1、第十章 心臟與大血管 練習題一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分。）1. 常規心臟攝片靶片距離要求是A MB MC MD ME M2. 可以用于心臟及大血管疾病檢查的 CT 有A. 普通 CTB. 頭顱 CTC. 單排螺旋 CTD. ECTE. EBCT 和 MSCT3. 在冠心病的預防、診斷和術后隨訪最好的 CT 檢查是A. 普通 CTB. 頭顱 CTC. 單排螺旋 CTD. ECTE. MSCT 或 EBCT4. 正位胸片上，心臟最大徑是指A. 心影右側最突出點至中線的距離B. 左心緣最突出點至中線的距離與右心緣最突出點至中線距離之和C. 心影左、右兩側最突出點間距離D. 右心緣上

2、下部交界點至心尖部之間距離E. 心影左側最突出點至中線的距離5. 正常成人心胸比值（率）一般不超過ABCDE6診斷縮窄性心包炎較可靠的X 線征象是A. 心包鈣化B. 心緣僵直，正常弧形消失C. 心臟搏動減弱D. 間質性肺水腫E. 上腔靜脈影增寬7. 左側位片上心前緣中段是A. 主動脈B. 右心房C. 肺動脈D. 左心房E. 右心室8. 正常成人右下肺動脈主干直徑一般為A. 5 mmB. 8 mmC. 10mmD. 14 mm9. 胸部后前位 X 線攝片右下心緣出現雙心房影，提示A. 左心室增大B. 右心房增大C. 左心房增大D. 主動脈增寬，扭曲E. 右心房增大10.左心房增大可向A. 向后、

3、向右、向左及向上增大B. 向前、向右、向左及向上增大C. 向后、向外、向左及向上增大D. 向后、向右、向下及向上增大E. 向后、向右、向左及向內增大11. 左心室增大可向A. 向后、向右、向上增大B. 向前、向右、向左增大C. 向左、向下、向后增大D. 向后、向右、向下增大E. 向右、向左及向內增大12. 胸部 X 線片上 Kerley B 線是指A. 寬1mm 多見于上葉的條狀影B. 肺野內細而短的網狀影C. 寬約 1 mm 位于肋隔角上方水平行走條狀影D. 寬約lmm,肺中野橫行條狀影E. 以上都不是13. 慢性間質性肺水腫最可靠征象是A. 肺紋理增加及模糊B. 上肺靜脈擴張，與下肺野血管

4、比例改變C. 肺水腫D. 胸腔積液E. Kerley B 線14. 風濕性心臟病最常見的瓣膜病變是A. 右房室瓣狹窄B. 左房室瓣狹窄C. 左房室瓣關閉不全D. 主動脈瓣關閉不全E. 右房室瓣關閉不全15風濕性心臟病二尖瓣狹窄時心影呈A. 靴形心B. 橫位心C. 梨形心D. 懸滴狀心E. 主動脈型心臟16. 夾層動脈瘤、內膜撕裂的好發部位是A. 升主動脈B. 主動脈弓C. 降主動脈D. 主動脈峽部E. 升主動脈根部和主動脈峽部17. 冠心病冠狀動脈造影時的主要表現是：A 病變段管腔狹窄B. 病變段管腔阻塞C. 管壁不規則D. 有充盈缺損E. 側支循環建立18. 心房間隔缺損的 X 線表現，錯誤

5、的是A. 肺動脈段突出B. 肺門舞蹈C. 主動脈結縮小D. 左心室增大E. 右心增大19.心房間隔缺損最具診斷意義的X 線征象是：A. 主動脈結縮小或正常B. 肺門舞蹈征C. 左心房增大D. 右心房增大E.肺動脈段突出 20最常見的房間隔類型是A. 混合型房間隔缺損B. 繼發孔型房間隔缺損C. 原發孔型房間隔缺損D. 上腔型房間隔缺損E. 下腔型房間隔缺損二、多項選擇題（共5題，每題2分，共10分。）21. 繼發孔型房間隔缺損的 X 線征象有：A 肺門舞蹈征B. 主動脈結縮小或正常C. 左心房增大D. 右心房增大E. 肺動脈段突出22. 左心房增大方向有A. 向后B. 向前C. 向左D. 向右

6、E. 向上23.二尖瓣狹窄后前位可見的 X 線征象是：A. 主動脈結增大B. 右心緣雙心房影C. 肺瘀血D. 左心緣出現第 3 心弓E. 心尖圓鈍上翹24. 冠心病 CT 檢查，下面那些是正確的A. CT 平掃可見冠脈有鈣化B. CTA 可見病變段管腔狹窄或中斷C. EBCT 可見病變段血管鈣化及管腔狹窄D. MSCT 僉查較其它 CT 效果更好E. 有側支循環建立25. 縮窄性心包炎的 X 線征象為：A. 半數心影大小正常B. 心影邊緣不規則C. 上縱隔陰影增寬D. 心包鈣化E. 胸膜增厚、粘連三、名詞解釋（共4題，每題2分，共8分。）26、 法樂氏四聯癥 答案：是由先天性的室間隔缺損、主動

7、脈騎跨、肺動脈狹窄及以后繼發 的右心室肥厚組成。27肺充血答 常見于左向右分流的先天性心臟病。主要表現為肺動脈分支增粗，邊緣清 晰銳利，肺野透明度正常。28肺動脈高壓答 常見于肺心病、左向右分流的先心病。主要表現為肺動脈段突出，肺門動 脈大分支擴張而外周分支明顯變細，右心室增大。29、肺門舞蹈征 答案：在肺充血時，透視下課件肺（動脈）門周血管有自主搏動，稱為肺門 舞蹈，常見于左到右分流的先心病，最多見于房間隔缺損。四、簡單題（共7題，每題3分，共21分。）30、簡述法樂氏四聯癥的 X 線表現答案：法洛四聯征 X 線表現為：心影輕中度增大，心尖圓鈍、上翹，心 腰凹陷，形似靴形心。如有第三心室形成

8、，則心腰平直或輕度隆起；右心 室增大；左心室因血流量減少而縮小，左心房一般無改變，右心房由于回 心血流增多及右心室壓力增高而有輕度到中度增大；肺門縮小，肺野血管紋理纖細；主動脈增寬，并向前、向右移位。31、 簡述左心房增大的 X 線表現特點答 左心房增大可見心臟右下緣有雙心房影，心左緣可見左心耳突出，左心房 向后推壓食道，左主支氣管上抬。32、 簡述右心房增大的 X 線表現特點答 右心房增大時，正位片可見右房向右突出、向上延長，左前斜位見右房向 前突出。33、 簡述左心室增大的 X 線表現特點答 心尖向左向下延長，左側位心影向后下突出，左前斜位心臟后緣與脊柱重疊。34、 簡述右心室增大的 X

9、線表現特點答 心尖圓鈍上翹，肺動脈段突出，側位見心前緣與胸壁接觸面增大，左前斜 位右室段增長，右前斜位心前下緣向前突，心前下間隙縮小。34、試述單純性風濕性心臟病二尖瓣狹窄的X 線表現。答：心臟呈二尖瓣型，肺動脈段突出，左房及右室增大。雙肺淤血，伴隨病 情進展可出現肺靜脈高壓，間質性肺水腫。36、房間隔缺損的 X 線表現 答：雙肺血增多、為充血表現，心影增大，呈二尖瓣型，以右房、右室增大為 其突出表現，主動脈弓小，左房、左室不大；肺動脈段突出，肺門動脈擴張，外圍動脈分支增 多增粗。三、論述題(共4題，第37-39題，每題5分；第40題6分。共21分。 )37、心臟各房室增大的 X 線表現有哪些

10、答案： (1) 左心室增大：后前位心尖向下、向左延伸；相反搏動點上移；左心室段延長、圓隆并 向左擴展；左前斜位左心室與脊柱重疊，室間溝向前下移位；左側位心后間隙變窄甚至消失， 心后下緣的食管前間隙消失。 (2) 右心室增大：右心室主要向前、向左、向后增大，后前位心臟 呈二尖瓣型；心腰變為豐滿或膨隆；相反搏動點下移；右前斜位心前緣下段膨隆，心前間隙 變窄；左前斜位，心室膈段增大，室間溝向后上移位。 （3） 左心房增大：右前斜位食管中段受壓 向后移位；后前位心右緣出現增大的左心房右緣形成的弓影，心底部雙心房影；心左緣可見左 心耳突出，即第三弓影；左前斜位左主支氣管受壓提高。 （4） 右心房增大：左

11、前斜位，右心房段 膨隆，延長超過心前緣長度一半以上，并與心室段成角；后前位，心右緣下段向右擴展、膨隆， 最突出點位置較高。38、 主動脈夾層的 CT 和 MRI 征象有哪些答案：CT 可顯示主動脈夾層的各種征象，主要優點為顯示內膜鈣化灶內移，假腔內血栓及 血液外滲、縱隔血腫、心包和胸腔積血等，增強CT 與 MRI 相似，有助于診斷血栓閉塞型主動脈夾層；MRI 通過自旋回波（SE 和梯度回波（GRE）電影顯示，可分別用于觀察夾層的解剖變化 和血流動態，大視野、多體位直接成像，無需對比增強，即可明確顯示內膜片內破口，顯示真、 假及腔內血栓及分支受累主要征象，能滿足分型的診斷要求39、 試述大血管疾

12、病影像檢查技術的比較。答案：（ 1）X 線檢查對大血管疾病可起到粗篩作用；（ 2）超聲檢查對大血管病的診斷有一定的價值，操作方便、費用低是其優勢，但空間分辨力低且受患者體形和操作者技術水平的影響較 大；（3）CT 的空間和時間分辨力較高，對鈣化的檢出敏感，CT 及 CTA 在大多數大血管疾病中有應用價值；（4）MRI 和 MRA 無創、圖像清晰且無對比劑過敏，在大血管檢查中有更大的優勢。 目前無創的超聲、 CT、 MRI 等技術已替代了傳統的 X 線造影或 DSA。40、 試述心臟大血管影像檢查技術的比較。答案：（ 1）X 線檢查： X 線平片可以在整體上顯示心臟大血管的位置、形態、大小、邊緣、搏 動，但是無法觀察其腔內解剖結構。平片的優勢在于對肺血管的觀察，特別是對肺血多少、充 血、淤血及其程度的判斷，具有其它方法不可替代的價值。X 線檢查可作為絕大多數心血管疾病的篩選方法。因此目前仍是心血管疾病