1、護士崗位設置及分護士崗位設置及分層管理層管理 內容內容一、護士崗位設置一、護士崗位設置二、護士層級管理二、護士層級管理v護士崗位設置的概念護士崗位設置的概念v護士崗位設置的目的護士崗位設置的目的v護士崗位設置的原則護士崗位設置的原則v護理崗位的分類護理崗位的分類v護理崗位的影響因素護理崗位的影響因素一、護士崗位設置一、護士崗位設置v什么是護士崗位設置什么是護士崗位設置 一、護士崗位設置一、護士崗位設置 按護理人力資源優化、精干、高效的原則，根據各醫院護理工作的實際情況合理、科學地設按護理人力資源優化、精干、高效的原則，根據各醫院護理工作的實際情況合理、科學地設置崗位職數，并完成對醫院所有護理崗

2、位的分析、描述、監控及評估等一系列活動的管理過程。置崗位職數，并完成對醫院所有護理崗位的分析、描述、監控及評估等一系列活動的管理過程。 促使護理人員自身專業技術能力與護理崗位需求相匹配促使護理人員自身專業技術能力與護理崗位需求相匹配 按崗定薪，實行同工同酬、多勞多得、優績優酬按崗定薪，實行同工同酬、多勞多得、優績優酬 激發護理人員工作積極性及創造性激發護理人員工作積極性及創造性一、護士崗位設置一、護士崗位設置v護士崗位設置的目的？護士崗位設置的目的？v護士崗位設置的原則？護士崗位設置的原則？一、護士崗位設置一、護士崗位設置一、護士崗位設置一、護士崗位設置能級能級對應對應因事因事設崗設崗患者患者

3、利益利益合理合理結構結構動態動態發展發展優化優化組合組合崗位設崗位設置原則置原則一、護士崗位設置一、護士崗位設置醫院應當建立護理崗位管理制度，按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨醫院應當建立護理崗位管理制度，按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則，合理設置護理崗位，明確崗位職責、任職條件，健全管理制床護理質量的原則，合理設置護理崗位，明確崗位職責、任職條件，健全管理制度度 ，提高管理效率。，提高管理效率。 一、護士崗位設置一、護士崗位設置v 護理崗位分類護理崗位分類技術難度技術難度工作性質工作性質工作任務工作任務責任輕重責任輕重分類依據分類依據一、護士崗位設置一、護士崗位

4、設置v 護理崗位分類護理崗位分類95以上以上從事醫院護理管理工作從事醫院護理管理工作的崗位的崗位是護士為患者提供直接是護士為患者提供直接護理服務的崗位護理服務的崗位是護士為患者提供非直是護士為患者提供非直接護理服務的崗位接護理服務的崗位臨床護理崗位臨床護理崗位其他護理崗位其他護理崗位護理管理崗位護理管理崗位一、護士崗位設置一、護士崗位設置一、護士崗位設置一、護士崗位設置臨床護理臨床護理崗位崗位231 護理部崗位護理部崗位 護士長崗位護士長崗位 病房病房 門急診門急診 手術室手術室 產房產房 血透室血透室 導管室等導管室等消毒供應中心消毒供應中心醫院感染管理部門醫院感染管理部門醫療保險管理部門醫

5、療保險管理部門病案室等病案室等護理管理護理管理崗位崗位其他護理其他護理崗位崗位v 護理崗位分類護理崗位分類一、護士崗位設置一、護士崗位設置護理崗位護理崗位臨床護理崗位臨床護理崗位護理管理崗位護理管理崗位護理部主任護理部主任科護士長科護士長護士長護士長其它護理崗位其它護理崗位三級醫院三級醫院 v 護理崗位分類護理崗位分類一、護士崗位設置一、護士崗位設置護理崗位護理崗位臨床護理崗位臨床護理崗位護理管理崗位護理管理崗位總護士長總護士長護士長護士長其它護理崗位其它護理崗位二級醫院二級醫院 一、護士崗位設置一、護士崗位設置臨床護理崗位臨床護理崗位專科護理崗位專科護理崗位臨床帶教崗位臨床帶教崗位臨床護理崗

6、位臨床護理崗位v 護理崗位的影響因素護理崗位的影響因素一、護士崗位設置一、護士崗位設置臨床護理工作量臨床護理工作量護理工作模式、護理職責和服務標準護理工作模式、護理職責和服務標準后勤支持系統后勤支持系統護理人員的工作能力、工作經驗及缺勤護理人員的工作能力、工作經驗及缺勤影響影響因素因素美國護士層級管理美國護士層級管理v 推行臨床進級制度推行臨床進級制度始于始于20世紀世紀70年代年代根據臨床工作能力劃分不同層級根據臨床工作能力劃分不同層級依不同層級專業表現和能力給予報酬依不同層級專業表現和能力給予報酬v 1980年始，年始，80%以上醫院實施護士進階制度以上醫院實施護士進階制度BENNER進階

7、模型進階模型v 1984年，美國學者年，美國學者BENNER提出護士專業進階模式提出護士專業進階模式v 專業進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法專業進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法v 根據臨床能力將護士分為根據臨床能力將護士分為5個層級個層級“從新手到專家從新手到專家”新手護士新手護士N0稱職護士稱職護士N2精通護士精通護士N3專家護士專家護士N4初級護士初級護士N1BENNER進階模型進階模型階段階段特點與職責特點與職責專家護士專家護士N4理論與技能豐富，能運用革新的方法對病人進行切實有效護理理論與技能豐富，能運用革新的方法對病人進行切實有效護理精通護

8、士精通護士N3理論與技能豐富，能迅速準確分析處理預測病情變化，有領導能力理論與技能豐富，能迅速準確分析處理預測病情變化，有領導能力稱職護士稱職護士N2熟練掌握多種技能，可綜合運用知識技能為病人提供整體護理熟練掌握多種技能，可綜合運用知識技能為病人提供整體護理初級護士初級護士N1有一定經驗，可獨立按常規工作有一定經驗，可獨立按常規工作新手護士新手護士N0剛畢業護士，在上級護士指導下觀察病人、收集數據、做出方案剛畢業護士，在上級護士指導下觀察病人、收集數據、做出方案臺灣地區護士層級管理臺灣地區護士層級管理N4專科護理師專科護理師護理行政管理護理行政管理N3N2N1N0個案護理發表個案護理發表滿滿1

9、年晉升，考核甲等年晉升，考核甲等3個月培訓合格個月培訓合格臺灣護士層級管理臺灣護士層級管理N4研究研究+專科護理專科護理N3教學教學+重癥患者護理重癥患者護理N2重癥患者護理重癥患者護理N1一般病人護理一般病人護理各層護士各層護士職責與配比職責與配比普通病房普通病房N260，監護病房，監護病房N3 60香港臨床護士崗位分層香港臨床護士崗位分層級別級別學歷學歷工作年限工作年限核心能力核心能力第四級第四級碩士碩士/博士博士10臨床領導臨床領導/護理科研護理科研第三級第三級本科本科/碩士碩士5-10護理管理護理管理/專科護理專科護理第二級第二級本科本科/碩士碩士3-5專科實踐經驗專科實踐經驗第一級第

10、一級本科本科1-2安全給藥安全給藥/輸血輸血/CPR/感染控制等感染控制等崗位設置崗位設置護士崗位設置實踐護士崗位設置實踐（一）（一）護士的護士的分級分級（二）護士的（二）護士的晉級晉級（四）（四）護理單元護理單元崗位數目崗位數目確定確定（三）（三）護理單元護理單元編制確定編制確定(一一)護士層級護士層級Service 03能力能力學歷學歷年資年資職稱職稱 (一一)護士層級與標準護士層級與標準臨床護理人員臨床護理人員層級與標準層級與標準護理管理人員護理管理人員層級與標準層級與標準(一一)護士層級劃分護士層級劃分層級劃分層級劃分分級標準分級標準基本條件基本條件N0工作工作1年內年內 N1工作工作

11、15年護士；年護士；13年護師年護師N2工作工作5年以上護士；年以上護士；3年以上護師年以上護師N3聘任主管護師且工作聘任主管護師且工作5年以上；聘任專科護士崗位年以上；聘任專科護士崗位N4聘任副主任護師以上聘任副主任護師以上 臨床護理人員分級臨床護理人員分級(一一)護士層級與標準護士層級與標準臨床護理人員分級與標準臨床護理人員分級與標準.doc(一一)護士層級劃分護士層級劃分 護理管理人員分級護理管理人員分級職務層級職務層級分級標準分級標準基本條件基本條件護理部主任護理部主任（副主任）（副主任）主任或副主任護師職稱，本科及以上學歷，主任或副主任護師職稱，本科及以上學歷，15年以上臨床工作經驗

12、，年以上臨床工作經驗，5年以上管年以上管理經驗。理經驗。科護士長科護士長副主任護師及以上職稱，大專及以上學歷，副主任護師及以上職稱，大專及以上學歷，10年以上工作經驗，年以上工作經驗，3年以上管理經年以上管理經驗。驗。護士長護士長主管護師或專科護士，大專及以上學歷，主管護師或專科護士，大專及以上學歷，8年以上工作經驗（本科年以上工作經驗（本科5年）。年）。(一一)護士層級與標準護士層級與標準 護理管理人員分級與標準護理管理人員分級與標準.doc（二）護士晉級與標準（二）護士晉級與標準臨床護理人員臨床護理人員晉級與標準晉級與標準 護理管理人員護理管理人員晉級與標準晉級與標準（二）（二）護士的晉級

13、護士的晉級N0級晉級級晉級N1級級N2級晉級級晉級N3級級N1級晉級級晉級N2級級N3級晉級級晉級N4級級N0級晉級級晉級N1級級N2級晉級級晉級N3級級N1級晉級級晉級N2級級臨床護理人員臨床護理人員 臨床護理人員晉級與標準臨床護理人員晉級與標準.doc（二）（二）護士晉級與標準護士晉級與標準（二）（二）護士的晉級護士的晉級 護理管理人員護理管理人員晉級護士長晉級護士長晉級科護士長晉級科護士長晉級副主任晉級副主任晉級主任晉級主任（二）（二）護士的晉級與標準護士的晉級與標準 護理管理人員晉級與標準護理管理人員晉級與標準.doc對護理單元對護理單元進行分類進行分類確定護理單元確定護理單元護理人員

14、編制護理人員編制相關數據收集和分析相關數據收集和分析（三）護理單元編制的確定（三）護理單元編制的確定（三）護理單元編制的確定（三）護理單元編制的確定護理單元分類護理單元分類 一類一類 二類二類 三類三類監護病房監護病房特殊部門特殊部門 一類一類 二類二類 三類三類 四類四類普通病房普通病房不同層級護理人員在不同類別護理單元所占比例不同不同層級護理人員在不同類別護理單元所占比例不同（四）護理單元崗位數目的確定（四）護理單元崗位數目的確定二、護士的層級管理二、護士的層級管理v 護士的層級管理護士的層級管理 將護士分成不同的層級使用與管理，包括賦予相應的職責、培訓內容、考核標準、績效方案、晉將護士分

15、成不同的層級使用與管理，包括賦予相應的職責、培訓內容、考核標準、績效方案、晉級標準以及人力配置等。級標準以及人力配置等。二、護士的層級管理二、護士的層級管理（一）護理崗位分析（一）護理崗位分析（五）（五）護理崗位評價護理崗位評價（二）（二）護理崗位竟聘護理崗位竟聘（三）護理崗位培訓（三）護理崗位培訓（四）（四）護理崗位使用與調配護理崗位使用與調配二、護士的層級管理二、護士的層級管理（一）護理崗位分析（一）護理崗位分析45123崗位職責崗位職責工作標準工作標準工作內容工作內容任職條件任職條件工作關系工作關系（一）護理崗位分析（一）護理崗位分析崗位說明書崗位說明書二、護士的層級管理二、護士的層級管

16、理N0 N4級級護理崗位說明書護理崗位說明書.docx（以（以N4級為例）級為例）二、護士的層級管理二、護士的層級管理 （二）護理崗位竟聘（二）護理崗位竟聘低評低評高聘高聘高評低聘高評低聘轉崗轉崗Text in here綜合考評綜合考評擇優錄用擇優錄用二、護士的層級管理二、護士的層級管理醫院注冊護士管理辦法醫院注冊護士管理辦法60-90 60-90 學時學時/每年每年（三）（三）護理崗位培訓護理崗位培訓培訓主線按崗位培訓護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，

17、適應臨床護理發展的需要。適應臨床護理發展的需要。衛生部衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見關于實施醫院護士崗位管理的指導意見（三）護理崗位培訓（三）護理崗位培訓 需求分析需求分析ABCD效果評估效果評估培訓設計培訓設計計劃實施計劃實施二、護士的層級管理二、護士的層級管理（三）護理崗位培訓（三）護理崗位培訓二、護士的層級管理二、護士的層級管理（三）護理崗位培訓（三）護理崗位培訓臨床護理崗位臨床護理崗位崗前培訓崗前培訓新進護士新進護士院內輪科培訓院內輪科培訓規培期護士規培期護士(0-5年年)上崗培訓上崗培訓新進上崗或輪轉后定崗護士新進上崗或輪轉后定崗護士分層級培訓分層級培訓N0-N4級護士級護

18、士二、護士的分層管理二、護士的分層管理分層級培訓目標、方法及內容分層級培訓目標、方法及內容項目項目 N0N1（規范性）（規范性）N2N4（繼續教育）（繼續教育）目標目標臨床執行力臨床執行力取得基本上崗能力取得基本上崗能力臨床勝任力臨床勝任力取得專科上崗能力取得專科上崗能力方法方法感性實踐感性實踐理性實踐理性實踐內容內容基本知識及技能基本知識及技能觀察及急救能力觀察及急救能力慎獨精神慎獨精神專科知識及技能專科知識及技能預判及急救能力預判及急救能力循證護理循證護理二、護士的分層管理二、護士的分層管理護理師資護理師資培訓培訓機動庫護士機動庫護士培訓培訓專科護士專科護士培訓培訓（三）護理崗位培訓（三）

19、護理崗位培訓臨床護理崗位（兼職）臨床護理崗位（兼職）二、護士的分層管理二、護士的分層管理（三）護理崗位培訓（三）護理崗位培訓護理管理崗位護理管理崗位 護士長護士長 科護士長科護士長 護理部主任護理部主任2011年底，衛生部啟動年底，衛生部啟動“萬名護理人才萬名護理人才培訓項目培訓項目”護理人員崗位培訓及考核實施方案護理人員崗位培訓及考核實施方案.doc一、新進護士崗前培訓及考核一、新進護士崗前培訓及考核二、二、N0N4級護理人員培訓及考核級護理人員培訓及考核三、護理人員上崗培訓及考核三、護理人員上崗培訓及考核四、護理人員院內輪科培訓及考核四、護理人員院內輪科培訓及考核五、專科護士培訓及考核五、

20、專科護士培訓及考核六、護理師資培訓及考核六、護理師資培訓及考核七、機動庫護士培訓及考核七、機動庫護士培訓及考核八、護理管理人員培訓及考核八、護理管理人員培訓及考核（四）護理崗位的使用與調配（四）護理崗位的使用與調配二、護士的層級管理二、護士的層級管理原則原則分層級使用調配分層級使用調配動態性使用調配動態性使用調配分級使用調配分級使用調配護理人員使用護理人員使用二、護士的層級管理二、護士的層級管理護理人員調配護理人員調配二、護士的層級管理二、護士的層級管理護理人員使用護理人員使用 護理部層面護理部層面 科護士長層面科護士長層面 護士長層面護士長層面二、護士的層級管理二、護士的層級管理臨床護理人員

21、分層使用臨床護理人員分層使用 護理管理人員的使用護理管理人員的使用 機動護士庫的使用機動護士庫的使用 優秀護理人才的使用優秀護理人才的使用 搭建工作平臺搭建工作平臺 推行輪崗制度推行輪崗制度 參加護理管理小組參加護理管理小組 參加梯隊人才培養參加梯隊人才培養按照護理人員分層使用工作標準和目標進按照護理人員分層使用工作標準和目標進行，并落實績效考核，與薪酬分配直接掛行，并落實績效考核，與薪酬分配直接掛鉤鉤 機動護士的管理機動護士的管理 機動護士的調配機動護士的調配護理部層面使用護理部層面使用有效落實護理人員層級劃分標準有效落實護理人員層級劃分標準 ： 結合本片區實際對片區護理人員科學使用結合本片

22、區實際對片區護理人員科學使用 將按工作年限使用的做法改變為按層級和能力使用將按工作年限使用的做法改變為按層級和能力使用督導護理人員分層使用的落實督導護理人員分層使用的落實 ： 對護理人員進行分層級管理對護理人員進行分層級管理 每日巡查及片區質控，檢查并督導每日巡查及片區質控，檢查并督導 查看危重患者分管、績效考核及薪酬分配與層級管理一致性查看危重患者分管、績效考核及薪酬分配與層級管理一致性二、護士的層級管理二、護士的層級管理科護士長層面使用科護士長層面使用二、護士的層級管理二、護士的層級管理護士長層面使用護士長層面使用 按照護理人員層級劃分標準，確按照護理人員層級劃分標準，確定病房護理人員的層

23、級定病房護理人員的層級 實施護理人員分層使用實施護理人員分層使用 護理人員護理人員調配調配二、護士的層級管理二、護士的層級管理護理部層面調配護理部層面調配 機動護理人員的配置機動護理人員的配置 ：如何編配機動護理人員目前尚無公認標準。：如何編配機動護理人員目前尚無公認標準。 機動護理人員的調配機動護理人員的調配 ：針對多種因素所致人力不足，護理部從機動護：針對多種因素所致人力不足，護理部從機動護士庫直接抽調以補充所需病房的人力。士庫直接抽調以補充所需病房的人力。護理人員護理人員調配調配二、護士的層級管理二、護士的層級管理科護士長層面調配科護士長層面調配 每天掌握病房護理人力與護理需求匹配情況，

24、合理調配，有困難及時上每天掌握病房護理人力與護理需求匹配情況，合理調配，有困難及時上報護理部。報護理部。 依據依據機動護士庫的管理辦法機動護士庫的管理辦法及及加床增多護理人員的調配方案加床增多護理人員的調配方案，對多種因素所致的人力不足進行調配。對多種因素所致的人力不足進行調配。v1.常規性人力調配常規性人力調配 在收治患者或手術的高峰季節、高峰時段，或病房一級護理的患者數量達到患者總數的在收治患者或手術的高峰季節、高峰時段，或病房一級護理的患者數量達到患者總數的60%，或由于妊（產）假、病假、休假等情況出現缺崗現象，護士長可安排彈性班次、啟動病房機動人員進或由于妊（產）假、病假、休假等情況出

25、現缺崗現象，護士長可安排彈性班次、啟動病房機動人員進行調配。行調配。護士長層面調配護士長層面調配二、護士的層級管理二、護士的層級管理護理人員護理人員調配調配v2.應急性人力調配應急性人力調配 當病房因收治因突發公共衛生醫療事件的傷（病）員或有搶救的病人數量增多時，護士長應及時調當病房因收治因突發公共衛生醫療事件的傷（病）員或有搶救的病人數量增多時，護士長應及時調配。在本人自愿的情況下鼓勵護理人員在休息時到醫院上崗，通過薪酬分配給于補償。同時快速調整配。在本人自愿的情況下鼓勵護理人員在休息時到醫院上崗，通過薪酬分配給于補償。同時快速調整班次，做到護理人員與分管病人的能級對應。班次，做到護理人員與

26、分管病人的能級對應。護士長層面調配護士長層面調配護理人員護理人員調配調配v3.預見性人力調配預見性人力調配 各病房設置機動護士并在排班表上予以注明。如節假日或夜間收治特大搶救和特護患者，值班各病房設置機動護士并在排班表上予以注明。如節假日或夜間收治特大搶救和特護患者，值班護士可及時啟動科內機動護士，必要時護士長進行現場指導與協調護士可及時啟動科內機動護士，必要時護士長進行現場指導與協調,并向科護士長、護理部匯報。調并向科護士長、護理部匯報。調動護士彈性上崗應征求護士意愿既保證工作質量又保證用工合法性。動護士彈性上崗應征求護士意愿既保證工作質量又保證用工合法性。護士長層面調配護士長層面調配護理人員護理人員調配調配4.政策性人力調配政策性人力調配 對國家法定假日、公休日、產假等應合理安排，為避免孕期、哺乳期護士職業生涯中斷，同時對國家法定假日、公休日、產假等應合理安排，為避免孕期、哺乳期護士職業生涯中斷，同時緩解病房護理人力資源短缺，可以采取免值夜班、調換崗位等措施，提高護理人員的工作滿意度，緩解病房護理人力資源短缺，可以采取免值夜班、調換崗位等措施，提高護理人員的工作滿意度，讓孕期、哺乳期護理人員從事力所能及的崗位工作。讓孕期、哺乳期護理人員從事力所能及的崗位工作。護士長層面調配護士長層面調配護理人員護理