1、護士執業資格考試輔導第二章 第三節 心率失常的護理一、A11、3-心律絕對不規則，第一心音強弱不一致，脈搏短絀的心律失常是A、心動過速B、房性期前收縮C、心房顫動D、室性期前收縮E、心室顫動2、3-在心電圖上觀察到 QRS 波群提前出現，形態寬大畸形，其前無相關的 P 波為A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、交界區性期前收縮D、心房顫動E、陣發性心動過速3、3-急性心肌梗死患者出現陣發性室性心動過速，預示即將發生A、心房顫動B、心室顫動C、心室停頓D、全性房室傳導阻滯E、完全性房室傳導阻滯4、3-心動過速不發生于哪種情況A、發熱B、甲狀腺功能亢進癥C、D、貧血E、甲狀腺功能減退癥5、3-心室顫

2、動的脈搏特征是A、快而規則B、慢而規則 C、快而不規則D、慢而不規則E、測不到6、3-房顫主要應觀察A、P 波的頻率B、的主訴C、血壓的變化 D、心室率的改變E、脈搏的改變 7、3-某心臟病A、加強巡視B、心電監護C、安慰出現心悸，心率 3040 次分，律齊，首選的措施是第1頁護士執業資格考試輔導D、立即報告醫生E、做好生活護理8、3-胸骨右緣第 2 肋間處為哪個瓣膜聽診區A、主動脈瓣第一聽診區B、二尖瓣區C、肺動脈瓣區D、主動脈瓣第二聽診區E、區9、3-心電圖 V2 導聯檢測電極放置的位置是A、胸骨右緣第 2 肋間B、胸骨右緣第 4 肋間C、胸骨左緣第 2 肋間D、胸骨左緣第 4 肋間E、胸

3、骨左緣第 5 肋間10、3-PR 間期的測量是A、由 P 波起始到 QRS 波的終末B、由 P 波終末到 QRS 波的開始C、由 P 波起始到 QRS 波的開始D、由 P 波終未到 QRS 波的終末E、以上都不對11、3-P 波代表的是A、心房除極波 B、右心房除極波C、左心房除極波D、心室除極波 E、心室復極波12、3-關于室性期前收縮的心電圖表現，敘述正確的是A、有提前出現的寬大畸形的 QRS 波B、T 波與 QRS 主波方向相同C、QRS 波群前出現倒 P 波D、代償間歇全E、室性融合波13、3-心動過速的心率范圍通常是A、6080 次分B、80100 次分C、100160 次分D、12

4、0180 次分E、150250 次分14、3-A、發熱心動過緩的常見病因是B、應用腎上腺素時C、劇烈時第2頁護士執業資格考試輔導D、睡眠狀態時 E、使用阿托品時15、3-非同步電復律適用于A、心房撲動B、心房顫動C、心室纖顫D、室性陣發性心動過速E、洋地黃16、3-下列幾種期前收縮的表現形式中，描述正確的是A、每一個搏動后出現三個期前收縮，為成對期前收縮B、期前收縮5 次分為頻發性期前收縮C、每一個D、每兩個搏動后出現兩個期前收縮，為二聯律搏動后出現三個期前收縮，為三聯律E、期前收縮5 次分為頻發性期前收縮17、3-心律 P-R 間期的正常范圍為A、0.060.10 秒B、0.100.12 秒

5、C、0.200.25 秒D、0.120.20 秒E、0.250.30 秒18、3-下列不是心律心電圖特點的是A、P 波在導聯直立B、P 波在 aVR 導聯倒置C、P 波在 V5 導聯為倒置D、P-R 間期在 0.120.20 秒之間E、P 波在 aVF 導聯直立19、3-房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是A、P 波提早出現，形態與B、PR 間期大于 0.20 秒C、期前收縮的代償間歇多D、QRS 波群形態與正常P 波相同全心律的形態不同E、房性期前收縮的 P 波后可無 QRS 波群20、3-持久性心房顫動最常見的并發癥是A、房室傳導阻滯B、室性期前收縮C、肺D、性心內膜炎E、動脈栓塞2

6、1、3-心動過速的常見病因是A、睡眠狀態B、應用受體阻滯劑時C、健康員第3頁護士執業資格考試輔導D、使用阿托品時E、洋地黃過量時22、3-頻發性室性期前收縮的定義是A、室性期前收縮60 次分鐘B、室性期前收縮30 次分鐘C、室性期前收縮20 次分鐘D、室性期前收縮10 次分鐘E、室性期前收縮5 次分鐘23、3-以下因素A、過度勞累B、大量飲酒C、高鈉飲食D、飲濃茶 E、情緒激動二、A2誘發期前收縮的是1、3-，男，62 歲。因心房顫動住院治療，心率 114 次分，心音強弱不等，心律不規則，脈搏細弱，且極不規則。此時護士A、先測心率，后測脈率B、先測脈率，后測心率準確觀察脈搏與心率C、兩人分別測

7、脈率和心率，但應同時起止D、兩人分別測脈率和心率E、一人測心率，一人測脈率2、3-，30 歲，觸電后在心肺復蘇過程中，由心電圖發現患者有心室顫動，應采取的措施是A、用阿托品B、放置心臟起搏器C、電除顫D、用腎上腺素E、用利多卡因3、3-患者，男性，52 歲，主訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓 142/45mmHg，X 線示擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動，最可能的為A、性心肌炎B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、高血壓性心臟病D、風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全E、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄4、3-患者女性，70 歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進行強心、利尿、擴治療，在使用洋地黃時，要注意患

8、者有無證。下列屬于應用洋地黃類證的疾病是A、充血性心力衰竭 B、三度房室傳導阻滯C、心房顫動D、室上性心動過速E、心房撲動第4頁護士執業資格考試輔導5、3-患者女性，50 歲，有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進行強心、利尿、擴治療。用藥期間要注意有無洋地黃A、ST 段壓低B、ST 段抬高表現，觀察心電圖變化，洋地黃引起的心電圖改變是C、ST 段出現魚鉤樣改變D、T 波倒置E、出現 Q 波6、3-患者男性，25 歲，因心悸、心率快，來醫院檢查，下列檢查可明確A、心電圖B、心音圖C、超聲心動圖D、放射性核素檢查E、心臟 X 線心律失常的是7、3-患者男性，70 歲。突然意識喪失，血壓測不清，頸

9、動脈搏動消失。住院心電圖監測為心室顫動，此時應采用最有效的治療是A、心臟按壓B、人工呼吸C、非同步直流電復律D、靜注利多卡因E、心腔內注射腎上腺素8、3-患者女性，70 歲。住院心電圖監測時發生室性心動過速，心率 172 次分，血壓 12080mmHg，意識清楚。雙肺呼吸音清晰，無A、阿托品 B、硝酸甘油C、利多卡因D、地高辛 E、三、A3/A4。首選的治療是1、3-，47 歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄 6 年余。近日上呼吸道后出現心力衰竭表現，感乏力，心率 128 次分。稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底<1> 、護士A、活動不受限制 B、從事輕

10、體力活動C、增加睡眠時間，可起床做輕微活動D、臥床休息，限制活動量E、嚴格臥床休息，采取半臥位<2> 、經地高辛治療后，出現食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為 50 次分，律不齊。應指導休息考慮出現了下列哪種情況A、心力衰竭加重B、顱壓增高C、洋地黃D、心源性休克第5頁護士執業資格考試輔導E、低鉀血癥2、3-患者，男性，68 歲，高血壓 8 年，冠心病心絞痛 3 年，血脂一直偏高，近 1繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日與人發生爭吵時，胸痛 20 分鐘不緩解，伴大汗，心前區疼痛發作頻入院。<1> 、護士對患者評估后，認為首要護理A、疼痛是B、呼吸道無效C、潛在并發癥

11、：D、潛在并發癥：猝死E、活動無耐力<2> 、護士給予患者的處理，下列哪項不必要A、鼻導管吸氧B、開放靜脈 C、心電監測D、心臟手術術前準備E、臥床休息<3> 、責任護士通過病史護理評估后，應考慮患者可能的重要病情變化是A、肺心病B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、支哮喘E、長期應用硝酸甘油可能產生的副作用部分一、A11、【正確】 C2、【正確【】 A】 本題考查了失常的心電圖特點。QRS 波代表心室的電活動，故 QRS 波群提前應為室性期前收縮：其特點為 QRS 波群提前出現，形態寬大畸形，QRS 時限0.12 秒，其前無相關的 P 波；T 波常與 QRS 波群的主波方向相

12、反；期前收縮后有完全代償間歇。3、【正確【】 B】 本題實際考查的是急性心肌梗死發生的性心律失常。7595急性心肌梗死患者在起病 12 天內會發生心律失常。尤其是 24 小時內最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多見，而室性心動過速，頻發性、多源性室性期前收縮(R on T)，心室顫動的先兆，故陣發性室性心動過速可能有發生心室顫動的。4、第6頁護士執業資格考試輔導】 E】 本題考查了心動過速的病因。【正確【含心動過速大多屬生理現象，常見為：吸煙、飲用的飲料、劇烈、情緒激動。在某些疾病時也可發生(發熱、貧血、甲亢等)。而甲狀腺功能減退癥是導致心動過緩的病理性因一，故選項 E 不是發生心動過速的

13、。5、【正確【】 E】 心肌纖維發生快而微弱的、不協調的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴重的心律失常。心室顫動一旦發生，表現為意識喪失、發紺、，體檢心音消失，脈搏觸不到，血壓測不到，繼而呼吸停止，瞳孔散大，甚至。因此選項 E 正確。6、【正確【】 D】 房顫是心房內多處異位起搏點發出極快而不規則的沖動，使心房肌纖維失去規律性的收縮而亂顫。房顫多發生于有器質性心臟病。心室率不快者，僅有心悸、氣促、心前區不適等；心室率極快者(150 次分)，可因心排血量降低而發生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對于房顫的治療其中之一就是心室率。在護理觀察方面就是要了解心室率的情況，尤其是測量心率、脈率，了解

14、脈搏短絀的情況。故選項 D 正確。7、【正確【】 D】 本題題干中給出患者心率 3040 次分，低于心動過緩(為每分鐘 4060 次)患者的心率，此時應該考慮的自覺癥狀即心悸，對是否嚴重的傳導阻滯或竇房結綜合征的問題，且此時已經有明顯來說屬于的心律失常，有發生暈厥的可能，因此應立即通知醫生，確定病人發生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選中看選項 D 是首選的措施。8、【正確【】 A】 心臟聽診有五個瓣膜聽診區：二尖瓣區位于心尖搏動最強點，肺動脈瓣區位于胸骨左緣第 2肋間，主動脈瓣第一聽診區位于胸骨右緣第 2 肋間，主動脈瓣第二聽診區位于胸骨左緣第 3 肋間，區位于胸骨下端左緣

15、，即胸骨左緣第 4、5 肋間。9、【正確【】 D】胸導聯探查電極的安放位置：V1 導聯位于胸骨右緣第 4 肋間，V2 導聯位于胸骨左緣第 4 肋間，V3 導聯位于 V2 與 V4 連線的中點，V4 導聯位于左鎖骨中線第 5 肋間，V5 導聯位于左腋前線平 V4 水平，V6 導聯位于左腋中線平 V5 水平。10、【正確【】 C】 PR 間期的測量是由 P 波起始到 QRS 波的開始，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。第7頁護士執業資格考試輔導11、【正確【】 A】 P 波代表心房除極的電位變化。12、【正確【】 A】 室性期前收縮：1） QRS 波群提前出現，形態寬大畸形，QRS 時限>

16、;12s；2） 與前一個 p 波無相關；3）T 波常與 QRS 波群的主波方向相反；4）期前收縮后有完全代償間歇。13、【正確【】C心動過速的心率范圍通常是 100160 次分，此題為記憶性題。14、【正確【】D】 考查學生對于心動過緩病因的掌握，心動過緩的常見病因多見于員、睡眠狀態，為迷走神經張力增高所致。15、【正確【】 C】 心臟電復律適應證：非同步電復律：適用于室顫、持續性室性心動過速。同步電復律：適用于有 R 波的各種快速異位心律失常，如房顫、室性陣發性心動過速。心臟電復律證：病史長、心臟明顯擴大。同時伴度型或度房室傳導阻滯的房顫和房撲。洋地黃低血鉀。16、【正確【】 B】 考查對于

17、期前收縮表現形式類型的掌握。連續發生兩個期前收縮為成對期前收縮；期前收縮5 次分為頻發性期前收縮；每一個期前收縮為三聯律。搏動后出現一個期前收縮為二聯律；每兩個搏動后出現一個17、【正確【】 D】心律P-R 間期的正常范圍為 0.120.20 秒，此題為記憶性題。第8頁護士執業資格考試輔導18、【正確【】 C】P 波的形態: 、和 aVF 導聯直立，aVR 導聯倒置； 、aVL 導聯的P波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置；V 1 和V 2 導聯可以倒置，但 V 5 和 V6 導聯為直立。19、【正確】C【】第9頁護士執業資格考試輔導房性期前收縮：P 波提早出現，其形態與群相同，期前收縮后

18、有P 波不同，P-R 間期大于 0.12 秒，QRS 波群形態與正常全代償間歇（見圖 2-3-5）。心律的 QRS 波20、【正確【】 E】 血栓形成與栓塞是房顫最嚴重的并發癥。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，可引起腎、肝、腸致腦栓塞(即中風，偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)。動脈等栓塞，更嚴重且常見的是導21、【正確【】 D】心動過速的常見病因： 出現興奮、疼痛。發熱、休克、貧血、淤血行心功能不全和甲狀腺機能亢進等。（1） 生理性因素（2） 病理性因素（3）因素 應用阿托品、腎上腺素、腎上腺素等交感神經興奮藥和鹽酸等。22、【正

19、確】E23、【正確【】C因為飲食中鈉離子含量的增高引起期前收縮。二、A21、【正確C】第10頁護士執業資格考試輔導【】 本題考查了心房顫動心率、脈率的計數。心房顫動由于脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。因此兩人分別同時計數心率和脈率。這樣才能準確地反映心室率和心房率。2、【正確【】 C】 本題考查了心室顫動的處理。對于發生心室顫動的患者首選的治療即是電除顫。且應是非同步的電除顫。故本題的正確為 C。3、【正確【】 D】 此題考查了主動脈瓣關閉不全的，由于主動脈瓣關閉不全，使代償性肥大擴張，為主動脈瓣因早期心排血量可有心悸。查體可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，關閉不全。闊大等，故該4、【

20、正確【】 B】 應用洋地黃類證有嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死 24證。的小時內。洋地黃或過量為絕對5、【正確【】 C】 洋地黃效應時心電圖表現：ST 段改變：這是洋地黃作用后最先出現的改變。在以 R 波為主的導聯中，ST 段呈下垂型下移，與負正雙相的 T 波融合形成具有特征性的魚鉤狀的 ST 樣改變。以、aVF及左胸導聯最為明顯。以 S 波為主的導聯，ST 段呈向上抬高及 T 波直立。6、【正確【】 A】心率失常最簡便的就是心電圖，選項 C 也可以，但在臨首選。7、【正確【】 C】 非同步電復律：非同步觸發裝置則可在任何時間放電，用于轉復心室顫動，稱為非同步電復律。僅用于

21、心室顫動，此時神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第 23 肋間和左背或胸前部心尖區，按充電撤鈕充電到功率達 300J 左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時身軀和四肢一下，通過心電示波器觀察的心律是否轉為。8、【正確【】C室性心動過速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射酮，索他或胺碘酮，禁用米；特發性室性心動過速首選首選苯妥英鈉。，-AR 阻滯劑亦有效，而利多卡因無效；洋地黃室性心動過速則第11頁護士執業資格考試輔導三、A3/A41、<1>、【正確【】 D】 本題考查了心功能不全的分級和其相應的休息活動原則。該患者稍活動即