1、太原市母嬰安全保障工作督導標準（縣級衛生行政部門）督導機構:內容方法督導記錄縣級衛生計生行政部門制訂轄區母嬰安全管理實施方案，組織 實施。（成立縣級危重孕產婦及新生兒救治專家組）查閱資料（下發義件、實 施力榮、年度計劃、質重 拄制和評價記錄、1貝措 施等）；詢問管理人員。成立危重孕產婦和新生兒救治中心，救治中心運行良好。將危重孕產婦和新生兒救治情況納入對公立醫院院長考核和醫 療機構綜合評價內容。對轄區內孕產婦妊娠風險評估與管理工作進行監督管理。掌握轄區內孕產婦妊娠風險狀況，明確重點人群、關鍵環節，及 時米取十塊措施。定期組織開展危重孕產婦評審工作（縣級每年不少于一次）查閱資料（下發文件、評 審

2、記錄、評審才艮告、實施 方案等及流程）；詢問相關 管理人員。太原市母嬰安全保障工作督導標準（縣級婦幼保健計劃生育服務機構）督導機構:內容方法督導記錄受衛生行政部門委托，對轄區內各醫療機構妊娠風險評估與管 理工作進行技術指導。查看文件、工作資料對轄區內孕產婦妊娠風險與評估與管理相關信息進行收集上報。（醫療機構孕產婦妊娠風險評估管理月統計表、危重孕產婦轉診救治統計表）查閱轄區各醫療機構報 表、查閱上it市級報表。組織轄區內孕產婦妊娠風險評估管理的業務培訓。查看培訓記錄（通知、課 件、照片）建立轄區孕產婦死亡報告制度，及時調查、上報醫療機構孕產婦 死亡信息。查看資料建立轄區妊娠風險篩查與評估制度、高

3、危孕產婦專案管理制度、 危重孕產婦救治制度、孕產婦死亡個案報告制度。制訂專項健康教育工作計劃,印發針對性的健康教育材料。查閱資料（下發文件、 年度計劃、活動記錄等）， 詢問管理人員。太原市母嬰安全保障工作督導標準（縣級危重孕產婦救治中心）督導機構:內容方法督導情況組織管理設立產科安全辦公室，由分管院長負責，統籌相關業務科室合作。 建立局危救治、轉診機制。查閱相關資料（院內義件、制度 規范）成立由分管院長任組長，多學科專家參與的院內孕產婦急救小 組，完善產科、兒科協作機制。建立危重孕產婦救治中心基本工作制度（20條）及母嬰安全核 心制度（妊娠風險篩查與評估制度、高危孕產婦專案管理制度、 危重孕產

4、婦救治制度、孕產婦死亡個案報告制度）成立產科質量控制小組，定期分析醫療與護理質量，提出改進意 見并落實。查閱產科質控記錄，了解持續改 進情況。危重孕產婦救治綠色通道標識明確、醒目。現場查看綠色通道標識健康教育開展健康教育與咨詢，通過孕婦學校、微信等途徑對孕婦進行風 險教育，提升孕婦的自我保健及風險防范意識。查看健康教育資料、活動記錄危重孕產婦救 治能力落實妊娠風險篩查與評估制度，高危孕產婦專案管理制度。開展 對風險評估為“橙色” “紅色”“紫色”孕婦的專案管理。查看產科門診工作記錄，開展風 險評估情況，專案管理記錄。針對產科常見的危急重癥如產后出血、新生兒窒息等制定應急預 案及搶救流程。每季度

5、開展一次專項技能培訓和快速反應團隊急 救演練。查閱相關工作記錄，應急預案及 搶救流程合理、可操作性強。開展孕產婦危重癥評審。查閱評審記錄，評審才艮告。設立危重搶救用品齊全的搶救病房或病區，搶救床位數 2,醫 師床位比方0.8 ,護士床位比方2.5 ,醫師高級職稱構成比方30% 原則上應當有獨立設置的ICU。現場查看，詢問工作人員搶救設施齊全（胎心監護儀、多普勒胎心監護儀、產包、清宮包、 縫合包、宮紗或水囊、產鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、 新生兒搶救臺、新生兒監護儀、新生兒轉運暖箱、新生兒喉鏡及 氣管插管、新生兒呼吸機、T組復合器新生兒復蘇囊、新生兒低 壓吸引器、胎糞吸引管）并處于功能狀態

6、。現場查看，急救設施處于功能狀 態。婦產科醫師掌握高危妊娠的基本理論知識：妊娠及分娩并發癥、 妊娠合并癥、妊娠合并性傳播疾病、陰道助產、新生兒急救的基 礎理論、危重孕產婦救治需要的其他知識。提問工作人員，了解相關知識學 握程度。信息上報專人負責信息上報。各類原始登記記錄完整，數據記錄完整、準 確、符合邏輯、無漏報。查閱門診登記、孕產婦妊娠風險 評估登記，查閱相關報表（妊娠 風險評估月統計表、危重孕產婦轉診救治統計表）落實孕產婦死亡月報制，發生孕產婦死亡按照要求及時上報。 定 期上報區級婦幼機構相關工作數據。（醫療機構孕產婦妊娠風險 評估管理月統計表、危重孕產婦轉診救治統計表）太原市母嬰安全保障

7、工作督導標準（醫療機構）督導機構:內容方法督導情況組織管理設立產科安全辦公室，由分管院長負責，統籌相關業務科室合 作。建立局危救治、轉診機制。查閱相關資料（院內義 件、制度規范）成立由分管院長任組長，多學科專家參與的院內孕產婦急救小 組，完善產科、兒科協作機制。建立母嬰安全核心制度（妊娠風險篩查與評估制度、高危孕產 婦專案管理制度、危重孕產婦救治制度、孕產婦死亡個案報告 制度）成立產科質量控制小組，定期分析醫療與護理質量，提出改進 意見并落實。查閱產科質控記錄，了 解持續改進情況。健康教育開展健康教育與咨詢，通過孕婦學校、微信等途徑對孕婦進行 風險教育，提升孕婦的自我保健及風險防范意識。查看健

8、康教育資料、活 動記錄。危重孕廣婦救 治能力落實妊娠風險篩查與評估制度，高危孕產婦專案管理制度。開 展對風險評估為“橙色” “紅色” “紫色”孕婦的專案管理。查看產科門診工作記 錄，風險評估情況，專 案管理記錄。針對產科常見的危急重癥如產后出血、新生兒窒息等制定應急 預案及搶救流程。每季度開展一次專項技能培訓和快速反應團 隊急救演練。查閱相關工作記錄，應 急預案及搶救流程合 理、可操作性強。鼓勵開展孕產婦危重癥評審。查閱評審記錄，評審報 告。搶救設施齊全（胎心監護儀、多普勒胎心監護儀、產包、清宮 包、縫合包、宮紗或水囊、產鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮 頸鉗、新生兒搶救臺、新生兒監護儀、新生兒轉運暖箱、新生 兒喉鏡及氣管插管、新生兒呼吸機、T組復合器新生兒復蘇囊、 新生兒低壓吸引器、胎糞吸引管）并處于功能狀態。現場查看，急救設施處 于功能狀態。婦產科醫師掌握高危妊娠的基本理論知識：妊娠及分娩并發癥、 妊娠合并癥、妊娠合并性傳播疾病、陰道助產、新生兒急救的 基礎理論、危重孕產婦救治需要的其他知識。提問工作人員，了解相 關