1、模板拆除工程報驗申請表 湘質監統編施200214 工程名稱：泰高辦公樓裝飾工程 編號： 泰高營養科技（湖南）有限公司：我單位已完成了8-9軸交A-D軸基礎承臺模板拆除工程工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表。2、現澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表。項目經理： 施工單位（章）：深圳廣田裝飾集團股份有限公司2015年 4 月 21 日審查意見：現場負責人： 建設單位（章）：泰高營養科技（湖南）有限公司2015年 4 月 21 日現澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（）010603020105單位（子單位）工

2、程名稱泰高辦公樓裝飾工程分部（子分部）工程名稱基礎驗收部位8-9軸交A-D軸-1.5m至-1.05m墊層 施工單位深圳廣田裝飾集團股份有限公司項目經理邱增挺施工執行標準名稱及編號GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設單位驗收記錄主控項目1外觀質量第8.2.1條2過大尺寸偏差處理及驗收第8.3.1條/一般項目1外觀質量一般缺陷第8.2.2條2軸線位置(mm基礎151066511獨立基礎10墻、柱、梁851064剪力墻53垂直度(mm層高5m8655215m1023110全高（H）H/1000且301012214184標高(mm層高10+5+6+1+7+1全高

3、30-20-15+20+14+65截面尺寸+8，-5564356電梯井進筒長、寬對定位中心線(mm+25，0井筒全高（H）垂直度(mmH/1000且307表面平整度(mm8523418預埋設施中心線位置(mm預埋件10預埋螺栓5預埋管59預留洞中心線位置(mm15施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）彭學文施工班組長顏爭其主控項目全部合格，一般項目符合規范規定要求。項目專業質量檢查員： 2015年 4 月 21 日建設單位驗收結論建設單位項目專業技術負責人： 2015年 4 月 21 日模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（）020101010601單位（子單位）工程名稱泰高辦公樓裝飾工程分部（子分部）工程名稱基礎驗收部位8-9軸交A-D軸-1.5m至-1.05m墊層施工單位深圳廣田裝飾集團股份有限公司項目經理邱增挺施工執行標準名稱及編號GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設單位驗收記錄主控項目1底模及其支架拆除時的混凝土強度第4.3.1條/2后張法預應力構件側模和底模的拆除時間第4.3.2條3后澆帶拆模和支頂第4.3.3條一般項目1避免拆模損傷第4.3.4條2模板拆除、堆放和清運第4.3.5條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）彭學文施工班組長顏爭其主控項目全部合格，一般項目符合規范規定要求。