1、中西醫結合治療膝關節滑膜炎體會 【摘要】 目的研究中西醫結合治療膝關節滑膜炎的療效。方法對92例膝關節滑膜炎患者共122個關節進行中醫辨證分型論治加關節腔沖洗灌注的中西醫結合治療，觀察其療效。結果 122個關節中，痊愈82個關節，好轉29個關節，無效11個關節，所有患者均隨訪3月以上，未復發。結論 中西醫結合的治療方法能有效緩解本病癥狀并有較好的遠期療效。 【關鍵詞】 滑膜炎；中西醫結合；膝關節Abstract: Objective To research the effect of combination of TCM and WM on synovitis.Method Make the

2、combination of TCM and WM, i.e. joint cavity cleansing and perfusion together with TCM differentiation of signs on 122 joints of 92 cases of the patients, then observe the curative effect.Result 82 joints were cured, 29 better, 11 had no effect.All the patients were followed up for 3 months, without

3、 recurrence.Conclusion The combination of TCM and WM can effectively alleivate the symptoms of the disease and has good far effect.Key words:synovitis; combination of TCM and WM; knee joint 膝關節滑膜炎是骨傷科的常見病，現代醫學認為膝關節滑膜炎是關節滑膜受到急性創傷或慢性勞損等刺激而產生的無菌性炎癥反應，是多種關節內損傷所造成的一組癥候群。臨床表現為反復出現膝部腫脹疼痛,行走后癥狀加重,多發于年老、體胖者。

4、臨床治療效果難以維持,醫者常感到棘手。筆者采用中西醫結合的方法對該病進行治療，能有效緩解癥狀并有較好的遠期療效，現將體會報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組92例，男58例、女34例；共122個關節，其中左側53個關節，右側69個關節；年齡最小者18歲，最大者76歲，平均54.5216.57歲；有明顯外傷史23例，25個關節；無明顯外傷史69例，97個關節。患者均有程度不同的關節腫脹、觸之囊性感、疼痛和下蹲功能受限。CR片顯示，所有患關節均有不同程度的關節軟組織腫脹影，慢性勞損者可有骨關節邊緣、脛骨髁間隆突的退行性改變甚或關節間隙變窄。治療10d為1個療程，1個療程41例，2個療程32

5、例，超過2個療程19例。1.2 診斷標準1 有外傷史或勞損史，膝關節疼痛、腫脹，活動局限、壓痛，浮髕試驗陽性，關節穿刺為淡黃色或粉紅色液體，表面無脂肪滴。排除骨損傷，關節結核、關節炎、腫瘤等。2 治療方法2.1 辨證論治1 2.2 關節腔沖洗灌注3 結果3.1 療效標準 療效評定標準 治愈：疼痛腫脹消失，關節活動正常，浮髕試驗陰性，無復發；顯效：膝關節腫痛顯著改善，局部壓痛不明顯，膝關節活動改善，浮髕試驗陰性，勞累后可誘發；有效: 膝關節腫痛部分消失，浮髕試驗陰性，膝關節活動輕度受限，勞累后加重；無效：臨床體征無改善。3.2 治療結果 見表1。痊愈82個關節，好轉29個關節，無效11個關節，無

6、效者或行膝關節鏡手術或行滑膜清理術甚或關節截骨矯形手術治療。所有患者均隨訪3月以上，未復發。表1 各證型療效比較（略）4 討論 我們在復習中醫基礎理論和參閱相關文獻資料的基礎上，結合臨證心得，采用中藥辨證施治、膝關節腔灌注沖洗、加壓包扎、配合自主功能鍛煉等方法,互補長短，標本兼顧、整體與局部調理結合，而達到消腫止痛、除濕散瘀、舒筋通絡之功能，以消除病痛之目的。膝關節腔灌注沖洗療法，通過連續大量生理鹽水沖洗，關節內炎性有害物質被逐漸排出，較徹底地改善了膝關節的內環境，促進膝部腫脹的消散和吸收，加速血液循環，改善營養狀況，防止組織粘連、纖維化，有利于功能的恢復；復方丹參注射液具有活血化瘀功效、可改

7、善局部血液循環，改善毛細血管的通透性，增強網狀內皮系統的功能，局部應用在一定程度上可抑制關節軟骨、滑膜缺血后水腫、變性和壞死，促進關節滑膜及表層軟骨修復；慶大霉素有預防治療感染的功效；玻璃酸鈉是關節滑液的主要成份，關節腔內注入高分子量、高濃度、高粘彈性的玻璃酸鈉，能明顯改善滑液組織的炎癥反應，保護關節組織，抑制滑膜上疼痛介質的作用而緩解疼痛，促進關節軟骨的愈合與再生，增加關節活動度。加壓包扎能有效減少關節腔容量，降低滑液滲出。另一方面，通過膝關節的醫療性鍛煉，能達到運行氣血、疏通經絡、調節整體功能、加速代謝過程、促進炎性滲出物的進一步吸收，同時又能有效地防治肌肉萎縮、關節僵硬、功能與形態退變、防止局部軟組織粘連、肌化，促進肢體功能的恢復；而且局部的鍛煉可使內服藥物充分發揮其治療作用,而藥物的作用又可使鍛煉的效能得以提高和鞏固。我們選用的諸法合用，條理有序，中西互補，克服了中藥治療起效往往相對較慢，灌注沖洗療