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文檔簡介

1、痰標本留取方法及技巧 肖娟痰是如何產生的？v氣管支氣管的黏膜由纖毛柱狀上皮和杯狀細胞組成，黏膜下層含較多的粘液腺盒漿液腺。正常情況下，杯狀細胞和腺體分泌少量黏膜覆蓋在黏膜層表面，對黏膜起保護作用，可保持氣管黏膜的濕潤以便把吸入氣管支氣管內的灰塵顆粒，細菌等粘附住，阻擋其進入肺組織深入，然后在借助于纖毛柱上皮的纖毛擺動，把它們排到氣管上端的喉頭部位，經口腔咯出即為痰。痰標本采集的意義明確診斷真正致病菌病情追蹤指導制定治療措施抗生素的選擇抗生素的更換預后的推測減少細菌耐藥性痰的送檢指征有哪些？v發熱.咳嗽和咳痰.痰呈膿性.黏稠或血性并伴有胸痛.氣促.肺部聞及濕羅音v外周血白細胞總數及中性粒細胞比例

2、明顯增高vX線檢查提示肺部有炎癥性浸潤或胸腔積液，甚至出現感染性休克和呼吸衰竭等患者痰培養標本采集的注意事項v在抗生素應用前采集痰液v最好在清晨采集痰液標本，多數患者在清晨痰液較多。而且菌量也多v對于細菌性肺炎，痰標本送檢每天一次，連續2-3天，不建議24小時內多次采集，除非痰液外觀性狀出現改變v懷疑分歧桿菌感染患者，應連續收集3天清晨痰送檢v自然咳痰前，首先進行刷牙，用清水漱口3次以去除口腔內的雜菌v痰標本內應避免混入唾液.漱口水或鼻涕等痰標本的采集方法v自然咳痰法v患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸道深部的痰液，吐至無菌廣口瓶內立即蓋緊蓋子送檢。v如果患者痰液較深不易吐出時，可在咳痰前拍背，

3、協助排痰，采集痰液量不少于1ml2h內送檢，未能送檢于4C保存但放置時間不可超過24hv經氣管導管吸取法v采集方法的通過選擇合適的吸痰管為病員吸取深部的痰液，一定要做到無菌操作痰的性狀、量及氣味v性狀v白色泡沫或黏稠痰轉為黃色提示有細菌性感染v草綠色痰多為銅綠假單胞菌感染v鐵銹色痰多見于肺炎球菌感染v紅棕色膠凍狀痰多見于肺炎克雷伯桿細菌v紅色或紅棕色見于支氣管擴張，肺癌，肺結核v紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫v果醬樣痰多見于肺吸蟲病v粉色泡沫痰提示急性左心衰v咳出痰液有惡臭提示厭氧菌感染v灰黑色痰多見于大氣污染或肺塵埃沉著有關v痰量：24h咳痰量100ml為大量咳痰。v肺膿腫的典型癥狀咳大量痰，痰靜置后出現分層，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿液或壞死性物質痰標本的質量控制v制成涂片進行革蘭氏染色，符合以下標準為合格痰：白細胞25LP，鱗狀上皮細胞10LP假陽性v預防v做好解釋工作，取得配合，如何采集前漱口，避免鼻涕。唾液進入，減少口腔

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