1、隱蔽工程檢查驗收記錄2012年 11月27 日 編號：DLTLJ-08-1工程名稱大名縣元城街道路改造工程施工單位邯鄲市誠明建筑安裝有限責任公司隱檢項目3m路土路基隱檢范圍3m路土路基隱檢內容及檢查情況1、 路床縱斷高程：允許偏差：-20mm，+10mm設計：12.510實測：12.498 12.514 12.5162、 路床中線偏位 允許偏差30mm實測：26 3、路床平整度 允許偏差15mm實測：12 18 驗收意見監理工程師：處理情況及結論復查人： 年 月 日建設單位監理單位施工項目技術負責人施工員質檢員隱蔽工程檢查驗收記錄2010年 11月27 日 編號：DLTLJ-08-2工程名稱大

2、名縣元城街道路改造工程施工單位邯鄲市誠明建筑安裝有限責任公司隱檢項目苑區3m路土路基隱檢范圍苑區3m路土路基隱檢內容及檢查情況4、 路床寬度：設計3000+1000 實測：4020 5、 路床橫坡 允許偏差±20mm且±0.3%不反坡實測：4 4 -10 -6 -4 -26、 邊坡 不陡于設計值實測：本道路無邊坡驗收意見監理工程師：處理情況及結論復查人： 年 月 日建設單位監理單位施工項目技術負責人施工員質檢員質檢表4隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日 編號：路基填筑002工程名稱大名縣元城街道路改造工程施工單位邯鄲市誠明建筑安裝有限責任公司隱檢項目路基填筑土夾石95區第一層隱

3、檢范圍K0+000K0+188路基檢 查 情 況 隱 檢 內 容 及一、隱檢內容1、填筑厚度；2、寬度；3、高程；4、中線偏位；5、平整度；6、橫坡；7、邊坡；8、壓實度。二、檢查情況經檢查，填方前地表無積水，無生活垃圾等。所填筑的土夾石中無淤泥、腐植土及有機物質。填筑厚度為50cm，經振動式20噸壓路機碾壓后，路基表面平整、堅實，無顯著輪跡、翻漿、波浪、起皮等現象，路堤邊坡密實、穩定、平順等。各實測項目均符合CJJ1-2008城鎮道路工程施工與質量驗收規范的要求。實測偏差值詳見“檢驗批質量檢驗記錄”。單位：m實測高程詳見水準測量記錄表。驗收意見經檢驗符合/不符合設計標準及施工規范要求，同意/

4、不同意進行下道工序施工。現場監理： 年 月 日處理情況 復查人: 年 月 日建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員質檢表4隱蔽工程檢查驗收記錄年 月 日 編號：路基填筑002工程名稱大名縣元城街道路改造工程施工單位邯鄲市誠明建筑安裝有限責任公司隱檢項目路基填筑土夾石95區第二層隱檢范圍K0+000K0+188路基檢 查 情 況 隱 檢 內 容 及一、隱檢內容1、填筑厚度；2、寬度；3、高程；4、中線偏位；5、平整度；6、橫坡；7、邊坡；8、壓實度。二、檢查情況經檢查，填方前地表無積水，無生活垃圾等。所填筑的土夾石中無淤泥、腐植土及有機物質。填筑厚度為50cm，經振動式20噸壓路機碾壓后，路基

5、表面平整、堅實，無顯著輪跡、翻漿、波浪、起皮等現象，路堤邊坡密實、穩定、平順等。各實測項目均符合CJJ1-2008城鎮道路工程施工與質量驗收規范的要求。實測偏差值詳見“檢驗批質量檢驗記錄”。單位：m實測高程詳見水準測量記錄表。驗收意見經檢驗符合/不符合設計標準及施工規范要求，同意/不同意進行下道工序施工。現場監理： 年 月 日處理情況 復查人: 年 月 日建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員質檢表4隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日 編號：路基填筑003工程名稱大名縣元城街道路改造工程施工單位邯鄲市誠明建筑安裝有限責任公司隱檢項目路基填筑土夾石95區第三層隱檢范圍K0+000K0+188路基

6、檢 查 情 況 隱 檢 內 容 及一、隱檢內容1、填筑厚度；2、寬度；3、高程；4、中線偏位；5、平整度；6、橫坡；7、邊坡；8、壓實度。單位：m二、檢查情況經檢查，填方前地表無積水，無生活垃圾等。所填筑的土夾石中無淤泥、腐植土及有機物質。填筑厚度為50cm，經振動式20噸壓路機碾壓后，路基表面平整、堅實，無顯著輪跡、翻漿、波浪、起皮等現象，路堤邊坡密實、穩定、平順等。各實測項目均符合CJJ1-2008城鎮道路工程施工與質量驗收規范的要求。實測偏差值詳見“檢驗批質量檢驗記錄”。實測高程詳見水準測量記錄表。驗收意見經檢驗符合/不符合設計標準及施工規范要求，同意/不同意進行下道工序施工。現場監理：

7、 年 月 日處理情況 復查人: 年 月 日建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員隱蔽工程驗收記錄地基驗槽編號： 單位工程名稱分項工程名稱工程部位施工圖號設計變更編號主要質量情況驗收意見驗收結論驗收參加單位及人員建設單位（章）監理單位（章）設計單位（章）勘察單位（章）施工單位（章）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫并存兩份。監理單位、建設單位各一份。隱蔽工程驗收記錄(地下混凝土結構工程)編號： 單位工程名稱分項工程名稱施工圖號工程部位設計變更編號主要質量情況混凝土設計強度等級回填時混凝土強度等級及試驗單編號施工縫留設及處理混凝土表面質量及缺陷處理施工

8、單位檢查結果項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日隱蔽工程驗收記錄(地下防水、防腐工程)編號：單位工程名稱分部(子分部)工程名稱分項工程名稱驗收部位施工圖號設計變更編號主要質量情況主要原材料品種規格出廠證件編號試驗報告編號基層、面層、細部等質量情況瑪蹄脂（或膠泥、涂料）配制試驗報告編號檢測結果驗收意見驗收結論施工單位檢查結果項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日隱蔽工程驗收記錄（鋼筋工程）編號： 單位工程名稱分部(子分部)工程名稱分項工程名稱驗收部位施工圖號設計變更編號主要質量情

9、況鋼筋直徑鋼筋級別出廠合格證編號試驗報告編號接頭型式焊接試驗報告編號質量問題及其處理情況復查意見驗收意見驗收結論施工單位檢查結果 項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日工程埋件、埋管、螺栓（隱蔽）會簽單編號： 單位工程名稱設計圖號工程部位施工單位計劃澆筑（回填）日期 年 月 日名 稱規 格數 量備 注自檢意見：項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人： 年 月 日安裝單位意見 監理單位意見土建專業監理工程師： 年 月 日安裝專業監理工程師： 年 月 日隱蔽工程驗收記錄（混凝土工程結構施工縫）編號： 單位工程名稱分項工程名稱工 程 部 位

10、施工圖號處理日期處理方法說明（附圖）：驗收意見驗收結論施工單位檢查結果 項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日 隱蔽工程驗收記錄（屋面工程） 編號： 單位工程名稱分項工程名稱驗收部位施工圖號驗收內容說明（附 圖）：施工單位檢查結果 項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日隱蔽工程驗收記錄（_工程） 編號： 單位工程名稱分項工程名稱驗收部位施工圖號驗收內容施工單位檢查結果 項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日隱蔽工程檢查驗收

11、記錄（_工程）編號： 隱蔽部位圖 號隱蔽日期施工單位隱蔽檢查內容檢查結果 項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目技術負責人） 年 月 日材料試驗情況名稱出廠合格證編號復試單號隱蔽工程檢查驗收記錄 質檢表2010年12月3日工程名稱臨夏市光華東路市政工程施工單位天水昌興市政工程公司隱檢項目溝槽（雨水管道）隱檢范圍K0+800K0+920段隱檢內 容及 檢查情況隱驗內容：1、土質；2、邊坡坡度；3、高程、中線偏移；4；壓實度檢查情況： 1、槽底土壤無擾動，槽底無積水。2、槽壁平整，溝槽邊坡符合設計（1：05）要求。3、槽底壓實度符合設計要

12、求，具體數值見壓實度報告單。4、高程、中線偏移、槽底寬度符合設計要求。5、圖中尺寸高程以米為單位，其他尺寸以毫米為單位。 1：0. 5溝槽剖面圖原土夯實830+1201868.5911867.3371871.8391870.707驗收意見處理情況 復查人: 年 月 日建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員隱蔽工程檢查驗收記錄 質檢表2010年12月4日工程名稱臨夏市光華東路市政工程施工單位天水昌興市政工程公司隱檢項目安管、管基（雨水管道）隱檢范圍K0+800K0+920段隱檢內 容及 檢查情況隱驗內容：1、管徑；2、肩寬、肩高；3、高程、中線偏移；4、安管檢查情況： 1、管道安裝時墊穩，管底

13、坡度沒有倒流水。 2、縫寬均勻，管道內無泥土、磚石、砂漿、木塊等雜物。 3、接口平順、環行間隙均勻，灰口整齊、密實、 飽滿，沒有裂縫、空鼓等現象。4、中線偏移、寬度、高程符合設計要求。5、尺寸高程以米為單位，其他尺寸以毫米為單位。管道剖面圖C15砼管基礎工830+1201868.7561867.5021871.8391870.707415110驗收意見處理情況 復查人: 年 月 日建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員隱蔽工程檢查驗收記錄 質檢表2010年11月16日工程名稱臨夏市光華東路市政工程施工單位天水昌興市政工程公司隱檢項目溝槽（污水管道）隱檢范圍K0+800K0+840段隱檢內 容

14、及 檢查情況隱驗內容：1、土質；2、邊坡坡度；3、高程、中線偏移；4；壓實度檢查情況： 1、槽底土壤無擾動，槽底無積水。2、槽壁平整，溝槽邊坡符合設計（1：075）要求。3、槽底壓實度符合設計要求，具體數值見壓實度報告單。4、高程、中線偏移、槽底寬度符合設計要求。5、圖中尺寸高程以米為單位，其他尺寸以毫米為單位。 1：0.75溝槽剖面圖原土夯實960+12001867.5671867.3991871.8391870.452驗收意見處理情況 復查人: 年 月 日建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員隱蔽工程檢查驗收記錄 質檢表2010年11月21日工程名稱臨夏市光華東路市政工程施工單位天水昌興

15、市政工程公司隱檢項目安管、管基（污水管道）隱檢范圍K0+800K0+840段隱檢內 容及 檢查情況隱驗內容：1、管徑；2、肩寬、肩高；3、高程、中線偏移；4、安管檢查情況： 1、管道安裝時墊穩，管底坡度沒有倒流水。 2、縫寬均勻，管道內無泥土、磚石、砂漿、木塊等雜物。 3、接口平順、環行間隙均勻，灰口整齊、密實、 飽滿，沒有裂縫、空鼓等現象。4、中線偏移、寬度、高程符合設計要求。5、尺寸高程以米為單位，其他尺寸以毫米為單位。管道剖面圖C15砼管基礎工960+12001868.0471867.8791871.8391870.452480120驗收意見處理情況 復查人: 年 月 日建設單位監理單位

16、施工項目技術負責人質檢員工程名稱 施工單位隱檢項目污水檢查井砌筑隱檢范圍xxxx污水井檢 查 情 況 隱 檢 內 容 及隱檢內容：污水檢查井外觀質量，檢查井內、外壁抹灰平整度檢查情況：符合規范及設計要求驗收意見處理情況復查人: 年 月 日建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員隱蔽工程檢查驗收記錄 隱蔽工程驗收記錄 共 頁 第 頁工程名稱山水芳鄰室外雨、污水施工單位浙江展誠建設集團股份有限公司分部（子分部）工 程 名 稱建筑給水、排水及采暖（室外排水管網）分項工程名 稱排水管溝與井池隱蔽項目1樓西面、南面排水管道與檢查井隱蔽日期2006、10、06隱蔽內容1樓西面、南面雙壁波紋管（S1級）雨水

17、管及磚砌圓形檢查井施工單位檢查情況經檢查：雨水管道產品為建設單位指定品牌，均有出廠合格證，管徑符合設計要求，管道坡度按設計放坡，管底按要求鋪設100厚粗砂墊層；磚砌圓形檢查井上下口直徑滿足圖集要求，井底依排水波紋管直徑做半圓流槽，砌筑用磚及砂漿強度均符合設計及規范要求。隱蔽驗收結論施工單位質 檢 員施 工 員監理（建設）單位監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）隱蔽工程驗收記錄 共 頁 第 頁工程名稱山水芳鄰室外雨、污水施工單位浙江展誠建設集團股份有限公司分部（子分部）工 程 名 稱建筑給水、排水及采暖（室外排水管網）分項工程名 稱排水管溝與井池隱蔽項目1樓北面排水管道與檢查井隱蔽日期200

18、6、10、11隱蔽內容1樓北面雙壁波紋管（S1級）雨水管、污水管及磚砌圓形檢查井施工單位檢查情況經檢查：雨水管道產品為建設單位指定品牌，均有出廠合格證，管徑符合設計要求，管道坡度按設計放坡，管底按要求鋪設100厚粗砂墊層；磚砌圓形檢查井上下口直徑滿足圖集要求，井底依排水波紋管直徑做半圓流槽，砌筑用磚及砂漿強度均符合設計及規范要求。隱蔽驗收結論施工單位質 檢 員施 工 員監理（建設）單位監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）隱蔽工程驗收記錄 共 頁 第 頁工程名稱山水芳鄰室外雨、污水施工單位浙江展誠建設集團股份有限公司分部（子分部）工 程 名 稱建筑給水、排水及采暖（室外排水管網）分項工程名

19、稱排水管溝與井池隱蔽項目2樓南面排水管道與檢查井隱蔽日期2006、10、09隱蔽內容2樓南面雙壁波紋管（S1級）雨水管及磚砌圓形檢查井施工單位檢查情況經檢查：雨水管道產品為建設單位指定品牌，均有出廠合格證，管徑符合設計要求，管道坡度按設計放坡，管底按要求鋪設100厚粗砂墊層；磚砌圓形檢查井上下口直徑滿足圖集要求，井底依排水波紋管直徑做半圓流槽，砌筑用磚及砂漿強度均符合設計及規范要求。隱蔽驗收結論施工單位質 檢 員施 工 員監理（建設）單位監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）隱蔽工程驗收記錄 共 頁 第 頁工程名稱山水芳鄰室外雨、污水施工單位浙江展誠建設集團股份有限公司分部（子分部）工 程

20、名 稱建筑給水、排水及采暖（室外排水管網）分項工程名 稱排水管溝與井池隱蔽項目2樓北面排水管道與檢查井隱蔽日期2006、10、18隱蔽內容2樓北面雙壁波紋管（S1級）雨水管、污水管及磚砌圓形檢查井施工單位檢查情況經檢查：雨水管道產品為建設單位指定品牌，均有出廠合格證，管徑符合設計要求，管道坡度按設計放坡，管底按要求鋪設100厚粗砂墊層；磚砌圓形檢查井上下口直徑滿足圖集要求，井底依排水波紋管直徑做半圓流槽，砌筑用磚及砂漿強度均符合設計及規范要求。隱蔽驗收結論施工單位質 檢 員施 工 員監理（建設）單位監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）隱蔽工程驗收記錄 共 頁 第 頁工程名稱山水芳鄰室外雨、

21、污水施工單位浙江展誠建設集團股份有限公司分部（子分部）工 程 名 稱建筑給水、排水及采暖（室外排水管網）分項工程名 稱排水管溝與井池隱蔽項目3樓南面排水管道與檢查井隱蔽日期2006、10、10隱蔽內容3樓南面雙壁波紋管（S1級）雨水管及磚砌圓形檢查井施工單位檢查情況經檢查：雨水管道產品為建設單位指定品牌，均有出廠合格證，管徑符合設計要求，管道坡度按設計放坡，管底按要求鋪設100厚粗砂墊層；磚砌圓形檢查井上下口直徑滿足圖集要求，井底依排水波紋管直徑做半圓流槽，砌筑用磚及砂漿強度均符合設計及規范要求。隱蔽驗收結論施工單位質 檢 員施 工 員監理（建設）單位監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）隱

22、蔽工程驗收記錄 共 頁 第 頁工程名稱山水芳鄰室外雨、污水施工單位浙江展誠建設集團股份有限公司分部（子分部）工 程 名 稱建筑給水、排水及采暖（室外排水管網）分項工程名 稱排水管溝與井池隱蔽項目3樓北面排水管道與檢查井隱蔽日期2006、10、22隱蔽內容3樓北面雙壁波紋管（S1級）雨水管、污水管及磚砌圓形檢查井施工單位檢查情況經檢查：雨水管道產品為建設單位指定品牌，均有出廠合格證，管徑符合設計要求，管道坡度按設計放坡，管底按要求鋪設100厚粗砂墊層；磚砌圓形檢查井上下口直徑滿足圖集要求，井底依排水波紋管直徑做半圓流槽，砌筑用磚及砂漿強度均符合設計及規范要求。隱蔽驗收結論施工單位質 檢 員施 工

23、 員監理（建設）單位監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）隱蔽工程驗收記錄 共 頁 第 頁工程名稱山水芳鄰室外雨、污水施工單位浙江展誠建設集團股份有限公司分部（子分部）工 程 名 稱建筑給水、排水及采暖（室外排水管網）分項工程名 稱排水管溝與井池隱蔽項目4樓南面排水管道與檢查井隱蔽日期2006、10、14隱蔽內容4樓南面雙壁波紋管（S1級）雨水管及磚砌圓形檢查井施工單位檢查情況經檢查：雨水管道產品為建設單位指定品牌，均有出廠合格證，管徑符合設計要求，管道坡度按設計放坡，管底按要求鋪設100厚粗砂墊層；磚砌圓形檢查井上下口直徑滿足圖集要求，井底依排水波紋管直徑做半圓流槽，砌筑用磚及砂漿強度均符

24、合設計及規范要求。隱蔽驗收結論施工單位質 檢 員施 工 員監理（建設）單位監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）隱蔽工程驗收記錄 共 頁 第 頁工程名稱山水芳鄰室外雨、污水施工單位浙江展誠建設集團股份有限公司分部（子分部）工 程 名 稱建筑給水、排水及采暖（室外排水管網）分項工程名 稱排水管溝與井池隱蔽項目4樓北面排水管道與檢查井隱蔽日期2006、10、25隱蔽內容4樓北面雙壁波紋管（S1級）雨水管、污水管及磚砌圓形檢查井施工單位檢查情況經檢查：雨水管道產品為建設單位指定品牌，均有出廠合格證，管徑符合設計要求，管道坡度按設計放坡，管底按要求鋪設100厚粗砂墊層；磚砌圓形檢查井上下口直徑滿足圖

25、集要求，井底依排水波紋管直徑做半圓流槽，砌筑用磚及砂漿強度均符合設計及規范要求。隱蔽驗收結論施工單位質 檢 員施 工 員監理（建設）單位監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）隱蔽工程驗收記錄 共 頁 第 頁工程名稱山水芳鄰室外雨、污水施工單位浙江展誠建設集團股份有限公司分部（子分部）工 程 名 稱建筑給水、排水及采暖（室外排水管網）分項工程名 稱排水管溝與井池隱蔽項目會所排水管道與檢查井隱蔽日期2006、10、12隱蔽內容會所雙壁波紋管（S1級）雨水管、污水管及磚砌圓形檢查井施工單位檢查情況經檢查：雨水管道產品為建設單位指定品牌，均有出廠合格證，管徑符合設計要求，管道坡度按設計放坡，管底按要求鋪設100厚粗砂墊層；磚砌圓形檢查井上下口直徑滿足圖集要求，井底依排水波紋管直徑做半圓流槽，砌筑用磚及砂漿強度均符合設計及規范要求。隱蔽驗收結論施工單位質 檢 員施 工 員