1、精品文檔小組問卷編號東莞市東正社區(qū)綜合服務中心居民需求調(diào)查問卷尊敬的居民：您好！2011年東莞市委市政府將“建設20個社區(qū)綜合服務中心”這一民生工程列入2011年東莞市政府十件實事之中，以提高社區(qū)服務整體水平。東正社區(qū)綜合服務中心是東正社區(qū)搭建的綜合性社區(qū)服務中心，是市政府批準的20個社區(qū)之一。通過建設和完善這一綜合性社區(qū)服務中心，完善各類服務功能室，能拓展社區(qū)服務功能，滿足社區(qū)不同人群的多元化需求。為了更好地做好東正綜合服務中心建設，東莞理工學院城市學院東莞社情研究中心組織師生對社區(qū)居民的服務需求進行大規(guī)模的問卷調(diào)查。您的回答將代表眾多和您一樣的社區(qū)居民，并將對東莞市社區(qū)生活服務中心建設具有

2、重要意義，希望能夠得到您的支持和協(xié)助。本次調(diào)查嚴格按照統(tǒng)計法的要求進行，不用填寫姓名，所有回答只用于統(tǒng)計分析。您只需根據(jù)自己的實際情況，在每個問題所給出的幾個答案中選一個合適的答案打勾，或者在中填寫。本次調(diào)查答案無對錯之分，請您不必有任何顧慮。衷心感謝您的支持和協(xié)助！祝您全家生活越來越好！東莞理工學院城市學院東莞社情研究中心二。一一年九月填表說明請在每一個問題后適合自己情況的答案號碼下打，或者在處填上適當?shù)膬?nèi)容。問卷每頁右邊的數(shù)碼及短橫線是上計算機用的，由工作人員填寫，您不必填寫。若無特殊說明，每一個問題只能選擇一個答案。填寫問卷時，請不要與他人商量。A1、您的性別?1、男 2 、女A2、您的

3、年齡？1、18歲以下 24、41 50 歲 5Aa您的文化程度？1、初中及以下 2、A4您的婚姻狀況？、1830 歲3、51 60 歲 6高中、中專、技校一、基本情況A2、31 40 歲、61歲或以上A33、大專 4、本科A41、未婚2、已婚3、離婚4、喪偶AS您的戶籍?（由工作人員填寫）A1 口5 、研究生及以上A5 口精品文檔1、本地2、外地A6 口A7 口Aa您的月收入？1、1100元以下2、11001500元3、15012500元4、25013500元5、35014500元6、45015500元7、5501元或以上A7、您現(xiàn)在的職業(yè)？1、國家與社會管理人員2、經(jīng)理人員3、私營企業(yè)主4、

4、專業(yè)技術人員5、辦事人員6、個體工商戶7、商業(yè)服務人員8、產(chǎn)業(yè)工人9、農(nóng)業(yè)勞動者10、無業(yè)失業(yè)人員二、社區(qū)居民意愿情況B1、您支持本社區(qū)建立社區(qū)綜合服務中心嗎？B11、非常支持2、比較支持3、一般4、比較不支持5、完全不支持B1-1不支持，請注明原因B2、您愿意參加社區(qū)綜合服務中心提供的服務活動嗎？B21、非常愿意2、比較愿意3、一般4、比較不愿意5、完全不愿意B1-1不愿意，請注明原因三、社區(qū)服務設施需求C針對下列社區(qū)服務設施，您的需求度？（請打勾）服務設施需求程度非常需要比較需要不太需要完全不需要“一站式”服務窗口C1口老人日間照料室C2口青少年活動室C3口市民學校C4口心理輔導室C5口社

5、區(qū)志愿者活動室C6口舞蹈室C7口書畫及攝影室C8口C9口工2小作坊C10口社區(qū)餐廳C11口愛心超市C12口家政服務室C13口健身室（體育活動室）C14口社區(qū)圖書館C15口殘疾人康復室C16D瑜珈室C17O乒乓球C18D親子活動中心C19D綠色網(wǎng)吧C20O計生服務C21口家庭服務C22口青少年托管中心C23a志愿者活動室C24a社區(qū)組織孵化中心C25a盲人按摩培訓基地C26a歷史展覽館C27O應急中心C28a社區(qū)影院C29O社區(qū)茶館C30O四、社區(qū)服務項目需求D針對下列社區(qū)服務內(nèi)容，您的需求度？（請打勾）1.服務內(nèi)容服務人群',一需求程度非常聿亞比較聿亞不太聿亞完全不需要老年人日間照顧與

6、護理D1-1口居家養(yǎng)老服務D1-2口長者文娛康樂活動D1-3口緊急援助服務D1-4口臨終關懷服務D1-5口老年學堂D1-6口老年人義工團隊服務D1-7口社區(qū)互助支援服務D1-8口其它（請說明）日間護理服務D2-1口康復服務D2-2口就業(yè)幫扶服務D2-3口殘家庭支持與咨詢服務D2-4口疾職業(yè)技能訓練D2-5口人社會互助支持網(wǎng)絡D2-6口家居及社區(qū)生活技能訓練D2-7口特殊教育服務D2-8口其它（請說明）就業(yè)幫扶服務D3-1口婚姻與家庭問題咨詢服務D3-2口女性婦女權益保障服務D3-3口興趣工作坊D3-4口女性成長服務D3-5口子女教育D3-6口其它（請說明）學業(yè)輔導服務D4-1口日間托管服務D4

7、-2口青權益保障服務D4-3口少心理輔導服務D4-4口興趣班D4-5口年義工團隊建設服務D4-6口素質(zhì)拓展D4-7口青少年幫教服務D4-8口其它（請說明）貧就業(yè)幫扶服務D5-1口困家庭社會政策咨詢服務D5-2口心理輔導服務D5-3口家庭支持服務D5-4口社會互助網(wǎng)絡D5-4口醫(yī)療援助D5-5口其它（請說明）開滿釋放及安置幫教人員心理輔導及教育感化服務D6-1口政策咨詢與法律援助服務D6-2口就業(yè)幫扶服務D6-3口家庭支持服務D6-4口困難救助D6-5口其它（請說明）新莞人政策咨詢與法律援助服務D7-1口就業(yè)幫扶服務D7-2口婚姻與家庭問題咨詢服務D7-3口權益保障服務D7-4口城市生活訓練服務D7-5口子女教育D7-6口本地生活融入服務D7-7口其它（請說明）全體居民城市生活訓練服務D8-1口社交網(wǎng)絡培育服務D8-