1、關(guān)于眼壓計(jì)的應(yīng)用第一頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片眼 壓o 定義：眼內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力o 正常眼壓值：10-21mmHgo 正常的眼壓具有一定的生理功能： 維持眼球固有的外形 保證眼內(nèi)液體的正常循環(huán) 維持眼睛的視覺(jué)功能等等第二頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片眼 壓 正常人生理眼壓為10-21mmHg10-21mmHg 雙眼對(duì)稱：雙眼差5mmHg 晝夜壓力相對(duì)穩(wěn)定： （24小時(shí)眼壓）晝夜差8mmHg 正常眼壓平穩(wěn)的關(guān)鍵 房水產(chǎn)生和排除保持動(dòng)態(tài)平衡 第三頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片影響眼壓的因素影響眼壓的因素o 睫狀突生成房水的速率，房水通過(guò)小梁網(wǎng)流出的阻力和上鞏膜靜脈壓o 三者的平衡狀態(tài)破壞，房水不能順利流通，眼壓即可升高o

2、 青光眼的治療也是要恢復(fù)這種平衡，降低眼壓，保存正常視功能第四頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片眼壓計(jì)的臨床應(yīng)用眼壓計(jì)的臨床應(yīng)用診診 斷斷 病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)療效評(píng)價(jià)療效評(píng)價(jià)第五頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片眼壓測(cè)量方法直接測(cè)量法直接測(cè)量法間接測(cè)量法間接測(cè)量法第六頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片指觸眼壓法o 準(zhǔn)確性不高，便利o 眼瞼充血水腫，痙攣或瘢痕形成時(shí)可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，眼球破裂傷時(shí)禁止使用o 記錄方法Tn T-1,T-2，T-3 T+1,T+2,T+3 第七頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片眼壓計(jì)發(fā)展史p 第一臺(tái)眼壓計(jì)由Donder于1863年設(shè)計(jì)發(fā)明p Schitz壓陷式眼壓計(jì)：1905年p Goldmann壓平式眼壓計(jì)：1955年p 非

3、接觸式壓平眼壓計(jì)： 1971年p Perkins壓平眼壓計(jì)：1965年p Tono-Pen壓平眼壓計(jì)： 1987年 以上眼壓計(jì)的測(cè)量理論多為以上眼壓計(jì)的測(cè)量理論多為Imbert-Fick定理：將角膜變形到一定程度定理：將角膜變形到一定程度時(shí)外力的值等于眼壓時(shí)外力的值等于眼壓第八頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片新型眼壓計(jì)p ORA眼反應(yīng)儀（2005年）p 動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)（DCT，2005年）p I Care 回彈眼壓計(jì)（1998年發(fā)明，2005年面世）p Preview 壓眼閃光眼壓計(jì)（1998年）第九頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片第十頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片Tono-Pen 筆式眼壓計(jì)Tono-Pen眼壓計(jì)第十一頁(yè)，共49頁(yè)

4、幻燈片Perkins眼壓計(jì)Perkins壓平眼壓計(jì)第十二頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片p 新型眼壓計(jì)，不受CCT的影響p 接近實(shí)際眼壓值 動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(DCT)第十三頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片Preview 壓眼閃光眼壓計(jì)第十四頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片臨床常用的眼壓計(jì)臨床常用的眼壓計(jì) Goldmann眼壓計(jì)Perkins眼壓計(jì)Tono-pen眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì)回彈式眼壓計(jì) 第十五頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片Goldmann壓平眼壓計(jì)p 1954年由Goldmann根據(jù)Imbert-Fick 定律設(shè)計(jì)p 不受眼球壁硬度或角膜曲率大小的影響p 誤差在0.5mmHg，眼壓測(cè)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”p 被測(cè)角膜壓平面的直徑為3.06mm, 面

5、積7.354mm2 ,在此壓平面積時(shí)，眼球容積改變僅為0.56mm3第十六頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片第十七頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片操作方法o 患者準(zhǔn)備 表麻藥和熒光素 衣領(lǐng) 外眥 座椅高度第十八頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片o 裂隙燈和壓平眼壓計(jì)準(zhǔn)備： 1、光源的投射角度為35-60度 2、裂隙燈置于低倍 3、被測(cè)眼散光大于3D，則將散光之弱主經(jīng)線刻度置于43度軸向方位，其目的為使被壓平的角膜在43度軸向上保持為圓形 4、壓平面周圍的熒光素環(huán)以不寬于0.25mm為標(biāo)準(zhǔn) 操作方法Goldmann壓平眼壓計(jì)第十九頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片第二十頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片第二十一頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片p 睫毛、熒光環(huán)寬窄p 壓迫眼球、多次重復(fù)測(cè)

6、量p 角膜厚度p 角膜散光（每4D散光產(chǎn)生1mmHg偏差）p 角膜曲率（角膜曲率每增加3D眼壓升高1mmHg）p 患者頭移動(dòng)、患者緊張測(cè)量誤差Goldmann壓平眼壓計(jì)第二十二頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片p 被測(cè)眼的瞼緣及睫毛不可觸及測(cè)壓頭 p 正確選用適當(dāng)?shù)谋砻媛樽韯?p 雙眼注視正前方，避免發(fā)生角膜中心偏移p 受檢者注視遠(yuǎn)處，減少眼調(diào)節(jié)的影響p 測(cè)壓頭位置高低要適當(dāng)注意事項(xiàng) Goldmann壓平眼壓計(jì)第二十三頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片p淚液膜的厚度與壓平面邊緣的寬度成正比p患者頭部固定，避免向后退縮p用壓平眼壓計(jì)檢查后，如需用其它眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，必須間隔35分鐘以后再行測(cè)量p測(cè)量完畢后需進(jìn)行消毒注意事項(xiàng) G

7、oldmann壓平眼壓計(jì)第二十四頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片眼壓計(jì)的消毒第二十五頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片Goldmann眼壓計(jì)的消毒-擦拭法p 使用70%酒精、70%異丙醇、3%雙氧水p 優(yōu)點(diǎn)：方便（不用卸下測(cè)壓頭）、快捷p 缺點(diǎn)：消毒效果不確定；受測(cè)壓頭表面是否光滑影響，如不光滑，易殘留病原體微生物第二十六頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片Goldmann眼壓計(jì)的校正o 平衡桿第二十七頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片Perkins眼壓計(jì)o 手持式眼壓計(jì)o 可在立位，坐位或臥位時(shí)測(cè)量o 坐位及臥位時(shí)測(cè)量值與G眼壓計(jì)非常接近o 眼壓高于30mmHg所得眼壓偏低o 測(cè)量范圍不超過(guò)50mmHg第二十八頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片Tono-pen筆式眼壓計(jì)

8、o 電池驅(qū)動(dòng)的，手持式，含微電腦分析系統(tǒng)的電子眼壓計(jì)o 根據(jù)Mackay-Marg眼壓計(jì)的原理設(shè)計(jì)o 測(cè)壓頭接觸角膜的面積僅為1.02mm第二十九頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片注意事項(xiàng)o 每天測(cè)量之前必須按操作步驟校正眼壓計(jì)o 在測(cè)量前每個(gè)患者須更換乳膠保護(hù)套o(hù) 測(cè)量時(shí)讓患者平視正前方，自然睜大雙眼o 測(cè)量時(shí)要盡量保持乳膠套的干燥o 較長(zhǎng)時(shí)間不適用眼壓計(jì)時(shí)，應(yīng)取出電池第三十頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片特點(diǎn)o 攜帶使用方便，可在多種體位下使用o 角膜瘢痕，不規(guī)則角膜及PKP術(shù)后對(duì)結(jié)果影響較小o 對(duì)玻切加氣液交換的患者其測(cè)量值與G眼壓計(jì)相近o 可作為篩查工具，但不能用作臨床診斷及療效觀察的常規(guī)工具o 不合作的兒童，眼瞼

9、痙攣的患者，頭部或眼部震顫的患者，此眼壓計(jì)可提供一個(gè)有用的眼壓近視值第三十一頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片誤差來(lái)源o 測(cè)量時(shí)是否將眼壓計(jì)垂直于角膜表面o 測(cè)量時(shí)是否輕壓角膜表面，過(guò)重可導(dǎo)致所測(cè)眼壓高于真實(shí)眼壓o 因其前端為張力換能器，對(duì)不合作的兒童其哭鬧可影響眼壓值的準(zhǔn)確性第三十二頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片非接觸式眼壓計(jì)（NCT）第三十三頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片回彈式眼壓計(jì)SW-500型o 運(yùn)用磁性回彈原理設(shè)計(jì)的新型眼壓計(jì)o 測(cè)量快捷、攜帶方便o 坐位或臥位測(cè)量o 特殊病例：角膜潰瘍 角膜移植術(shù)后 圓錐角膜第三十四頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片第三十五頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片回彈式眼壓計(jì) （RBT）o 眼壓測(cè)量流程第三十六頁(yè)，共49頁(yè)幻

10、燈片回彈式眼壓計(jì)o 患者的準(zhǔn)備 根據(jù)病人情況，采取坐位或 向病人解釋測(cè)量過(guò)程，使其放輕松第三十七頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片回彈式眼壓計(jì)操作o 裝探針第三十八頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片回彈式眼壓計(jì)操作o 裝完探針后，默認(rèn)進(jìn)入測(cè)量界面o 手持眼壓計(jì)手柄，前額支撐貼緊額頭，探針與中央角膜垂直且距中心角膜 4mm-9mm第三十九頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片回彈式眼壓計(jì)操作o 測(cè)量左眼按 L 鍵，探針彈出并與角膜輕微接觸，并迅速收回。測(cè)量 3 次有效數(shù)值后，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算并顯示平均值；測(cè)量右眼按鍵，測(cè)量過(guò)程相同o 測(cè)量完畢后，短按 Enter 鍵顯示左右眼測(cè)量結(jié)果，再次短 Enter 鍵保存測(cè)量結(jié)果第四十頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片回彈式眼

11、壓計(jì)操作o 退針：在測(cè)量界面，長(zhǎng)按R 鍵，提示QUIT PROBE ?按Enter鍵第四十一頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片回彈式眼壓計(jì)顯示結(jié)果第四十二頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片測(cè)量中的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題o 探針與中心角膜保持垂直 o 測(cè)量時(shí)可用手支撐上眼瞼，但不可壓迫角膜 o 測(cè)量過(guò)程中，若出現(xiàn)電池形狀圖標(biāo)在屏幕右側(cè)閃爍，表示電池電量低，應(yīng)更換電池 第四十三頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片測(cè)量中的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題o 采用臥姿測(cè)量時(shí)，測(cè)完一只眼眼壓后，需將機(jī)器豎直握置，按R/L鍵切換到另一只眼，然后再測(cè)量。測(cè)量完成后，需再將機(jī)器豎直握置查看左右眼眼壓 第四十四頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片測(cè)量中的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題o 手柄偏左（右）與豎直方向夾角不得超過(guò) 15 度 第四十五頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片總 結(jié)o Goldmann眼壓計(jì)o 優(yōu)點(diǎn)：數(shù)值可靠、金標(biāo)準(zhǔn)、誤差0.5mmHg 不受眼球壁硬度的影響o 缺點(diǎn)：對(duì)臥床患者及兒童不能使用 需表面麻醉，與角膜接觸 受CCT的影響o 臨床應(yīng)用：青光眼的研究及早期診斷第四十六頁(yè)，共49頁(yè)幻燈片總 結(jié)o 非接觸式眼壓計(jì)o 優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，容易掌握，使用方便 不需表面麻醉，不與角膜接觸 適用于成人及兒童o 缺點(diǎn)：眼壓25mmHg時(shí)誤差 高度散光、角膜病變、固視不