1、安源區正式設立民辦學校申報表學校名稱：舉辦者：舉辦者工作單位：學校詳細地址：填報日期：萍鄉市安源區教育局監制安源區正式設立民辦學校申報表學校名稱舉辦者聯系電話法定 代表人聯系電話：具體辦學地點培養目標內部管理體制辦 學 基 本 設 想辦學類型（性質）公辦民辦口辦學規模辦學層次初級中級 培訓機構辦學形式、屬 性全日制 業余培訓U 制 非WW生招生對象幼兒匚 中小學生 辦學范圍專任教師（）人主要專業業” 一項。注：1、學校名稱須標明行政區域、類別、層次。 2、中辦民辦普通高中不填寫“主要專一、必要性（社會需求：國內、省內同類學校和專業現狀）、可行性（辦學需具備的人、財、物條件，已有辦學條件）續表辦

2、學擬投資總額辦學已投入資產數額擬投資金來源來源經費管理使用性質啟動（開辦）資金數額驗資報告力、學場地設施占地面積：教學建筑面積：劃、形跑道:生均占地面積：教室使用回枳：生均藏書：產權單位租用期限舉辦者上級行政主管部門初審意見（粘貼安源區民辦學校籌設審批表）校舍有效證明、自有校舍提供房產證明，如系租賃提供租賃合同二、校舍消防合格證驗資評估報告主要教學設施設備一覽表設備名稱數量（單位）價值（萬元）產權單位租用期限學校的辦學章程章程應當包括但不限于下列主要事項：（一）名稱、住所、法人屬性。（二）辦學宗旨、類型。（三）辦學的業務范圍。（四） 學校注冊資金以及資產的來源、性質等。（五）組織管理制度。（六

3、）決策機構及監督機構的產生辦法、人員構成及議事規則。（七）法定代表人（八）機構終止程序及終止后資產的處理辦法。（九）章程修改程序。學校決策機構成員情況表決策機構類型（單選）：1理事會；2董事會；3校務委員會；4其他形式決策機構序 號姓名性 別年齡學歷職稱政治面貌決策機 構職務原工作單位專職或兼職注：所有成員的身份證、學歷、教師資格證復印件復印件附于本表后。舉辦者基本情況登記表姓名性別出生年月職務職稱何年畢業于何學校何專業身份證號碼聯系電話戶口所在地人事關系所在單位詳細地址郵政編碼個人簡歷時間工作單位及職務證明人單位證明或戶口所在地街道辦事處或鄉（鎮）政府證明：茲證明同志具備完全民事行為能力，未

4、曾受到過剝奪政治權利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，未曾有過不良行為記錄。特此證明。（蠱章）年 月日注：1、幾個合作舉辦的，每人填寫一份2、須將身份證復印件附于本表后。3、單位舉辦的不填本表。聯合辦學協議有兩個以上舉辦者的，應當提交合作辦學協議，明確各舉辦者的出資數額、 出資方式、權利義務，舉辦者的排序、爭議解決辦法等內容法定代表人基本情況登記表姓名性別出生年月職務職稱政治面貌何年畢業于何學校何專業學歷（位）身份證號碼聯系電話戶口所在地人事關系所在單位詳細地址郵政編碼個人簡歷時間工作單位及職務證明人單位證明或戶口所在地街道辦事處或鄉（鎮）政府證明：茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受

5、到過剝奪政治權利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，未曾有過不良行為記錄。特此證明。（蠱章）年 月日注：須將身份證復印件、舉辦者推薦或舉辦者個人自任意向書復印件附于本表后。校長基本情況登記表姓名性別出生年月職務職稱政治面貌何年何月畢業于何學校何院（系）何專業學歷（位）身份證號碼戶口所在地人事關系所在單位聯系電話詳細地址郵政編碼個人簡歷時間工作單位及職務證明人單位證明或戶口所在地街道辦事處或鄉（鎮）政府證明：茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，未曾有過不良行為記錄。特此證明。（蠱章）年 月日注：須將身份證、學歷、職稱、校長任職資格證明

6、和聘用或舉辦者自任意向書復印件附于本表后。會計基本情況登記表姓名性別出生年月政治面貌何年畢業于何學校何專業學歷（位）身份證號碼聯系電話戶口所在地人事關系所在單位詳細地址郵政編碼個人簡歷時間工作單位及職務證明人注：須將身份證、學歷、或會計資格證、職稱證明復印件附于本表后。出納基本情況登記表姓名性別出生年月政治面貌何年畢業于何學校何專業學歷（位）身份證號碼聯系電話戶口所在地人事關系所在單位詳細地址郵政編碼個人簡歷時間工作單位及職務證明人注：須將身份證、學歷、或會計資格證、職稱證明復印件附于本表后。主要管理人員登記表姓名性別年齡職稱擬任何部門何職務何年何月畢業于何校何系何專業人事關系所在單位注：1、“主要管理人員”指副（院）長及各部門負責人。2、學歷、職稱、教師資格證明和聘用意向書復印件附于本表后。教師登記表序 號姓名性 別年齡學歷職稱教齡任教 學科人事關系所在單位本人簽名注：所有教師的身份證、學歷、教師資格證復印件、聘任意向書復印件附于本表后。教職工黨員登記表序 號姓名性 別年齡學歷職稱教齡任教 學科入黨年月培訓項目、課程計劃、使用教材備案擬定各項管理制度制定并完善以下各項規章制度：1.教學管理制度。2.安全管理制度。3.員工管理制度。4.學生管理制度。5.資產管理、財務管理制度。6.收費和退費管理