1、    老年人高血壓康復(fù)治療的探討        摘要；目的：研究高血壓病康復(fù)治療的效果。方法：對(duì)20例高血壓病人進(jìn)行健康教育、心理調(diào)整、飲食指導(dǎo)、規(guī)律生活、運(yùn)動(dòng)等綜合康復(fù)治療。結(jié)果：顯效15例，有效3例，總有效率90%，血壓治療前、后對(duì)比有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：綜合康復(fù)治療有顯著降壓效果，是降低血壓的基礎(chǔ)療法。關(guān)鍵詞：高血壓；康復(fù)治療Exploration of rehabilitation therapy effects in aged patients

2、with hypertensionMA YanjieWU WeiminWANG Hong, et al（Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine）Abstract：Objective:Explore the effects of rehabilitation therapy in aged patients with hypertension.Methods:Comprehensive rehabilitation(health education,psychologic adjustment,diet instruct

3、ion,regularity living,exercise) were conducted in 20 aged patients with hypertension.Results:There is apparent effect in 15 cases;blood pressure decreased significantly compared before therapy(P<0.05).Conclusion:There is significant effect of decreasing blood pressure by comprehensive rehabilitat

4、ion,and comprehensive rehabilitation is basie therapy for decreasing blood pressure.AuthorsaddressDepartment of Cardiology,Baoquanling Hospital,Luobei,Heilongjiang,154211Key words：Hypertension;Rehabilitation therapy為探討康復(fù)治療的效果，我院從1997年4月1999年1月對(duì)20例老年高血壓患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1對(duì)象20例均為老年高血壓門(mén)診隨

5、訪病人，其中男性16人，女性4人，年齡5579歲，入選病人系停用降壓藥物2周以上或未接受藥物治療者。病人符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其它內(nèi)科嚴(yán)重疾患。病人肝、腎功能，尿常規(guī)均在正常范圍，并排除資料不全者。患者血壓160200/95110mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者每日攝鉀量小于30mmol，攝鈉多于250mmol。1.2方法1.2.1康復(fù)治療措施：進(jìn)行健康教育、心理咨詢(xún)，幫助建立合理作息制度，消除情緒不穩(wěn)定的因素；飲食限鈉(35g/日)，低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、低熱量飲食，多吃蔬菜，戒煙、酒，少吃辛辣刺激食物；生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，選擇各自喜愛(ài)和適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、跑步、騎車(chē)

6、、氣功、太極拳、廣播體操等，早、晚各一次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持在本人承受的中等強(qiáng)度以下，以稍累為宜；治療期不用其它影響血壓的藥物。1.2.2血壓測(cè)定：治療前，治療2、4周，不同日測(cè)坐位血壓23次，各取其均值。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部規(guī)定的新型降壓劑療效判定標(biāo)準(zhǔn)；顯效：舒張壓下降10mmHg，且降至正常范圍(90mmHg)或舒張壓下降20mmHg以上；有效：治療后舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但達(dá)到正常或收縮壓下降30mmHg；無(wú)效：治療后血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理血壓以±s表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果降壓療效，20例病人中，顯效15例，有效3例，總有效率90%，見(jiàn)表1、

7、表2。無(wú)論收縮壓還是舒張壓治療前、后比較均有顯著差異(P<0.05)。表1本組高血壓康復(fù)療效血壓分期n顯效有效無(wú)效12102065102101合計(jì)201631表2治療前、后血壓及心率變化治療前治療2周治療4周收縮壓(mmHg)168.7±15.6155.37±15.38140.07±13.8?舒張壓(mmHg)100.07±6.2192.39±7.2580.30±7.13?心率(次/分)73.52±6.3474.48±5.7174.39±6.27注：治療前、后比較?P<0.05。 3討論近年研

8、究表明包括心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉的康復(fù)療法對(duì)高血壓的防治效果非常明顯16。本組結(jié)果也表明對(duì)高血壓患者采取康復(fù)治療是極其有效的。通過(guò)健康教育、心理咨詢(xún)，可使老年人擺脫精神上的失落、空虛、焦慮和抑郁。減少情緒波動(dòng)，從而使血壓平穩(wěn)下降。通過(guò)限鹽補(bǔ)鉀可使細(xì)胞外液減少，從而減少心輸出量，而且血管壁的儲(chǔ)水減少，可減少管腔狹窄，從而減少外周阻力。補(bǔ)鉀可抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，促進(jìn)鈉排除，從而降低血壓。經(jīng)過(guò)適宜的運(yùn)動(dòng)，可使大腦皮質(zhì)興奮與抑制失調(diào)得以恢復(fù)，消除神經(jīng)精神癥狀。同時(shí)能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，降低交感張力，使去甲腎上腺素水平下降，從而達(dá)到調(diào)節(jié)血壓之目的。從本組病人的治療前、后血壓均顯著降低(P<0.05)

9、，說(shuō)明高血壓康復(fù)治療是積極而有效的方法之一。作者單位：馬艷杰（黑龍江省寶泉嶺農(nóng)場(chǎng)管理局中心醫(yī)院，黑龍江省蘿北縣，154211）吳衛(wèi)民（黑龍江省寶泉嶺農(nóng)場(chǎng)管理局中心醫(yī)院，黑龍江省蘿北縣，154211）王紅（黑龍江省寶泉嶺農(nóng)場(chǎng)管理局中心醫(yī)院，黑龍江省蘿北縣，154211）金澤光（黑龍江省寶泉嶺農(nóng)場(chǎng)管理局中心醫(yī)院，黑龍江省蘿北縣，154211）參考文獻(xiàn)：1劉江生主編.康復(fù)心臟病學(xué).北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，19962李娟，王仁麗，孔繁和.原發(fā)性高血壓病運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的研究.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，7(2)：343劉連，宋克寧，鄧慧心.運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療老年人輕中度原發(fā)性高血壓病的療效觀察.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，7(2)：604杜