1、第五單元解表藥 各論每一單元如何講解每味藥如何講解【來(lái)源】【性味歸經(jīng)】【性能特點(diǎn)】【配伍】【用法用量】【使用注意】【藥理】概念：凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。性能功效：本類藥多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，能使肌表之邪外散或從汗而解。主具發(fā)散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。本類藥主要適用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱所致的惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無(wú)汗（或有汗）、脈浮等表證。部分藥物還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。習(xí)慣上常將解表藥分為辛溫解表藥與辛涼解表藥兩類：辛溫解表藥又稱發(fā)散風(fēng)寒藥，性味多辛溫，主能發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng)，主治外感風(fēng)寒表證，兼治風(fēng)寒濕痹、

2、咳喘、水腫兼表等。辛涼解表藥又稱發(fā)散風(fēng)熱藥，性味多辛涼，主能疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力雖較緩和，但長(zhǎng)于透解表熱，主治外感風(fēng)熱表證，兼治風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等。【配伍】臨床應(yīng)用時(shí)，表證兼虛者，須視其陽(yáng)虛、氣虛、陰虛之不同，分別配伍助陽(yáng)、益氣、養(yǎng)陰等扶正之品，以扶正祛邪；用于溫病初起，應(yīng)適當(dāng)配伍清熱解毒藥。使用注意：使用發(fā)汗力強(qiáng)的解表藥，要注意掌握用量，中病即止，不可過(guò)汗，以免損傷陽(yáng)氣和津液；體虛多汗及熱病后期津液虧耗者忌服；對(duì)久患瘡癰、淋病及失血患者，雖有外感表證，也要慎重使用；入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過(guò)多而降低療效。 第一節(jié)辛溫解表藥麻黃發(fā)汗解表（發(fā)汗力猛）：風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證。配桂枝。宣肺

3、平喘：咳喘。a.風(fēng)寒襲肺：杏仁、甘草。b.肺熱咳喘：石膏、杏仁、甘草。利水消腫：水腫兼表邪者。【配伍】麻黃配桂枝：麻黃辛溫，功善宣肺發(fā)汗解表；桂枝辛甘溫，功能發(fā)汗解表、助陽(yáng)通脈。兩藥相合，發(fā)汗解表力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗功著。麻黃配苦杏仁：麻黃辛溫宣散，功善宣肺平喘、發(fā)表散寒；苦杏仁苦溫潤(rùn)降，功善平喘止咳，略兼宣肺。兩藥相合，善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤宜。麻黃配石膏：麻黃辛溫，功善宣肺平喘、發(fā)汗解表；石膏辛甘性寒，功能清熱瀉火、除煩解肌。兩藥相合，清肺平喘兼透表熱，治肺熱咳喘效佳。桂枝發(fā)表解肌（發(fā)汗力弱）：風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗及風(fēng)寒表虛有汗（有汗能止，無(wú)汗能發(fā)）。溫通經(jīng)脈：寒凝

4、血脈證（痛經(jīng)、閉經(jīng)）；寒濕痹痛。通陽(yáng)化氣（助陽(yáng)化氣）：陽(yáng)虛證（心陽(yáng)不足心悸、胸陽(yáng)不通胸痹、脾胃虛寒）、痰飲證等。注意：陰虛陽(yáng)盛、孕婦慎服。【點(diǎn)擊按鈕】為了讓您更好的理解“桂枝的配伍意義”，以下的文字請(qǐng)您查閱： 【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性溫，功能發(fā)表助陽(yáng)、溫通經(jīng)脈；白芍酸甘微寒，功能養(yǎng)血斂陰止汗。兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、散風(fēng)斂營(yíng)、解肌發(fā)表之功，治風(fēng)寒表虛有汗每用。麻黃與桂枝的功效主治異同相同點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，常相須為用。同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。不同點(diǎn)：麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水

5、水腫等，為桂枝所不俱；桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，治寒凝血脈證、胸陽(yáng)痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。紫蘇發(fā)表散寒：解表力弱。應(yīng)用：外感風(fēng)寒輕證。行氣寬中：胸腹氣滯證。安胎：氣滯胎動(dòng)不安，妊娠惡阻。解魚(yú)蟹毒：食魚(yú)蟹中毒之腹痛、吐瀉等。用法：蘇葉長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗長(zhǎng)于理氣寬中、安胎、解毒。生姜發(fā)汗解表：外感風(fēng)寒輕證。溫中止嘔：胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等。溫肺止咳：風(fēng)寒客肺的咳嗽。解毒：解魚(yú)蟹毒和解藥物毒（天南星、半夏中毒）。特點(diǎn)：素有“嘔家圣藥”之稱。荊芥散風(fēng)解表：辛而不烈，微溫不燥，既散風(fēng)寒，又散風(fēng)熱。應(yīng)用：風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證皆宜。透疹（宣散透疹）：麻疹外出不暢。止癢（祛風(fēng)止癢）：風(fēng)疹皮膚瘙癢。療瘡：

6、瘡瘍初起。炒炭止血：衄血，吐血，便血、崩漏。用法：荊芥穗發(fā)汗力強(qiáng)。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血須炒炭用。防風(fēng)祛風(fēng)解表：為治風(fēng)通用藥。無(wú)論外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)、風(fēng)濕所致病證，也無(wú)論兼寒兼熱，皆可投用。對(duì)應(yīng)病證：風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證，表證夾濕，風(fēng)疹瘙癢。勝濕止痛：配伍引經(jīng)藥，無(wú)所不達(dá)，治一身之痛。應(yīng)用：一身之風(fēng)寒濕痹痛。解痙：破傷風(fēng)等。小兒驚風(fēng)。羌活與藁本功效主治異同相同點(diǎn)：兩藥均能解表散寒、祛風(fēng)除濕、止痛，主治風(fēng)寒感冒、頭痛身痛、風(fēng)濕痹證等。同中之異：發(fā)散表邪，羌活之力大于藁本；治療頭痛，羌活長(zhǎng)于治療外感風(fēng)寒之頭項(xiàng)強(qiáng)痛，藁本長(zhǎng)于治療外感風(fēng)寒之顛頂頭痛；除濕止痛，羌活優(yōu)于藁本且善治上半身風(fēng)濕痹痛，以此為異。細(xì)辛祛

7、風(fēng)散寒：風(fēng)寒表證（尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者），特點(diǎn)：外散風(fēng)寒，內(nèi)扶陽(yáng)氣。應(yīng)用：陽(yáng)虛感冒。通竅止痛：特點(diǎn)：鼻淵頭痛。頭風(fēng)頭痛，牙痛，風(fēng)寒濕痹痛。溫肺化飲：寒飲咳喘。如小青龍湯。注意：用量3g。辛不過(guò)錢。白芷發(fā)散風(fēng)寒：外感風(fēng)寒或表證夾濕兼見(jiàn)頭痛鼻塞者。通竅止痛：陽(yáng)明頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛。燥濕止帶：風(fēng)寒濕痹，寒濕帶下。消腫止痛：瘡瘍腫痛。香薷發(fā)汗解表：夏季乘涼飲冷、陽(yáng)氣被陰邪所遏之陰暑證。和中化濕：暑濕證泄瀉、嘔惡等。利水消腫：水腫、小便不利。蒼耳子散風(fēng)寒：風(fēng)寒感冒。通鼻竅：治鼻淵要藥。除濕止痛，止癢：上通腦頂，下行足膝，外達(dá)皮膚。應(yīng)用：1）一身上下濕痹拘攣；2）風(fēng)疹瘙癢。注意：有小

8、毒。辛夷散風(fēng)寒：風(fēng)寒頭痛。通鼻竅：治鼻淵要藥（鼻淵、鼻塞、鼻流濁涕）。風(fēng)寒頭痛鼻塞。煎煮方法：包煎。西河柳性味歸經(jīng)：辛，微溫。歸肺、胃、心經(jīng)。功效：發(fā)表透疹，祛風(fēng)除濕。主治病證：1）麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。2）風(fēng)寒濕痹。用法用量：內(nèi)服：煎湯，310g。外用：適量，煎湯擦洗。 第二節(jié)辛涼解表藥薄荷宣散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證、風(fēng)溫初起。清利頭目：頭痛、目赤、口瘡等。利咽：風(fēng)熱咽喉腫痛等。透疹：應(yīng)用：1）風(fēng)疹瘙癢；2）麻疹外出不暢等。疏肝：肝氣郁滯，胸悶脅脹。注意：不宜久煎，入湯劑當(dāng)后下。牛蒡子藥性特點(diǎn)：味辛苦，性寒，能升浮能沉降。疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱感冒，溫病初起。宣肺利咽：1）肺熱咳嗽痰多；2）熱毒上攻之咽喉

9、腫痛、痄腮。解毒透疹：麻疹不暢，風(fēng)疹瘙癢。消腫療瘡：熱毒瘡腫，痄腮。注意：兼可通便，便溏者慎服。蟬蛻藥性特點(diǎn)：質(zhì)輕升浮，蟲(chóng)類藥搜風(fēng)。疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱感冒，溫病初起，音啞咽痛。透疹止癢：1）麻疹不透；2）風(fēng)疹，皮膚瘙癢等。明目退翳：用于肝熱目赤翳障。息風(fēng)止痙：破傷風(fēng)，小兒夜啼等。注意：孕婦慎服。桑葉疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱感冒；溫病初期。清肺潤(rùn)燥：清潤(rùn)中兼以通絡(luò)。應(yīng)用：肺熱燥咳。平肝明目：肝火亢盛或肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛、目赤昏花等。涼血止血：血熱妄行證。注意：多用生桑葉，止咳用蜜炙桑葉。菊花疏散風(fēng)熱：散風(fēng)熱之力和緩。應(yīng)用：1）風(fēng)熱感冒；2）溫病初期。平肝明目：既平肝又清肝。應(yīng)用：肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈，肝經(jīng)風(fēng)熱之

10、目赤腫痛、眼目昏花。清熱解毒：瘡瘍腫毒。注意：黃菊花長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱，白菊花長(zhǎng)于平肝明目。桑葉與菊花功效主治異同相同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、平肝潛陽(yáng)，用于風(fēng)熱表證，溫病初期，肝熱目赤、視物昏花，肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛、目眩等。同中之異：疏散風(fēng)熱，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽(yáng)，菊花優(yōu)于桑葉。不同點(diǎn)：桑葉又能清肺潤(rùn)燥、涼血止血，治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、血熱證、自汗盜汗等；菊花又能清熱解毒，治療瘡瘍腫毒，是二者之異。葛根解肌退熱：解肌效優(yōu)，長(zhǎng)于緩解頸部肌肉緊張。應(yīng)用：1）項(xiàng)背強(qiáng)痛；2）外感表證等。生津：用于消渴病及熱病傷津口渴。透疹：用于麻疹透發(fā)不暢。升陽(yáng)止瀉：濕熱瀉痢初起，脾虛泄瀉。柴胡解表退熱：解熱效優(yōu)，肌表

11、之熱、半表半里之熱皆可清退。1）感冒高熱；2）少陽(yáng)病之寒熱往來(lái)。疏肝解郁：用于肝氣郁結(jié)之胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)。升舉陽(yáng)氣：陽(yáng)氣下陷之子宮下垂、脫肛等。【配伍】柴胡配黃芩：柴胡善疏散退熱；黃芩善清熱瀉火。二藥合用，清解半表半里之邪熱效強(qiáng)，治少陽(yáng)寒熱往來(lái)效著。升麻發(fā)表透疹：發(fā)表力較弱。應(yīng)用：風(fēng)熱頭痛，治陽(yáng)明頭痛最宜，麻疹不透。清熱解毒：善解陽(yáng)明熱毒應(yīng)用：熱毒瘡腫，丹毒，痄腮，咽喉腫痛，口舌生瘡，溫毒發(fā)斑。升舉陽(yáng)氣：氣虛下陷之久瀉脫肛、崩漏下血及胃下垂、子宮脫垂等。柴胡、葛根與升麻功效主治異同相同點(diǎn)：三藥均能發(fā)表解熱、升舉陽(yáng)氣，用于外感發(fā)熱、頭痛以及陽(yáng)氣下陷之脫肛、子宮下垂等。同中之異：發(fā)表解熱柴胡為優(yōu)

12、，葛根次之，升麻又次之；升陽(yáng)舉陷升麻最優(yōu)，葛根次之，柴胡再次之；葛根與升麻還同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻優(yōu)于葛根。不同點(diǎn)：柴胡又擅和解少陽(yáng)、疏肝解郁，治療少陽(yáng)病、瘧疾、肝氣郁結(jié)證等。葛根又能生津，治療消渴病，且善解肌以治療項(xiàng)背強(qiáng)痛。升麻又能清解陽(yáng)明熱毒，治療陽(yáng)毒發(fā)斑、胃火牙痛等。蔓荊子疏散風(fēng)熱：用于風(fēng)熱感冒頭痛。清利頭目：質(zhì)輕升浮，主散頭面風(fēng)熱之邪。應(yīng)用：治偏正頭痛要藥，又治頭暈?zāi)垦５取ｌ铒L(fēng)止痛：風(fēng)濕痹痛，肢體拘急。淡豆豉來(lái)源：豆科植物大豆成熟種子的發(fā)酵加工品。性味歸經(jīng)：辛、甘、微苦，涼。歸肺、胃經(jīng)。功效：解表，除煩。主治病證：1）風(fēng)熱表證。2）熱郁胸中之煩悶不眠。浮萍性味歸經(jīng)：辛，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，透疹止癢，利水消腫。主治病證：1）風(fēng)熱表證。2）麻疹透發(fā)