1、長沙市第四醫院擬開展醫療新技術審批表項目名稱：胡國潢教授項目負責人：申報科室：申報日期：長沙市第四醫院監制填表說明1 .凡擬在本院開展的醫療新技術均需按以下要求進行審 批。2 .擬開展的醫療新技術原則上在年初報計劃并進行審批， 臨時計劃的項目必須在開展前進行審批，經醫院審核簽署同意意見后方能開展該項技術。3 .填寫審批表要實事求是、認真仔細、表達明確、文字嚴謹, 全部用電腦打印。各欄空格不夠時，請自行加頁。4 .審批表一式兩份交主管部門，醫院簽署意見后分別在主管部門及執行科室存檔， 并請相應科室將開展的新技術 原始資料歸檔整理。5 .外來語要同時用原文和中文表達。首次由現的縮寫詞須 注由全稱。

2、6 .項目負責人為第一責任人，主要成員請自行排定順序， 除主要負責人外限6人。7 .本審批表由科主任、主管部門簽署意見并加蓋主管部門 公章后報主管部門。項目 名稱三鏡聯合治療肝膽結石項目水平A.國際先進水平B.，國內先進水平C.省內先進水平D.院內先進水平項目 負責人胡國潢性別男出生 年月專業技 術職稱主任醫師學歷博士學位博士畢業學校中南大學湘雅醫院擬開展該 項目時間2016 年參 加 該 項 目 的 主 要 成 員 及 相 關 技 術 培 訓 情 況姓名rE件另年 齡專業技術 職稱（務）承擔的主要任務 及相關技術培訓情況簽名胡國潢男52主任醫師手術主刀及管理者劉杰鋒男37副主任醫師手術助手及

3、病例收集準備陳潮男53副主任醫師手術助手余鉞男52副主任醫師手術助手賀斌男33主治醫師手術助手男35主治醫師手術助手肝膽結石是膽道外科的常見病，微創治療的觀念深入人心。與傳統的膽囊切除+膽總管可國開取石術比較，運用內鏡聯合腹腔鏡微創手術治療具有創傷小、切口感染率低、術后康_申 報 項際狀復快、住院時間短、腹腔臟器粘連輕、可行膽總管一期縫合等諸多優點。隨著腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡的普遍應用，三鏡聯合應用于膽道外科成為現實。國際大型醫療中二心已開展三鏡聯合手術治療肝膽結石/n的國內外現狀國內現狀國內省部級醫院已先后開展腹腔鏡、 膽道鏡、十二指腸鏡聯合取石， 但由于技術難度 大，耗時較長，費用高，

4、此類手術只在少數醫院開展較好， 大部分市級醫院尚未開展 類似手術。省內現狀由于我省在微創手術領域與沿海地區存在一定差距，二鏡聯合手術在我省開展較晚， 且開展較少，技術不成熟。技術原 理利用腹腔鏡切除膽囊， 并在腹腔鐐下行膽總管切開，膽道鏡膽總管取石， 通過十二指腸鏡放置鼻膽管，行術后膽道引流，膽總管盡量一期縫合。2*氈 名工E目-一1一千 畏 頁 I 歲 .出 匚 乍我院已有腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡、超聲刀等設備，可以基本滿足手術需求，我 院已開展腹腔鏡手術 16年，積累了豐富的腹腔鏡相關技能，胡國潢教授是省內知名 的肝膽外科專家，擅長腹腔鏡肝膽手術及ERCP、EST、ENBD等技術。上步

5、吊 上 車 白 ( 多jE 匕，1、rf01t，f 之、 七。 匕/ 交，f 勺、t z 斗4，f、 彳 > ，l、，ff 艮 頁 I| 生% 折 生吳 耳 生美生r 立 生空 不 生1、技術革新，首創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管取石+ENBD ,利用軟硬內鏡優勢互補，彌補了單一器械操作缺陷，技術更成熟，取石率更高,膽總管一期縫合，減少術 后痛占。2、3、2、直視取石，視野清晰，取石更干凈。手術在內鏡直視下進行，視野廣闊清晰， 能清楚觀察膽總管取石內及膽總管取石粘瞋下結石位置、大小，并能發現較小病 灶，極大地提高膽總管取石結石取盡率。4、5、3、不損傷 Oddis括約肌，遠期并發癥少，術后復發

6、率低。清晰的手術視野結合 先進的內鏡設備，基本不傷人體組織，能極大地降低膽總管取石內結石殘留，減 少術后并發癥，降低結石復發率。6、7、4、安全無痛，術后恢復快。5、術后恢復時間縮短，住院時間縮短，節約住院費用。規新 范項 市目 2應 友卡 程案 股 件但不他白 、 3禁 反已 癥 防" 范朱 拱個 股 ）作適應癥：1、膽囊結石合并膽總管結石2、膽總管結石3、肝內膽管結石（近肝門部）禁忌癥：1、疑膽道惡性腫瘤2、肝內多發結石3、高齡、心肺功能差，不能耐受高碳酸血癥及長時間氣腹患者技術規范：1、全麻后側臥位，彳亍十二指腸鏡檢并行ENBD2、平臥位，腹腔鏡行膽囊切除，膽總管切開，膽道鏡取右3、鼻膽管置入肝總管，縫合膽總管不良反應防范措施：1、選擇合適病例，充分術前準備2、及時中專開腹預 計 近3£ 內 完 成 情 況預計今年開展5-10例，近三年開展 50例可能出現的困難及計劃投入目前膽道鏡已到位， 十二指腸鏡為原