1、氣管插管術操作流程一、 操作前準備 和家屬進行交流，告知其患者行氣管插管術的必要性和相應風險， 尤 其交代插管過程中可能出現呼吸心跳驟停 ， 簽署氣管插管術操作同意 書。對病人進行氣道評估，對于脖子“短、粗、胖”的患者插管相對困難。 判斷符合氣管插管的適應癥，判斷緊急 / 擇期氣管插管。預充氧 ：采用面罩和簡易呼吸囊、 呼吸機，給患者人工通氣 (FiO2 100%) 45min。使 SpO2 達到最大。選擇適當鎮靜鎮痛方法，一般選擇“ 咪達唑侖”靜推，但可能造成呼 吸抑制，需加快插管速度。準備物品： 負壓吸引裝置、喉鏡(性能完好)、氣管插管、導絲、 5ml 注射器、牙墊、固定用繩。二、操作步驟

2、 取出活動的義齒，對門齒缺如者，可預先用紗布做好牙墊，保護牙齦 并取得最大張口度；對有牙齒松動者，應盡量保護牙齒不致脫落；對 牙齒難以避免脫落者， 可事先取出或用一細線綁住， 線尾留于口腔外。 選擇合適氣管導管， 一般成人男性用導管內徑為 8.0mm，女性為 7.5mm ，檢查套囊有無漏氣 ?；颊唧w位： 如沒有頸髓損傷可能 ，患者取仰臥位， 肩背部墊高約 10cm， 頭后仰，頸部處于過伸位，使口腔、咽喉部和氣管接近一條直線。如 懷疑可能存在頸髓損傷，不作頭頸部后仰，由一名助手保持頭頸部的穩定，防止加重頸髓損傷。監測生命體征：密切監測患者的心電圖、血壓和經皮血氧飽和度，當 經皮血氧飽和度低于 9

3、0%，特別是低于 85%時， 應立即停止操作， 重 新通過面罩給氧，每次插管時間不應超過30 40s。由右側口角置入喉鏡，逐漸向中間移動，并將舌體擋向左側，觀察和 清潔上呼吸道，必要時負壓吸引。觀察聲門的解剖標志物，“懸雍垂、會厭軟骨、聲門”。 邊進喉鏡邊 垂直上提，動作輕柔，切勿撬動 。顯露聲門后緩慢置入導管(必要時 可涂潤滑劑)，必要時帶導絲，進入氣道后邊進導管邊回撤導絲，動 作輕柔，加強合作，避免損傷氣管。必要時環狀軟骨壓迫：使食道閉合，減少胃內容物的返流；避免面罩 加壓給氧時的胃腸脹氣；提高插管時聲門的可見度。插入氣管導管， 調節導管深度 ， 成人(距門齒)：男性 22-24cm 女性

4、 20-22cm新生兒 插入深度即唇 -管端 (cm)體重 (kg)62-12 歲 插入深度即唇 -管端(cm)年齡 (Y) /212 確認導管插入氣管 ： 用聽診器聽上胸部和劍突下的呼吸音，兩側胸部呼吸音應對稱且胸 部呼吸音較腹部強。 監測患者呼出氣二氧化碳濃度，如導管在氣管內，可見呼氣時呈現 有二氧化碳呼出的方波； 通過呼吸機或麻醉機呼吸流速波形判斷導管是否位于氣管內； 可聽氣管插管頭端有規律氣流呼出，氣管插管內壁可見規律白色霧 狀結晶。9、固定氣管導管： 插管成功后必須放置牙墊后方能取出喉鏡。 務必妥 善固定，嚴防脫管！必要時可以約束雙上肢。10、拍攝 X 線胸片： 確認和調整導管位置： 氣