1、骶尾骨骨折骶骨是骨盆后方穩定性的一部分，骶骨骨折（sacral fracture）常常是復合傷的一部分。骶骨骨折常常合并神經損傷（腰骶干、L5神經根、馬尾損傷等），骶骨骨折治療選擇與骨折移位程度、合并神經損傷情況以及骨盆環的穩定性相關。目錄· 解剖要點 · 診斷 · 骶骨骨折分型 · 治療 解剖要點骶骨前面觀 喜歡分享骶骨后面觀 喜歡分享骶骨呈三角形，由5塊骶椎與退化的尾骨融合構成；骶骨將兩側骨盆與脊柱相連，通過附著的韌帶在維持骨盆環的穩定性上起到重要作用；骶骨的腹側是真性骨盆的后壁，同直腸相鄰；骶骨有兩排骶孔，每側有4 個，S1-S4的前運動神經根由此

2、穿出，S1神經根加入到L4和L5神經根中；S2-S4神經根穿出后在梨狀肌前方加入到坐骨神經，盆底還包含骨盆內臟神經；屬于混合型副交感神經；S1和S2神經根截面較粗，容易損傷；骶孔通過椎間孔同中央椎管相連，骶前孔比相應的骶后孔要大。骶骨的背側皮質較薄，表面粗糙，有三個較大的垂直走形的嵴，神經根的背側支從后方骶神經根孔穿出，骶裂在S1椎體水平接納硬膜囊；上方3個骶椎的外側面形成腎形關節面與髂骨翼的關節面形成關節，S1椎體在中線處形成骶岬，在外側，骶骨翼從后上斜向前下，與髂總血管和腰骶干相關；骶髂關節前方有骶髂前韌帶（薄弱）、骶骨間韌帶（強有力）、骶髂后韌帶（強壯）、髂腰韌帶（連接第5腰椎橫突和髂嵴

3、后方）骶棘韌帶和骶結節韌帶（限制水平面旋轉）髂內血管沿腰骶干走形，骶正中動脈和自主神經的交感成分在骶骨結節區域，同骶骨前面關系密切；骶孔在骶骨體和骶骨翼交界處，薄弱易骨折，尤其是在S1-S2 水平；診斷1.受傷機制：交通事故、高處墜落；2.臨床表現：骨盆環不穩定的表現；3.合并傷，神經損傷常見，骶骨骨折合并神經損傷與骨盆環的不穩定程度、骨折類型、骨折線等相關，第5腰椎橫突骨折可導致L5神經根損傷（足下垂），中央型骶骨骨折合并神經功能障礙（直腸、膀胱、功能）；4.影像評估骨盆前后位：發現骶骨骨折位置；入口位：發現骶骨前后移位和旋轉；出口位：頭尾側移位和上方旋轉；骶骨側位：矢狀面上的移位；CT平掃

4、和三維重建：發現骶骨的弓狀線中斷、骨折細節、骨碎片大小和移位程度，整體形態改變，詳細分析骨折類型骶骨骨折分型骶骨骨折AO/OTA分類A型骨折尾骨骨折、骶尾脫位（AO/OTA：61-A3.1）S2以下無移位的骶骨骨折，未累及骨盆束帶（AO/OTA：61-A3.2）S2以下移位的骶骨骨折，未累及骨盆束帶（AO/OTA：61-A3.3）B 型骨折開書形骶骨骨折（AO/OTA：61-B1.2 AO/OTA：61-CB3.1）單側側方擠壓損傷（AO/OTA：61-B2.1）雙側側方擠壓損傷（AO/OTA：61-B3.3）C型骨折單側不穩定的骶骨骨折（AO/OTA：61-C1.3）單側骶骨骨折合并對側后部

5、B型骨盆環損傷（AO/OTA：61-C2.3）雙側骶骨骨折（墜樓傷）（AO/OTA：61-C3.3）骶骨骨折Dennis分型 喜歡分享1988年Denis根據CT分析將骶骨骨折分為三區：區：骶骨翼骨折，腰5神經從其前方經過，骨折可損傷神經根，引起相應癥狀，神經損傷發生率約為10%以下；injuries are entirely lateral to the neuroforamina區：經神經孔骨折，骶1、2、3孔區連續性中斷，可損傷坐骨神經，但一般無膀胱功能障礙，神經損傷發生率約為30%； injuries involve the neuroforamina but not the spin

6、al canal 區：骶管區中央型骨折，骶管骨折移位可損傷馬尾，表現為骶區及肛門會陰區麻木及括約肌功能障礙。神經損傷發生率約為60%；injuries extend into the spinal canal with primary or associated fracture linesHannover 骶骨骨折分類4種骨折類型，9種骨折線0型：撕脫骨折型：經骶骨翼骨折，a 為撕脫骨折，b為骶骨翼完全骨折型：經神經孔骨折，a為S2水平以上骨折，b為S2水平以下骨折型：骶管區中央型骨折，a為垂直骨折， b為橫行骨折， c為斜形骨折型：為雙側骶骨骨折治療手術禁忌癥：一般情況差不能耐受手術、骨性骨盆有嚴重的骨質疏松是手術禁忌；手術適應癥：骶骨骨折移位影響直腸和肛管區、骶骨骨折移位合并下部骶神經根病變、需要進行中央管減壓者、Tile骨盆骨折屬于C型者；骨折類型與治療：尾骨骨折或者骶尾脫位：止痛藥物、功能性治療；無移位的骶骨橫行骨折：止痛藥