1、骨盆骨折檢查特殊體位投照診斷：1、骨盆骨折必須及早診斷： McCarroll報告了200例因車禍發生骨盆骨折，有93例生前未診斷出，直至尸檢發現。2、神智不清或不合作的病人： 不能準確訴述疼痛部位，這類病例最易漏診，必須特別注意。3、望診：4、觸診:5、骨盆擠壓試驗和骨盆分離試驗6、直腸指診和陰道檢查： 骨盆骨折是否開放性。直腸指診時注意骶骨有無壓痛和骨擦音。7、放射學檢查為骨盆骨折金標準： 單張前后位骨盆平片便可滿足急診時對骨盆骨折的評估。骨盆骨折Tile分類 類型類型 描述描述nA 穩定性 A1 骨盆骨折未影響及骨盆環 A2 骨盆環穩定型輕微移位骨折nB 旋轉不穩定，垂直方向穩定 B1 o

2、pen book（翻書狀） B2 側方擠壓：同側 B3 側方擠壓：對側（桶柄狀）nC 旋轉與垂直方向均不穩定 C1 單側 C2 雙側 C3 伴有髖臼骨折Tile分類 A 穩定性 A1 未影響骨盆環 A2 骨盆環仍穩定nB 旋轉不穩定 垂直方向穩定 B1 翻書狀 B2 側方擠壓（同側） B3 側方擠壓（對側）C 旋轉與垂直方向均 不穩定 C1 單側C 旋轉與垂直方向均 不穩定 C1 單側 C2 雙側 C 旋轉與垂直方向均不穩定 C1 單側 C2 雙側 C3 伴有髖臼骨折骨折骨折失血評價休克指數= 脈率/ 收縮壓。休克指數與失血量關系休克指數：0.5 血容量正常休克指數：1 全身血容量的10% 3

3、0%休克指數：1.5 全身血容量的30% 50%休克指數：2.0 全身血容量的50% 70%包括三個標準的骨盆像包括三個標準的骨盆像n前后位n入口位n出口位主要評估骨盆環的完整度主要評估骨盆環的完整度骨盆正位片n放射線球管中心對準n可以較好的顯示:髂骨骶骨恥骨坐骨股骨頭和股骨頸 大轉子和小轉子骨盆入口位片X線束向尾部投射，能很好的顯線束向尾部投射，能很好的顯示骨盆環的形狀示骨盆環的形狀n顯示骶髂關節、坐骨棘、恥骨支、恥骨聯合骨性結構n檢測骶骨的細微損傷n后環的前后移位n骨盆旋轉性脫位的 方向度數、恥骨聯 合的分離情況骨盆出口位片投照光線從足側向頭側傾投照光線從足側向頭側傾斜斜, 中心對準恥骨聯

4、合中心對準恥骨聯合, 與與垂直線成垂直線成40骶骨的的真正前后位X 線片骨盆出口位片n顯示閉孔、骶孔、腰5橫突以及后環的重疊n檢測半側骨盆的頭端或垂直移位、骨盆環損傷的細微征象髖臼骨折檢查特殊體位投照骨折分型的解剖學基礎n髖臼由兩個骨柱組成n前柱由髂嵴、髂棘、髖臼前半和恥骨組成n后柱由坐骨、坐骨棘、髖臼后半和形成坐骨切跡的密質骨組成n張春才1等提出了髖臼三柱理論分 型 LetournelLetournel和JudetJudet創立的髖臼骨折分類系統2是應用最廣的分類法。該分類系統把骨折分為五種基本骨折類型和五種復合骨折類型。見后圖。 其余還有Watson-Jones 分類、AO 分類等。注：雙柱骨折是指髖臼的關節骨折塊中沒有一個與中軸骨有連續性。 后壁 后柱 前壁 前柱 橫行后柱后壁 橫行后壁 前柱和后方半橫行 T型 雙柱髂翼位片（右側）n健側抬高45，球管中心位于股骨頭上方n觀察后柱和前