1、【簡答】1、呼吸衰竭簡稱呼衰，是指外呼吸功能嚴重障礙，不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根據病理生理還可分為I型呼吸衰竭和n型呼吸衰竭。2、 心力衰竭又稱充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征。由于心臟功能異常，以至在適量靜脈回流情況下出現異常水，鈉潴留和周圍組織灌注不足的臨床綜合征。臨床表現為心排出量減少和體、肺循環淤血。心力衰竭在臨床癥狀出現前，常先有靜息時射血分數降低，此時稱為無癥狀心力衰竭。按發展速度快慢分為急性和慢性。按發生部位分為左心、右心、全心衰。按功能障礙分為收縮性和舒

2、張性。【心力衰竭：又稱充血性心力衰竭， 是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合癥。 心功能分級（NYHA）:（問答）i. 患者有心臟病但活動不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；ii. 心臟病患者的體力活動收到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；iii. 心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時一般活動即可引起上述癥狀；心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也可出現心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。】3、心功能分級：I級：患者有心臟病但活動不受限制，平時一般活動不引起疲乏， 心悸，呼吸困難，心絞痛。n級：心臟病患者的體力活動受到

3、輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下出現疲乏，呼吸困難，心絞痛。川級：心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時一般活動即可引起上述癥狀。w級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息時也可出現心衰癥狀。4、急性胰腺炎的臨床表現：消化系統基本表現：腹痛、腹脹惡心、嘔吐 黃疸炎癥反應：發熱、WB（升高循環系統：低血壓，休克代謝系統：水-電解質-酸堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣 下降。5、急性胰腺炎的含義，臨床表現與并發癥：A急性胰腺炎含義：是指胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身笑話的急性化 學性炎癥。B臨床表現：（問答）消化系統基本表現：腹痛、腹脹惡心、嘔吐 黃疸炎癥反應：

4、發熱、WB（升高循環系統：低血壓，休克代謝系統：水-電解質-酸堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣 下降。C急性胰腺炎并發癥：局部并發癥：胰腺膿腫，胰腺假性膿腫全身并發癥：感染，可引起敗血癥；消化道出血多器官功能衰竭：急性呼吸窘迫癥，急性腎衰，心力衰竭或心率失常， 胰性腦病， 胸腹腔積液，應激性潰瘍，彌散性血管內凝血。6、傷寒和副傷寒 含義：傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起的急性腸道傳染病。 傳播途徑：主要為糞一口傳播 臨床類型：有普通型；輕型；遷延型；逍遙型；爆發型；老年傷寒 傷寒的并發癥：腸出血；腸穿孔；中毒性肝炎；中毒性心肌炎；其他如支氣管炎。 傷寒的診

5、斷依據：流行病學資料；臨床表現；實驗室檢查 傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療：（問答）氨芐西林每天46g或分34次口服并加丙磺舒每天 2g,分34次口服，療 程46周；復方新諾明每次 2片，每天2次口服，療程13個月；氧氟沙星每次 300mg每天2次口服，環丙沙星 500750mg,每天2次口服，療 程6周；合并膽道炎癥，膽石癥者，經內科治療效果不佳可做膽囊摘除術。7、妊娠期甲亢的治療： ATD治療可用于人身全程和哺乳期，首選透過胎盤和乳汁少的PTU；必要時可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術；禁用放射性碘治療；合用LT4不能預防胎兒甲減，因其透過胎盤量極少。8、甲狀腺功能亢進癥： 含義：簡稱甲亢，是由

6、多種病因導致甲狀腺激素分泌過多，弓I起神經、循環、消 化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一種臨床綜合征。 Graves病（GD）:又稱彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、彌漫性毒性甲狀腺腫、突眼性甲狀腺腫等，約占全部甲亢的80%85% 甲亢的病理：a）甲狀腺，多呈不同程度彌漫性腫大；b）眼，浸潤性眼突；c）脛前粘液水腫d）其他，如骨骼肌、心肌類似眼肌的改變 高代謝癥群（甲狀腺毒癥）：a）高代謝綜合征，表現為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地熱、體重銳減和疲乏無力；b）精神、神經系統，多為亢進；c）心血管系統，常見心悸、胸悶、氣短等；d）消化系統，常伴食欲亢進；e）肌肉骨骼系統，多表現為肌無力和肌肉消瘦f）其他，

7、如閉經、陽痿 眼征：（約25%50港有眼征）按病變程度分為單純性突眼和浸潤性突眼兩類。 甲狀腺危象：（甲亢惡化的嚴重表現）其發病原因有：血TH迅速明顯升高；機體對TH的耐受性下降；腎上腺素能神經興奮 性增高。主要誘因：感染、手術、放射性碘治療等應激狀態。臨床表現：高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，繼而出現虛脫、休克、嗜睡或譫妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。白細 胞及中性粒細胞數升高，血 T3,T4升高，TSH顯著降低，但病情輕重與 TH不平衡。 引起甲亢的其他疾病鑒別有：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎；毒性甲狀腺腺瘤； 亞急性甲狀腺炎；多結節性毒性甲狀腺腫。

8、 甲亢的藥物治療：抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類。硫脲類有丙硫氧嘧啶；咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑 放射性碘131治療的適應癥與禁忌癥：適應癥：中度甲亢；年齡25歲;因抗甲狀腺藥的不良反應而停用者，或長期 治療無效或治療后復發者；不宜手術或不愿手術者和術后復發者 ；某些高功能性甲狀腺 瘤及結節。禁忌癥年齡25歲;妊娠、哺乳期婦女；嚴重心、肝、腎疾患或功能衰竭，或活動性肺結核者；活動性浸潤性突眼；甲狀腺危象；周圍血白細胞總數3 x 10 A9/L, 中性粒細胞總數 x 10人9兒。 甲亢手術治療的適應癥和并發癥適應癥：1）中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發，或不愿長期服藥者2）甲狀腺顯著腫大，壓

9、迫鄰近器官3）胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者4）結核性甲狀腺腫伴甲亢者手術治療并發癥：創口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經損 傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退及突眼征惡化。9、高脂血癥含義，脂蛋白，繼發性高血脂病因1）高脂血癥含義：是指血漿中一種或幾種脂質高于正常，可表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，或兩者間兼有的混合型高脂血癥。2）脂蛋白（Lp（a），血漿中Lp（a）濃度升高與動脈粥樣硬化發生相關，并可能是獨 立的危險因素。繼發性高脂血癥病因：常由多種疾病所致，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜 合征、某些藥物（利尿劑、B受體阻滯劑、糖皮質激素）等。10、 甲狀腺危象的治療：

10、抑制TH合成，使用大量抗甲狀腺藥物，首選PTU抑制TH釋放，迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對甲狀腺激素的反反應。用腎上腺皮質激素。對癥治療，降溫、鎮靜、保護臟器功能、防止感染等。其他如必要時血透、 腹透。11、糖尿病（DM） 含義：是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的內分泌代謝病。（是非/判斷） 分類標準，分型：（糖尿病的分類目前采用1999年WH（的分類標準）? I型糖尿病，胰島B細胞破壞，通常導致胰島素絕對缺乏；? II型糖尿病，胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌不足為主伴胰 島素抵抗；?特殊類型糖尿病?妊娠糖尿病（GDM） 糖尿病臨床表現：“三多一少”（多尿、多飲、多食及體

11、重減輕 ）；反應性低血糖 反應性低血糖：（名解）是指部分II型糖尿病患者進食后胰島素分泌高峰延遲， 餐后35小時血漿胰島素明顯升高，弓I起反應性低血糖。 糖尿病腎病的分期：（問答）I期，高灌注期，腎增大，腎小球濾過率增加，若有良好治療可恢復正常。n期，發生毛細血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈間歇性增高。川期，早期糖尿病腎病期，出現持續微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20200 杪 g/min。"期，臨床糖尿病腎病期，尿蛋白逐漸增多，排泄率>200卩g/min，尿蛋白>24h,可伴有浮腫和高血壓，漸呈腎病綜合征表現，腎功能逐漸減退。V期，腎小球濾過率下降，腎功能不全，最終

12、發生腎衰竭。 糖尿病的診斷標準：空腹血糖(FPG)>=(>=126);口服葡萄糖耐量試驗餐后2小時血糖(OGTT 2hPG)>=(>=200);隨機血糖 >=(>=200)。 糖尿病的鑒別診斷：2腎性糖尿，因腎糖閾降低所致，雖尿糖陽性，但血糖及OGTT正常；2繼發性糖尿病，如嗜絡細胞瘤引起的繼發性糖尿病；2藥物引起血糖升高，如糖皮質激素 ；2其它，如甲亢，雖有糖尿，但空腹，餐后兩小時血糖正常。 口服降糖藥物分類(選擇)：胰島素促分泌劑(磺脲類與非磺脲類)；雙狐類；a葡萄 糖苷酶抑制劑；噻唑烷二酮類。 胰島素適應癥：1型糖尿病；2型糖尿病患者經飲食控制，運動和

13、口服降糖藥治療未獲得良好控制；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應激狀態；肝腎功能不全；需外科治療的圍手 術期；妊娠和分娩的糖尿病患者；胰腺切除等引起的繼發性糖尿病。 糖尿病酮癥酸中毒(名解、填空、是非)：是糖尿病嚴重的急性并發癥之一，伴有 意識障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。12、浸潤性突眼的治療：1) 保護眼睛，預防結膜、角膜炎2) 減輕局部水腫，高枕臥位，限制食鹽，使用利尿劑3) 用甲狀腺制劑，口服甲狀腺片4) 用免疫抑制劑，潑尼松或強的松13、白血病的病因、分類白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病。其致病因素有：病毒，如人類T

14、細胞白血病病毒，即 HTLV；電離輻射；化學物質，如苯、氯霉素等；遺傳因素。白血病分類：按病情緩急和細胞分化程度可分為急性白血病(AL)和慢性白血病(CL)。14、慢性呼吸衰竭的含義及臨床表現：含義：簡稱呼衰，是指外呼吸功能嚴重障礙，不能進行有效的氣體交換，到時缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。臨床表現：呼吸困難；紫紺；神經精神癥狀；心血管功能障礙；消化和泌尿系統癥 狀。15、肺炎的含義與分期：含義：是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等在內的肺實質的急性炎癥。大葉性肺炎的四個分期：充血期 ；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；消散期。16、原發性支氣管肺癌含義，致病

15、因素，分類：含義：是原發于各級支氣管上皮的惡性腫瘤，其發病與吸煙和環境污染等因素有關。致病因素：吸煙；空氣污染；職業性致肺癌因素，入石棉等 ；其他如遺產等；按解剖學分類有中央型肺癌和周圍型肺癌。按組織學分類為：鱗狀上皮癌；小細胞未分化癌；大細胞未分化癌；腺癌；其他入支氣管腺體癌。17、消化性潰瘍的含義，并發癥，鑒別診斷 含義：主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋 白酶對黏膜的消化作用有關而得名。 消化性潰瘍的并發癥：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變。（選擇） 消化性潰瘍的鑒別診斷：（選擇，大題）a）慢性胃炎，飽脹、曖氣、進食后脹痛，無消化性潰瘍節律性疼痛，胃鏡鑒別；b）功能

16、性消化不良，無潰瘍病灶，X線鋇餐和胃鏡檢查可鑒別；c）十二指腸炎，胃鏡檢查可確診 ；d）膽囊炎與膽結石，疼痛位于右上腹，向右肩背部放射，伴發熱，黃疸，墨菲征 陽性；e）胃癌，胃鏡與活組織檢查可確診 ；胃泌素瘤，CT檢查有助診斷，胰泌素刺激試驗可確診。18、肝硬化含義，病因，門脈高壓表現含義：是指由不同長期病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。特點是慢性、進行性、彌漫性肝細胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造 成肝臟結構不可逆性損害。 病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；非酒精性脂肪性肝炎；長期膽汁淤積；循環障 礙；其他入寄生蟲。門靜脈高壓的表現：脾臟腫大；側枝循環建立和開放（食管胃底靜脈曲張，腹壁和臍 周靜脈曲張，痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張）；腹水（失代償期最突出體征）。原發性肝癌的鑒別診斷：繼發性肝癌；肝膿腫；肝硬化；肝臟鄰近臟器的腫瘤；肝非癌性占位性病變。19、慢性腎小球腎炎含義：簡稱慢性腎炎，是原發于腎小球的一組疾病，臨床特點是病程長，呈緩慢進行性，以蛋白尿、血尿、咼血壓、水腫為基本臨床表現。20、尿路感染的含義，感染途徑和發病機制 尿路感染簡稱尿感， 是指尿路內有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可