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1、醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量評評價價、分分析析及及改改進進措措施施（病病歷歷）科科室室年年 月月日日項項目目檢檢查查內(nèi)內(nèi)容容檢檢查查中中缺缺陷陷分分析析績績效效考考核核評評分分患患者者姓姓名名住住院院號號檢檢查查中中發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的問問題題管管床床醫(yī)醫(yī)生生扣扣分分得得分分病病歷歷檢檢查查改改進進措措施施跟跟蹤蹤驗驗證證醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量評評價價、分分析析及及改改進進措措施施（處處方方及及檢檢查查申申請請單單）科室年 月日項項 目目檢檢查查內(nèi)內(nèi)容容（2020分分） 評評分分方方法法檢檢查查中中發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的問問題題績績效效考考核核評評分分處處 方方超量用藥扣6分扣分得分診斷不符 扣6分超適用癥用藥扣4分用法不規(guī)范

2、扣2分簽字不清扣2分申申請請單單檢檢查查項項目目檢檢查查內(nèi)內(nèi)容容（2020分分） 檢檢查查中中發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的問問題題評評分分方方法法得得分分放射科檢查單項目齊全、準確 扣2分字跡工整、頁面清潔按要求填寫正規(guī)錯字修改方法正確簽名正規(guī)化驗室常規(guī)檢查單項目齊全、準確字跡工整、頁面清潔按要求填寫正規(guī)錯字修改方法正確簽名正規(guī) 扣2分B超單項目齊全、準確字跡工整、頁面清潔按要求填寫正規(guī)錯字修改方法正確 扣2分簽名正規(guī)改改進進措措施施跟跟蹤蹤驗驗證證各各種種登登記記本本檢檢查查登登記記表表科 室年 月日項項 目目分分 值值標標 準準評評分分方方法法檢檢查查中中發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的的問問題題績績效效考考核核評評分分扣扣分分得得分分雙雙向向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診登登記記本本10登記準確、及時、項目齊全、完整、不漏項、字跡清楚、工整、頁面清潔，符合要求檢查中發(fā)現(xiàn)漏登一次扣1分，記錯誤每發(fā)現(xiàn)一項扣1分，按月登記的項目一次未登扣10分術(shù)術(shù)前前討討論論本本10危危重重病病人人搶搶救救登登記記本本10死死亡亡病病歷歷討討論論本本10差差錯錯事事故故登登記記本本10會會診診登登記記本本10疑疑難難病病討討論論登登記記本本10交交班班登登記記本本10傳傳染染病病登登記記本本10出出入入院院登登記記本本1

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