1、質量檢驗評定表(編號H)目 錄1、質量檢驗評定表(編號H)使用說明 2、分項工程質量檢驗評定表封面格式3、分項工程質量檢驗評定表H14、分項工程基本要求評定表 H25、分項工程外觀鑒定評定表 H36、分項工程質量保證資料評定表 H47、壓實度檢測結果評定表 H58、彎沉檢測結果評定表 H69、路面結構層厚度檢測結果評定表H710、水泥混凝土抗壓強度檢測結果評定表 H811、水泥混凝土抗彎強度檢測結果評定表 H912、水泥砂漿抗壓強度檢測結果評定表H1013、半剛性基層材料抗壓強度檢測結果評定表H1114、檢測結果評定表H1215、分部工程質量檢驗評定表H1316、單位工程質量檢驗評定表H14質

2、量檢驗評定表(編號H)使用說明（1）用H1H12表進行分項工程的質量評定，僅將檢查項目的測定值和評定結果填入相應表中，原始記錄和檢測報告不要附在各表后面。（2）用H13H14表進行分部工程和單位工程的質量評定。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目分項工程質量檢驗評定表所 屬 標 段：_分項工程名稱：_分部工程名稱：_單位工程名稱：_施 工 單 位：_監 理 單 位：_南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 合同號：工 程 部 位： 施 工 單 位： 編 號：（樁號、墩號、孔號） 監 理 單 位： H1評定程序施工單位初評監理組復

3、評終評實測項目項次檢查項目權值合格率（%）是否合格檢查項目得分合格率（%）是否合格檢查項目得分合 計外觀鑒定減分質量保證資料減分工程質量等級評定：得分/質量等級評定負責人/評定時間說明：路基路面壓實度和路面厚度兩項目是否合格和合格率兩欄均應填寫；混凝土抗壓強度和彎拉強度、彎沉值、半剛性材料抗壓強度、砂漿抗壓強度等五項目僅填是否合格；其余各檢測項目僅填合格率。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目分項工程基本要求評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 合同號：工 程 部 位： 施 工 單 位： 編 號：（樁號、墩號、孔號） 監 理 單 位： H2序 號基 本 要 求施工單位初評監理復評終評

4、結 論評 定 負 責 人評 定 時 間說明：符合要求時填寫“符合要求”，否則填寫“不符合要求”。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目分項工程外觀鑒定評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 合同號：工 程 部 位： 施 工 單 位： 編 號：（樁號、墩號、孔號） 監 理 單 位： H3序 號外 觀 鑒 定減 分 數施工單位初評監理復評終評合 計 減 分評 定 負 責 人評 定 時 間說明：符合要求時減“0”分，不符合要求時按規定減分，如減2分，填寫“2”。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目分項工程質量保證資料評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 合同號：工 程 部 位： 施

5、工 單 位： 編 號：（樁號、墩號、孔號） 監 理 單 位： H4序 號質 量 保 證 資 料減 分 數備注施工單位初評監理復評終評合 計 減 分評 定 負 責 人評 定 時 間說明：符合要求時減分數填“0”，否則按規定減分，如減2分，填寫“2”。該分項工程不需要某項保證資料時，則該項內容不應評定。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目壓實度檢測結果評定表編 號：結構層位 H5檢測樁號規定值（%）扣分值范圍（%）極值（%）實測值（%）代表值（%）低于極值的點數扣分點數合格率（%）123456789填表者： 日期： 說明：將壓實度實測值逐點填入該表，如代表值合格，有扣分點時，按規定計算合格率

6、；無扣分點時，則合格率為100%。注意不要附上原始試驗報告，以下各評定表同樣。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目彎沉檢測結果評定表編 號：結構層位 H6檢測樁號設計值（0.01mm）實 測 值 （0.01mm）代表值（0.01mm）合格否12345678910填表者： 日期： 注：不要附原始記錄。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目路面結構層厚度檢測結果評定表編 號：結構層位 H7檢測樁號設計值（mm）代表值允許偏差（mm）厚度合格值（mm）實 測 值 （mm）代表值小于合格值的點數合格率（%）12345678910填表者： 日期： 說明：與H5表相同。不要附原始記錄。南京揚子江

7、隧道江北連接線快速化改造工程項目水泥混凝土抗壓強度檢測結果評定表編 號：結構層位 H8檢查部位設計強度（MPa）0.9R（MPa）K2R（MPa）1.15R（MPa）0.95R（MPa）實測值（MPa）Rn（MPa）（MPa）Rmin（MPa）是否合格12345678910說明：將每組混凝土試件測定值逐個填入表格，再按規定評定。不要附原始記錄。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目水泥混凝土彎拉強度檢測結果評定表編 號：結構層位 H9檢測樁號設計強度（MPa）1.05（MPa）0.85（MPa）0.80（MPa）0.75（MPa）實測值（Mpa）（MPa）判斷強度（MPa）（MPa）是否合

8、格12345678910填表者： 日期： 說明：填寫要求與H8表相同。不要附原始記錄。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目水泥砂漿抗壓強度檢測結果評定表編 號：結構層位 H10檢測樁號設計強度（MPa）0.75R（MPa）實 測 值 （MPa）Rn（MPa）Rmin（MPa）是否合格12345678910填表者： 日期： 說明：填寫要求與H8相同。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目半剛性材料抗壓強度檢測結果評定表編 號：結構層位 H11檢測樁號設計強度（MPa）實 測 值 （MPa）（MPa）判斷強度（MPa）是否合格12345678910填表者： 日期： 說明：將評定路段內每個

9、試件7天齡期的浸水無側限抗壓強度值填入本表，整個評定段一起進行計算評定。不要附原始記錄。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目檢 測 結 果 評 定 表編 號；結構層位 H12檢測項目和樁號設計值（規定值）允許偏差實測值或實測偏差值合格率（%）12345678910填表者： 日期： 說明：除H5表H11表按數理統計方法評定的項目以外，按單點（組）測定值是否符合標準要求進行評定，用合格率表示評定結果的所有檢測項目均用本表評定，將檢測結果填入表中。如合格標準是設計值，則填寫實測值；如合格標準是偏差值，則應填寫實測偏差值。不要附原始記錄。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目分部工程質量檢驗評定表分項工程名稱： 所屬單位工程：所屬建設項目： 工程部位：（樁號、墩號、孔號）施工單位： 監理單位：H13工程施工單位分 項 工 程備注工程名稱質 量 評 定實得分數權 值加權得分等 級合 計加權平均分質量等級評定意見評定負責人： 計算： 復核： 年 月 日南京