1、正常宮頸細胞學圖1為一群表層鱗狀上皮細胞，少部分細胞輕度重疊，但結構清晰，多為扁平多 角形，核呈現固縮并有核周空暈。圖2中表層鱗狀上皮細胞，中層細胞多嗜堿性而藍染，細胞較大，核園或橢圓 形，染色質細顆粒狀。圖3子宮頸內膜細胞最常見為柵欄狀排列，分泌性柱狀細胞充以透明粘液，胞漿 內可見微小空泡，淺嗜堿性，核園形偏心位，另見一鱗狀上皮細胞。圖4柱狀上皮的鱗狀上皮化生，屬病理性改變，是對環境的適應性反應，但細胞 形態無異形，是非惡性細胞學特征。液基薄層細胞制片的質量評價不滿意制片的實例圖5宮頸上皮細胞數量太少并可見許多細胞碎片，該片不能認為是滿意的細胞制片，一般滿意的制片是標本的細胞總數不少于200

2、0個。平均40高倍視野不少于8個細胞（低倍10 ）。圖6傳統的手工涂片，具有診斷意義的異常的上皮細胞被大量重疊的血細胞和炎 癥細胞遮掩。如果重疊細胞大于 75%的話，將不能滿意地作出準確診斷。*圖7傳統手工涂片常有細胞干縮人工假象，機器自動制片避免了這一麻煩，除非醫師采樣時，細胞未及時放入保存液中。如果整片中干縮細胞多于75%，將會影響醫師的診斷結果。圖8傳統手工涂片常有細胞干縮人工假象，堆積的細胞核，染色質結構不清晰， 整片著色模糊。劣質的涂片，導致無法作出準確的診斷。本例隨訪跟蹤為上皮內中 度不典型病變。質量滿意的液基薄層細胞制片圖9上皮細胞數量勉強足夠，平均每個高倍視野大約10-12個細

3、胞，整片估計大約有3000至5000個細胞，勉強能夠滿足診斷分析。圖10上皮細胞數量基本足夠，平均每高倍視野大約20-30個細胞，整片估計有5000-10000個細胞，基本能夠滿足診斷分析。圖11高倍視野下見細胞較為密集的均勻分布，每個視野細胞數多于50個，整片估計有多于10000個細胞，滿意的制片質量將幫助細胞學家作出準確的診斷報告。圖12高倍視野下見細胞較為密集的均勻分布，細胞染色好，結構清晰，該為優良 的制片。細胞學診斷為上皮細胞萎縮。見外底層樣鱗狀上皮細胞和少量中層細胞， 并有幾個胞漿蛻變呈嗜伊紅色，類似角化不全細胞。三、良性反應性宮頸細胞學改變圖13宮頸內膜上皮的鱗狀化生是指正常柱狀

4、上皮被鱗狀上皮細胞取代，未成熟的 鱗狀上皮細胞胞漿淡嗜堿性，隨之成熟而嗜酸性增加，核卵圓形，胞漿較多，邊界 常不清楚。圖14宮頸內膜上皮的鱗狀化生細胞胞漿淡嗜堿性，胞漿較多且邊界常不清楚, 此例難以和輕度上皮細胞內病變（不典型增生）相鑒別。四、非腫瘤性病變-感染性宮頸細胞學-圖15滴蟲性陰道炎，滴蟲呈梨形，大小在 性白細胞相混雜，較新鮮的蟲體可以見到鞭毛。15至30微米之間，蛻變的蟲體易與中圖16念珠菌（真菌）感染，在中性白細胞和鱗狀上皮細胞的背景中見樹枝狀的菌絲 和芽抱，芽抱長3至7微米，假菌絲和長形芽抱為診斷念珠菌感染的依據。17 圖17球桿菌感染，鱗狀上皮細胞被球桿菌覆蓋，尤其沿細胞邊緣

5、排列，外觀似線 索狀故稱之為線索細胞，若薄片中含大量（60至70%）的線索細胞，臨床上見病人有 白帶稀薄而腥臭，pH>4.5,可診斷為細菌性陰道病。圖18放線菌感染，放線菌為分枝狀細絲樣微生物，呈紛亂團菌落，周圍能見到腫 脹的細絲或小棒，外觀似破棉絮狀或駝毛片狀。19 蛇圖19單純皰疹病毒感染，細胞大小不一致，核呈膠質狀毛玻璃樣外觀核周邊染色 質深染似核套，核內可見到病毒包含體，有核排列鑲嵌的多核細胞，進一步的證明 可采用免疫組化或原位雜交方法。圖20挖空細胞是最常見的中表層核異質細胞，特征為成熟鱗狀細胞，細胞核增 大，染色質增多呈均質狀，少見顆粒，有雙核或多核，核周空腔與殘留胞漿有明顯

6、 邊界，挖空細胞是對乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的反應。 用原位雜交方法可進一步 證實HPV的病毒類型。五、異常宮頸細胞學鱗狀上皮細胞病變亠f圖21意義不明確的非典型鱗狀細胞(ASC-US)，見有中層鱗狀細胞的核為正常的 2 至3倍，有的核輪廓欠光滑，稍不規則，染色質分布欠均勻，背景中有若干中性白 細胞。22圖22非典型鱗狀細胞，不排除高度鱗狀細胞上皮內病變(ASC-H)，在薄片左側有三個異常細胞，大小與外底層細胞相似，核膜欠光滑，核漿比明顯增高，染色質 細顆粒狀，中度深染，但細胞和核的增大均小于低度上皮內病變。另見一角化層鱗 狀細胞。 * 023圖23形態學改變界于非典型鱗狀細胞不排除高度上皮

7、內病變(ASC-H)和低度鱗狀上皮內病變之間(LSIL)，屬于交界性核形態特征改變。追蹤檢查為低度鱗狀上皮內病變(LSIL)或CIN I。圖24另一例交界性核形態特征改變，鱗狀上皮化生細胞核漿比增加，核輪廓 不規則。追蹤檢查為低度 鱗狀上皮內病變(HSIL)25圖25為低度 鱗狀上皮內病變（LSIL）或CINI，挖空細胞是最常見的中表層核異質 細胞，特征為成熟鱗狀細胞，其核增大，染色質增多呈均質狀，少見顆粒，有雙核 或多核，核周空腔與殘留胞漿有明顯邊界， 挖空細胞是對乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的 反應。圖26另一例 低度 鱗狀上皮內病變（LSIL）或CINI，成熟的鱗狀上皮細胞有著增大 的核和

8、顆粒狀分布的染色質，挖空細胞符合HPV感染。圖27為高度 鱗狀上皮內病變(HSIL)或CIN II，細胞呈合胞體樣排列，核漿比 增加，核深染明顯，大小不一，核仁常不明顯，視野右下角可見幾個化生細胞。圖28為高度 鱗狀上皮內病變(HSIL)或CIN III，見成片合體樣重度非典型鱗狀 上皮細胞，異常的核漿比例，核的不規則形態和深染都符合高度鱗狀上皮內病變。3圖29為鱗狀細胞癌，見合體樣排列（癌巢）的畸形癌細胞，核漿比重度失調，胞漿 藍染，核大小不規則，塊狀染色質，大核仁，其中有病理核分裂，并可見癌性背景 如炎癥細胞等。腺上皮細胞的異常病變圖30不典型腺上皮細胞（子宮頸管內膜），細胞排列成片狀或條索狀，正常的蜂窩 結構消失，核擁擠，細胞邊界不清，核漿比增大，染色質不均勻，核仁小或不明顯。圖31為宮頸內膜原位腺癌，高柱狀排列的腺上皮細胞，細胞核大小不一，擁擠排 列成假復層，核極性紊亂，染色質深染不均勻，核仁小或不明顯。圖32為子宮內膜腺癌，細胞似腺樣排列，細胞邊界不清，漿藍染，核漿比例增 大，核排列擁擠，核大和核膜增厚，核仁大而明顯。圖33另一腺癌實例，一群排列疏密不一的細胞團，細胞擁擠重疊，核間距離狹 窄，顯三維結構，胞漿少，核大小形狀不一，染色質呈粗顆粒狀，分布不均，核仁 小或不明顯。編者按:由于編寫時間倉促，錯誤在所難免，望廣大用戶和讀者予以指正。此簡易 手冊和圖譜結合