.3、顳骨、顳骨構成顱腔側壁及底部構成顱腔側壁及底部以外耳門為中心分以外耳門為中心分3部：鱗部、鼓部、巖部。部：鱗部、鼓部、巖部。. 二、面顱骨：面顱骨：（15塊）圍成眶、骨性鼻腔、口腔塊）圍成眶、骨性鼻腔、口腔成對：成對：不成對：不成對：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲下鼻甲犁骨、下頜骨、舌骨犁骨、下頜骨、舌骨上頜骨上頜骨顴骨顴骨淚骨淚骨鼻骨鼻骨犁骨犁骨下頜骨下頜骨.下鼻甲下鼻甲腭骨腭骨.

12、三、三、 顱的整體觀顱的整體觀（一）顱頂面觀（一）顱頂面觀卵圓形、前窄后寬，光滑卵圓形、前窄后寬，光滑隆凸隆凸冠狀縫冠狀縫人字縫人字縫矢狀縫矢狀縫. （二）顱后面觀（二）顱后面觀枕外隆凸枕外隆凸人字縫人字縫. （三）側面觀（三）側面觀組成組成腦顱：腦顱：面顱面顱：額骨、頂骨、枕骨、蝶骨、顳骨額骨、頂骨、枕骨、蝶骨、顳骨顴骨、上、下頜骨顴骨、上、下頜骨翼點翼點： 為額、頂、顳、蝶四骨結合處，內有腦膜中動脈前支通過。骨為額、頂、顳、蝶四骨結合處，內有腦膜中動脈前支通過。骨板薄弱，骨折時易損傷該動脈。板薄弱，骨折時易損傷該動脈。.外耳門外耳門乳突乳突顴弓顴弓翼點翼點.（四）前面觀（四）前面觀1、眶：、眶：底底尖尖上壁上壁內側壁內側壁下壁下壁外側壁外側壁眶上孔或眶上孔或切跡切跡眶下孔眶下孔視神經管視神經管淚腺窩淚腺窩淚囊窩淚囊窩眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下溝眶下溝.2、骨性鼻腔、骨性鼻腔 骨性鼻中隔骨性鼻中隔外側壁外側壁:：犁骨、篩骨垂直板犁骨、篩骨垂直板有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶篩隱窩有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶篩隱窩犁骨犁骨篩骨垂篩骨垂 直板直板篩板篩板蝶篩隱窩蝶篩隱窩.（五五）顱內面觀）顱內面觀（1）顱蓋內面觀）顱蓋內面觀（ 2 ） 顱 底 內 面 觀） 顱 底 內 面 觀 顱前窩顱前窩顱中窩顱中窩顱后窩顱后窩篩板篩板篩孔篩孔垂體窩垂體窩視神經管視神經管眶上裂